क्यों चिकित्सा जटिल है?

परिचय:

चिकित्सा जटिल है इस तरह से सुर्खियों में वृद्धि हुई है जैसे डॉ। ऑज़, एक सेलिब्रिटी चिकित्सक और कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिज़िज़ियंस और सर्जनों में सर्जरी के वाइस चेयरमैन के बारे में, यह घोषणा करता है कि वह " ट्रबल अगेन प्रोमोटिंग क्वैक मेडिसिन" ( द वीक, 8 मई ) में हैं।

डॉक्टरों, फार्मास्युटिकल-औद्योगिक परिसर, और सरकारी नियामक एजेंसियों से संबंधित जनता की संदेह से संबंधित समस्या । सभी अमेरिकियों के एक तिहाई वैकल्पिक चिकित्सा के कुछ प्रकार का पीछा करने में समस्या दवा के दावों से मुसीबत सबूत के आधार पर-जब वास्तव में यह अधिक भ्रमित हो गया है और डॉक्टरों की तुलना में चुनाव लड़ने के इच्छुक हैं। परेशानी क्योंकि लाखों लोगों को उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टेटिक्स लगते हैं और यह साबित करने के लिए कोई सबूत नहीं है कि यह जीवन को लम्बा खींचता है, और परेशानी क्योंकि दवा देश में सबसे तेजी से बढ़ रही है, असफल व्यापार बनी हुई है!

द न्यू यॉर्क टाइम्स में लिखने वाले बिल गिफोर्ड, " कौन उन्हें दोष दे सकता है " पूछता है और मैं पूछता हूं " क्यों दवा इतनी जटिल है?"

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एक व्यक्तिगत अनुभव:

उस समय मैंने मैनहट्टन में अपनी निजी प्रैक्टिस शुरू की और वैरियर्स एडमिनिस्ट्रेशन हॉस्पिटल के आउट पेशेंट क्लिनिक में सीनियर स्टाफ मनोचिकित्सक के रूप में काम किया, मैंने इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ प्रीनेटिव मेडिसिन (जेआईएपीएम ) के द जर्नल के संपादक-इन-चीफ के रूप में भी काम किया। प्रोफेसर लीनस पॉलिंग, दो नोबेल पुरस्कार विजेता, मेरे वैज्ञानिक गुरु प्रोफेसर आर जे विलियम्स, और कई चिकित्सकों और एक दंत चिकित्सक हमारे संपादकीय बोर्ड पर थे। हमने चिकित्सकों, दंत चिकित्सकों, पशु चिकित्सकों और पीएचडी के लिए लेख प्रकाशित किए। चिकित्सा में नई सोच को आगे बढ़ाने में रुचि रखने वाले वैज्ञानिक।

एक दिन मुझे डा। श्वार्ट्ज द्वारा प्रस्तुत एक पांडुलिपि मिली, एक चिकित्सक जिन्होंने निजी प्रैक्टिस से सेवानिवृत्त हुए और कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज के साथ उनकी सम्बद्धता नहीं थी, जहां से मैं एक बार मैनहट्टन के पूर्व साइड पर रहता था। उन्होंने पूर्व मरीजों का एक अध्ययन पूरा किया था, जिन्होंने थायरॉयड समारोह को सुधारने के लिए एक आक्रामक दृष्टिकोण का लाभ प्राप्त किया था … जिसमें निम्न-सामान्य थायरॉइड दोनों के उपचार के साथ-साथ चिकित्सकीय रूप से असामान्य थायरॉइड्स का निदान किया गया था।

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थायराइड चयापचय और अन्य शरीर के कार्यों को नियंत्रित करने वाले महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथियों में से एक है। डॉ। श्वार्ट्ज़ ने पाया कि कम सामान्य थायराइड्स और असामान्य थाइरोड्स दोनों के उपचार से हृदय रोग और कैंसर के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान की गई। यह एक छोटा पूर्वव्याप्त अध्ययन था पारंपरिक चिकित्सा पत्रिकाओं को प्रकाशित करने से इनकार कर दिया। हमने इन आंकड़ों को आगे के विचार के लायक प्रारंभिक निष्कर्षों के रूप में प्रकाशित किया है। उन दिनों थे जब थायरॉयड समारोह का टीएसएच परीक्षण बीएमआर परीक्षण को बदलने लगा था । हमने सोचा था कि श्वार्ट्ज के निष्कर्षों में महत्वपूर्ण निवारक दवा के प्रभाव थे

