बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों (पीसीपी) खुद को पहले से कहीं ज्यादा बाल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के रूप में पा रहे हैं। चाहे वह आत्मकेंद्रित के लिए बच्चियों की जांच कर रहा हो, एडीएचडी या अवसाद जैसी स्थितियों के लिए दवाएं शुरू करने या विपक्षी बच्चों का प्रबंधन करने के लिए अभिभावकीय सलाह बांटना चाहे, तो आपका पीसीपी अब बचपन की भावनात्मक-व्यवहारिक समस्याओं के इलाज के सामने लाइनों पर उसे खोज रहा है या जैसे नहीं। जबकि पीसीपी अपने चिकित्सकों और बच्चों के मनोचिकित्सकों के लिए अपने रोगियों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का आउटसोर्स करने का अवसर था, लेकिन राष्ट्रीय कमी इस देश के कई हिस्सों में इस अभ्यास को एक मंद स्मृति बना रही है। कुछ बाल रोग विशेषज्ञों ने इस चुनौती का स्वागत किया है, दूसरों को इसे काफी असुविधाजनक लगता है, विशेष ट्रेनिंग की कमी को देखते हुए उनमें से ज्यादातर मेडिकल स्कूल और निवास में प्राप्त होते हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य में नई पहल प्राथमिक देखभाल कार्यालय के विचार के लिए काम कर रहे हैं, जैसा कि घर में चीजों को संभालने के लिए अधिक संसाधनों से सुसज्जित केंद्रीय "चिकित्सा गृह" होता है। इसी समय, अधिक परंपरागत मॉडल जिसमें बच्चों के लिए महत्वपूर्ण भावनात्मक-व्यवहारिक समस्याएं बच्चे मनोचिकित्सकों जैसे लोगों को भेजी जाती हैं कि मनोचिकित्सक एक अनिश्चित काल के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को आसानी से ले जाएगा, धीरे धीरे अधिक से बदल दिया जा रहा है परामर्शदात्री मॉडल जिसमें मनोचिकित्सक पीसीपी को सलाह और अनुशंसाएं प्रदान करते हैं, जो कि देखभाल की प्रत्यक्ष प्रदाता है।
क्या ये परिवर्तन सकारात्मक और स्वागत है? कुछ परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने के लिए, मैंने डॉ। जोसेफ हैगन, बर्लिंगटन, वरमोंट के एक बाल रोग विशेषज्ञ से बात की। डा। हैगन बाल और परिवार के मनोवैज्ञानिक पहलुओं और ब्राइट फ्यूचर्स स्टीयरिंग कमेटी के वर्तमान सदस्य पर अमेरिकन एकेडमी ऑफ पैडएट्रिक्स (एएपी) समिति के पूर्व अध्यक्ष के रूप में वर्षों से बाल चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य देखभाल नीति को आकार देने में शामिल है। वह राष्ट्रीय स्तर पर आम आदमी पार्टी (एएपी) का राष्ट्रपति-चुनाव होने के लिए भी इस वर्ष चल रहा है।
प्रश्न : बाल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को प्रभावित करने वाले कुछ महत्वपूर्ण मुद्दों के रूप में आप क्या देखते हैं?
ए : जिन चीजों के बारे में मैंने बहुत कुछ नहीं सुना है, उनमें से एक यह है कि बच्चों को देखने के लिए पर्याप्त चिकित्सक नहीं हैं। सिस्टम पारंपरिक रूप से प्रक्रियाओं पर आधारित है और समय पर नहीं है और यह एक समस्या है। चिकित्सकों को आपके स्थानीय ऑटो मैकेनिक की दुकान दर से कम भुगतान मिलता है, और निश्चित रूप से, जो कोई भी बच्चे को देखता है, वह स्कूल के बाहर और माता-पिता से बाहर बैठना पड़ता है। यह बिल-बिल योग्य है, और हम सोचते हैं कि कोई भी बच्चे क्यों नहीं देख पाएंगे। मानसिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य का हिस्सा है, और पहले हम निवेश करते हैं, बड़ी वापसी चूंकि हमारे अभ्यास को एक परिवार केंद्रित मेडिकल होम के रूप में प्रमाणित किया गया था और अब एक सामुदायिक स्वास्थ्य टीम तक पहुंच है, मेरा जीवन बदल गया है क्योंकि अब हमारे पास ऐसी सेवाएं हैं जो हमारे पास पहले नहीं थीं अतीत में स्क्रीनिंग के साथ समस्या "क्या होगा अगर आपको कुछ मिले?" अब हमारे पास ऑफ़र करने के लिए इतना अधिक है
प्रश्न : बच्चे के व्यवहार संबंधी समस्याओं के बारे में बच्चों के बच्चों को वास्तव में कितना पता होना चाहिए और क्या करना चाहिए? क्या मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है कि सभी बाल रोग विशेषज्ञों को प्राप्त करना चाहिए?