कुछ चिकित्सकों ने यहां और यूरोप में कुछ नैसर्गिक और ओस्टियोपैथिक चिकित्सकों के अलावा निवारक दवाओं का अभ्यास किया था। एक जीवविज्ञानी और मनोचिकित्सक के रूप में, अस्पताल में चिकित्सकों के साथ मिलकर काम करना और चिकित्सा समाज में हम निर्माण कर रहे थे, जैविक दवाओं में दिलचस्पी रखने से पहले, इस दृष्टिकोण को आनुवंशिक मानचित्रण, डीएनए अनुक्रमण, जैव सूचना विज्ञान, प्रतिरक्षा मॉडुलन चिकित्सा, डेबल्ंडिंग प्रतिरक्षा प्रणाली और कैंसर कोशिकाओं को अवशोषित करना, और आणविक और संरचनात्मक जीव विज्ञान के उभरते हुए क्षेत्र … विकास जो जीव विज्ञान और दवा का चेहरा हमेशा के लिए बदल दिया है । मुझे पता था कि चिकित्सकों ने रोगों के लक्षणों को जीव विज्ञान और मनोविज्ञान (यानी, जीवविज्ञानी और मनोविज्ञान में) के कारणों की अनदेखी करते समय दवाओं के साथ रोग के लक्षणों का इलाज किया था। यह अंतर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब उम्र से संबंधित, क्रोनिक, अपक्षयी बीमारियों का इलाज करना। इस बात को ध्यान में रखते हुए, लेखक मेरे डॉक्टर बन गए, जब मैंने उनसे पूछा कि मैं अपने थायराइड का परीक्षण करने के लिए यद्यपि मैं लापरवाह था।

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मैं जितना अच्छा कर सकता हूं, मैंने थायरॉयड समारोह के बीएमआर और टीएसएच परीक्षण दोनों को लिया, और वे "सामान्य" लौट आए । हालांकि, डॉ। श्वार्टज़ ने यह संकेत दिया कि मैंने "कम सामान्य" का परीक्षण किया था । उन्होंने जो पांडुलिपि प्रस्तुत की थी प्रकाशन के लिए "कम सामान्य" थायरॉयड समारोह के इलाज के लाभों से पता चला है। हमने अपने परीक्षण के परिणाम पर चर्चा की और मैंने इस तथ्य के बावजूद कि " कम सामान्य" परीक्षण के नतीजों का निदान या उपचार करने की आदत में दवा नहीं थी, इसके बावजूद, " कम सामान्य थायरॉयड " का समर्थन करने का निर्णय लिया। संकट चिकित्सा के संदर्भ में, " कम-नियम एल" कुछ का आधिकारिक निदान नहीं है; हालांकि सक्रिय, प्रतिरोपणकारी दवा के संदर्भ में यह अधिक सार्थक हो जाता है!

निवारक दवाओं का तर्क संकट की दिक्कत से तर्कसंगत या सर्जिकल टीमों की सापेक्ष सटीकता से बहुत अलग है। भविष्य के स्वास्थ्य समस्याओं की आशा करने के लिए जितनी संभव हो उतनी जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए "बड़े जाल" को काटने से निवारक दवा के लाभ। इसके बाद के वर्षों में, मैंने मौखिक उपयोग के लिए Armour® USP थायरॉयड टैबलेट ले जाना जारी रखा और कभी भी कई एफडीए सिंथेटिक उत्पादों जैसे सिन्थ्रोइड से स्वीकृत नहीं किया ।

कवच थायरॉयड पोर्सिन थायरॉइड्स से बना है और इसमें टीयर और टी 3 के रूप में पहचानित थायरॉयड हार्मोन के दोनों रूप हैं। टी 4 अधिक प्रचुर मात्रा में है और मांग पर या आवश्यकतानुसार अधिक सक्रिय टी 3 में परिवर्तित हो जाता है। सिंथेटिक थायरॉयड गोलियों के विपरीत, कवच उत्पाद प्राकृतिक होता है और मानव थायरॉयड उत्पादन होता है, जहां टी 4 से टी 1 का अनुपात 20 से 1 होता है। मेरा मानना ​​है कि इस तथ्य के बावजूद मुझे ऐसा करने से लाभ हुआ है कि मैं केवल एन = 1 , और नहीं एक यादृच्छिक, दोहरी अंधा, नियंत्रित experi

"कम-सामान्य रक्त परीक्षणों" के उपचार के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ है। श्वार्ट्ज के केस इतिहास के अलावा , " कम-सामान्य परीक्षण के परिणाम " के इलाज के संभावित लाभ के एक उदाहरण के रूप में मैं अपना अनुभव प्रदान करता हूं । मेरा अनुभव प्राकृतिक बनाम सिंथेटिक और ब्रांड बनाम जेनेरिक दवाओं से संबंधित प्रश्न उठाता है। रसायनज्ञ, फार्मासिस्ट और डॉक्टर मुझे आश्वासन देते हैं कि ब्रांड और जेनेरिक दवाएं एक जैसी हैं, लेकिन क्योंकि वे मुनाफे को अधिकतम करने में शामिल दोषपूर्ण मनुष्यों द्वारा निर्मित होते हैं, वहां गुणवत्ता नियंत्रण और बिंदु-मूल के सवाल होते हैं जो ध्यान देने योग्य हैं!

संकट बनाम निवारक मेडिसिन ई:

संकट चिकित्सा और निवारक दवाओं की चिंताओं को संतुलित करना (यानी, बीमारी की देखभाल बनाम वेलनेस केयर ) यह सवाल क्यों कहती है कि दवा क्यों जटिल है । दुर्भाग्य से, निवारक दवा के मुकाबले संकट और चिकित्सा के पीछे विज्ञान और अधिक धन है क्योंकि दवाओं के मुनाफे के लिए आसानी से मुद्रीकृत किया जाता है। निकटता में बीमारी की देखभाल कल्याण की देखभाल से अधिक है, हालांकि यह दूर अवधि में उलट है । यह इस कारण के लिए है कि सरकारें दवाओं में शामिल हो जाती हैं।

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आगे की बातचीत में, डॉ। श्वार्ट्ज और मैं अन्य विषयों में बदल गया मैंने उससे पूछा कि क्या वह पिछले सभी शारीरिक परीक्षाओं से संबंधित सभी खून के रसायनविदों की जांच कर सकता है और संभवत: उन रुझानों को पहचानता है जो मुझे भविष्य में किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं के "ऊष्मायन" से निपटने में मदद कर सकती हैं। मेरा विचार था कि अगर हम " धुआं " पाते हैं तो हम " आग " को रोका जा सकता है। उसने मुझे आश्चर्यचकित कर दिया और सुझाव दिया कि यह संभव नहीं था। उन्होंने दोहराया कि उन्हें नए परीक्षणों का आदेश कैसे देना होगा (यानी, हम इन दिनों एसएएमएसी -20 को क्या कहते हैं)। मैं व्यक्तिगत रूप से मेरी भूमिकाओं से अधिक लाभकारी चाहता हूं, एक वैज्ञानिक के रूप में, राष्ट्रीय एकेडमी ऑफ साइंसेज की कार्यवाही, एक संपादक और एक मनोचिकित्सक, जो सामान्य मनोविज्ञान की पुस्तिका को संपादित करने के लिए जाना जाता है,

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मुझे यह जानने के लिए आश्चर्य हुआ कि चिकित्सक " खून " के बार-बार खून वाले रसायनज्ञों को "भविष्य कहने वाले प्रवृत्तियों" की तलाश में नहीं कर पा रहे थे, जिन्हें मैं रेखांशात्मक परीक्षण के रूप में जानता था । सोच के मेरे वैज्ञानिक और गैर-चिकित्सात्मक तरीके से, यह विफलता बहुमूल्य और महंगी जानकारी के नुकसान की हुई थी, और दवा को और भी जटिल बना दिया।

मुझे आशा थी कि डॉ। श्वार्टज़ की गोद में बहुत सारे डेटा डम्पिंग करके, वह "चाय के पत्ते" पढ़ सकता था!

यह नहीं होना था! उसने मुझे अब डाइनर के लिए आमंत्रित किया था और फिर हम अपनी चर्चा जारी रख सकते थे। भावी लेखकों ने कभी-कभी मुझे दोपहर के भोजन या रात के खाने के लिए ले लिया; लेकिन हमारे मुठभेड़ अलग थे। मैं अपने शुरुआती तीसवां दशक में था, वह अपने शुरुआती अस्सी के दशक में था और मेरे लिए मेरे दृष्टिकोण में पिता बनने के इच्छुक थे यह ठीक था मैं सीखना चाहता था कि उसने कैरियर के लंबे कैरियर के बाद क्या सीखा!

निवारण और दोहराया परीक्षण का विरोधाभास:

कुत्ते की तरह, जो कभी भी अपनी हड्डी की ओर जाने नहीं देता, मैंने एक दिन तक दवाओं की शॉर्ट सर्किट संकट की दवा में विफलता का सवाल जारी रखा, जब तक कि एक दिन मुझे हेराक्लिटस (535-475 ईसा पूर्व) के प्राचीन ज्ञान की तलाश में नहीं मिला। वह पूर्व-सेक्रेटरी यूनानी दार्शनिक थे, जिन्होंने " ब्रह्मांड के नियमों को बदलना " माना और " हम दो बार एक ही नदी में कभी कदम नहीं उठा सकते हैं।"

क्या डॉक्टर एक ही नदी में दो बार "कदम" करने का प्रयास कर रहे हैं?