ए : मुझे लगता है कि निश्चित रूप से है। व्यवहारिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को हमारे कार्यालयों में प्रबंधित किया जा सकता है और प्रत्येक को एडीएचडी के साथ ही न केवल अधिकांश बच्चों के प्रबंधन में सक्षम होना चाहिए, बल्कि विपक्षी निराशाजनक विकार, चिंता और अवसाद के साथ भी। मेरा मतलब है, कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो बाल रोगों का हिस्सा हैं। एक मानक एडीएचडी बच्चे का उल्लेख बेतुका है क्योंकि यह वास्तव में एक दिन की समस्या है जिसे आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सालय में प्रबंधित करने की आवश्यकता है। सभी को यह जानना होगा कि यह कैसे करना है और इसे अच्छी तरह से करना है यह एक पुरानी बीमारी है और आपको इन बच्चों के साथ लटकाए जाने की आवश्यकता है।
प्रश्न : मनश्चिकित्सीय दवाएं निश्चित रूप से हाल ही में और भी विवादास्पद हो गई हैं। आपके बच्चों के लिए क्या सलाह है जब वे उन्हें लिखते हैं?
ए : परिवारों को अपेक्षित प्रभाव और संभावित साइड इफेक्ट बताएं। यदि आप नहीं करते हैं, तो डॉ। गूगल कम शुरू करो और धीमी गति से चलें, लेकिन पुनर्प्राप्ति के वांछित प्रभाव से दाँतेदार बनाएं। याद रखें कि अगर आप 100% चिंतित और दुखी हैं, तो आप केवल 50% उत्सुक होने पर अच्छा लगेगा और महसूस करेंगे, लेकिन आप अभी भी आधे रास्ते बेहतर हैं! अपने रोगी के साथ चर्चा करने के लिए भी महत्वपूर्ण है जब आप meds शुरू करते हैं कि आप उन्हें कितनी देर तक जारी रखने जा रहे हैं, ऐसा न हो कि वे अच्छा महसूस करें और समय से पहले बंद हो जाएं
प्रश्न : बाल रोग विशेषज्ञों की शिक्षा का विस्तार करने के लिए इन दिनों कई प्रयास किए गए हैं और मरीज को बाल रोग विशेषज्ञ के ध्यान में सीधे रहना पड़ता है। क्या आपको लगता है कि उन प्रयासों के लिए पर्याप्त हैं या क्या हम अधिक मनोचिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों को उपलब्ध कराने पर अधिक ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जो बाल रोग विशेषज्ञों का उल्लेख कर सकते हैं?
ए : हमें यह (मानसिक स्वास्थ्य) काम करने में सक्षम होना चाहिए लेकिन सफल होने का हिस्सा किसी के साथ परामर्श करने और किसी का उल्लेख करने वाला है। कार्डियक या जीआई समस्याओं की तरह, ऐसे मामलों में भी हम स्वयं का ध्यान रख सकते हैं, ऐसे मामलों में जहां हमें सहायता के लिए परामर्शदाता तक पहुंचने की आवश्यकता होगी, और ऐसे मामलों में जिन्हें रेफरल की आवश्यकता होगी। हां हमें अधिक बच्चे मनोचिकित्सकों की आवश्यकता है सह-स्थित और सहयोगी देखभाल सर्वोत्तम-केस परिदृश्य हैं
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में अधिक जानकारी अमेरिकन अकादमी के बाल रोगों से प्राप्त की जा सकती है। डा। हगन के बारे में अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है।
@ कॉपीराइट द्वारा डेविड रिटव्यू, एमडी
डेविड रिटव्यू बाल प्रकृति के लेखक हैं : वर्ट्मॉंट कॉलेज ऑफ मेडीसियन में मनोचिकित्सा और बाल रोग विभागों में एक लक्षण और बीमारी के बीच सीमा और एक बाल मनोचिकित्सक के बारे में नई सोच ।
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