इस ज़ेन-प्रकार के अनुभव ने मुझे सोच कर … यह मुझे विलियम्स की "जैविक व्यक्तित्व" की अवधारणा के बारे में याद दिलाया, जो कि जैव रासायनिक व्यक्तित्व , स्वतंत्र और असमान , और अन्य प्रकाशनों के पृष्ठों में सारांशित है। मैंने " सांख्यिकीय चिकित्सा" के खतरों को भी याद किया , "औसत व्यक्ति" के मिथक को अंधा कर रही वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के व्यक्तित्व और मस्तिष्क की विशिष्टता के लिए याद करते हुए, जबकि असुविधाजनक रूप से सरल और जटिलतापूर्ण दवाएं। मैंने पिछले ब्लॉगों में इस पर चर्चा की है और अब यह सवाल उठाएं कि हेराक्लिटस के प्राचीन ज्ञान के खिलाफ दवा दो बार " एक ही नदी में आगे बढ़ रही है"। यदि आपको कोई शक नहीं है, तो मैं " बार-बार रक्त परीक्षण" लेने के साथ "दो बार एक ही नदी में कदम" के समान हूँ, जैसा कि एक और संकेत है कि दवा क्यों जटिल है!

जिसका अर्थ है "दो बार एक ही नदी में कदम" काम नहीं कर सकता है या आसानी से हासिल नहीं किया जा सकता है, ऐसे संकट के संदर्भ में ऐसा करने के कुछ फायदेमंद उदाहरण हैं जो दवाओं को समायोजित करने के लिए दोहराए जाने वाले परीक्षण को शामिल करते हैं (दवाइयां इस अनुच्छेद को एक वांछनीय अंत बिंदु पर कहते हैं) । उदाहरणों में थायरॉयड के मुद्दों या संक्रमण जैसे अस्पताल अनुबंधित, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी, मेर्स (यानी, मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्ताफिलोकोकस ऑरियस) का उपचार शामिल है। हालांकि, यह भविष्यवाणी की प्रवृत्तियों को उजागर करने के लिए दोहराया गया परीक्षण नहीं है (यानी, रोकथाम की दवा) जो कि मुझे अब रूचि रखते हैं यह इस संदर्भ में है कि डॉक्टर "दो बार एक ही नदी में कदम" हो सकते हैं।     

हेराक्लिटस के साथ मेरी ज़ेन-मुठभेड़ के बाद, मुझे एहसास हुआ कि मेडिकल " चाय की पत्तियों " को पढ़ाने में समस्या को शरीर को चंगा करने के प्रयास में बहुत कुछ था, जबकि चिकित्सकों ने ड्रग्स के साथ रोगों के लक्षण और लक्षणों का इलाज किया। ऐसा करने में, डॉक्टर रोग के कारणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं दे सकते हैं, न ही सांख्यिकीय आक्षेप की समस्या, और न ही तथ्य कि " शरीर की बुद्धि" और " चिकित्सा ज्ञान " हमेशा सहयोगपूर्ण ढंग से एक साथ काम नहीं करते; और न ही तथ्य यह है कि "शरीर की बुद्धि" गतिहीन जीवन, तनावपूर्ण जीवन शैली, व्यसनों और पर्यावरणीय आक्रामकता (जैसे, वायु प्रदूषण और डिमेंशिया जैसे अल्जाइमर रोग और अन्य कृषि और कृषि से जुड़ा हुआ विकृतियों के बीच संबंध के जवाब में "शरीर की मूर्खता" हो सकती है) औद्योगिक प्रदूषण)।

ऐसा हो सकता है कि जब दोहराए जाने वाले परीक्षण (जैसे, रक्त केमिस्ट्री) की बात आती है, तब दवा "दो बार नदी में घूम रही है" जो कि चल रही है, उसका परिणाम है; इस तरह दवा जटिल प्रदान … विशेष रूप से भविष्य कहनेवाला, निवारक दवा?

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दार्शनिकों ने शरीर की गतिशील लचीलापन (यानी, "शरीर ज्ञान") पर टिप्पणी की है, और इसे इलान वाइट (हेनरी बर्गसन) और लाइफ फोर्स (फिलॉसफी) के रूप में संदर्भित किया है। जीवविज्ञानियों को इसे अधिक वैज्ञानिक रूप से आत्मकथात्मकता (क्लाउड बर्नार्ड) और होमोस्टेसिस (वाल्टर कैनन) के रूप में जाना जाता है। अपने शरीर पर चंगा करने के लिए " शरीर के ज्ञान " का यह प्रयास दवा के अभ्यास को जटिल बनाता है, जैसा कि "शरीर की बुद्धि" की नाजुकता है जब यह उपेक्षित या बल पर " शरीर की मूर्खता " में प्रकट होता है।

जब सुधारात्मक जोर अधिक हो जाता है:

लुई पाश्चर ने हमें दिखाया कि कैसे संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए जो शो को चुरा रहे थे। यह एक सुधारात्मक जोर है जो डॉक्टरों के साथ बेहद ज़्यादा होता है, जो संक्रामक संस्थाओं (जैसे, बैक्टीरिया, वायरस, रोगाणु) की आशंका के बीच उचित संतुलन को रोकने में विफल रहता है, और आनुवंशिकी, पोषण, तनाव प्रबंधन से संबंधित मेजबान सुगमता और प्रतिरोध के प्रश्न , जीवन शैली, प्रदूषण और इतनी आगे।

संक्रामक रोगों के बारे में, आज की दवा को असममित (यानी एक तरफा) " रोगाणु फोकस " के साथ छोड़ दिया गया है जो समान रूप से महत्वपूर्ण व्यक्ति या " मेजबान फोकस " को अनदेखा करता है । " रोगाणु ध्यान " इष्ट संकट दवा (यानी, बीमारी की देखभाल दवा ) निवारक दवा का बहिष्कार (यानी, स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा )। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब उम्र से संबंधित, क्रोनिक, अपक्षयी बीमारियां। शरीर के संसाधनों के महत्व को रोगाणुओं के बारे में कोई चिंता का विरोध करती है, और विशेष रूप से तनाव, औद्योगिक और कृषि प्रदूषण, व्यसनों और उपेक्षा के लिए कमजोर संसाधन हैं।

निष्कर्ष:

अधिकांश बीमारियों में " ऊष्मायन अवधि " है। रोग के कारण और कारणों से संबंधित इस संदर्भ से संबंधित चिकित्सा शब्द "एटियोलॉजी" है "यह अधिक सुरुचिपूर्ण और प्रभावी हस्तक्षेप, संकट के माध्यम से संकल्प की कमी, या उनके दुष्प्रभावों के साथ दवाओं के माध्यम से संकल्प के वादे से शीघ्र पहचान लगाना चाहता है। बार-बार परीक्षण (उदाहरण के लिए, रक्त केमिस्ट्री) एक "मेडिकल स्नैप-शॉट्स " से अधिक "सार्थक" फिल्में हैं जहां की रोकथाम का संबंध है अगर दवा केवल "मेरा" एटिऑलॉजिकल सुराग के लिए आरक्षित परीक्षणों की तरह होती है तो हम "धुएं" को देखने के लिए एक बेहतर स्थिति में होते हैं जो हमें "आग" को रोकने के लिए अनुमति देता है।

किसी तरह हमें " उसी नदी में दो बार कदम " के नैदानिक ​​तरीके खोजने होंगे और जवाब जैविक और आनुवांशिक स्रोतों के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा के स्तर पर "अपस्ट्रीम" है, यह हमें इसके चल लक्ष्यों को पूरा करने की अनुमति देगा बीमारी और शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा इस बीच, "जीवन शक्ति " या "होमियोस्टेसिस" के अनूठे संस्करणों के साथ दवाओं के हाथों का पूर्ण उपचार करने वाले रोगियों के साथ, और यादृच्छिक, नियंत्रित, डबल अंधा से प्राप्त दवाओं के साथ सांख्यिकीय प्रक्रियाओं द्वारा दोषपूर्ण है, जो कि औसत व्यक्ति की मिथक को बढ़ावा देने के लिए आर्थिक और तृप्त होता है। राजनीतिक हितों ने दवाओं पर कब्जा कर लिया है

हम उम्मीद के साथ यात्रा करते हैं, और वर्षों में आनुवांशिक स्क्रीनिंग, आणविक जीव विज्ञान, संरचनात्मक जीव विज्ञान में प्रगति आने के लिए। और "प्रतिरक्षा प्रणाली का मॉडुलन," नए कैंसर के नतीजों के रूप में, दवाइयों में पुनर्जागरण का वादा करता है कि वे मरीज बनने से पहले ग्राहकों को सलाह दे रहे हों ! तब तक, चलो हमारे पाउडर को सूखा रखो, और पूछते रहें "क्यों दवा इतनी जटिल है।"

© डॉ। लियोन पोमेरॉय