न्यू यॉर्क टाइम्स के 6/13/10 संस्करण में निकोलस वेड का एक उत्कृष्ट लेख, अच्छी तरह से आनुवांशिकी को सूचित करने वाली शानदार खोजों और उनकी चिकित्सा बीमारी के कारणों (और उपचार को मार्गदर्शन) के बारे में पूरी तरह से विफलता के बीच दूरी का डिस्कनेक्ट करने के लिए संक्षेप में प्रस्तुत करता है श्री वेड को उद्धृत करने के लिए; "जीवविज्ञानियों के लिए, जीनोम ने एक और के बाद एक अंतर्दृष्टिपूर्ण आश्चर्य उत्पन्न किया है। लेकिन $ 3 बिलियन मानव जीनोम प्रोजेक्ट का प्राथमिक लक्ष्य – कैंसर और अल्जाइमर जैसी आम बीमारियों की आनुवंशिक जड़ों को बाहर निकालना और फिर उपचार उत्पन्न करना – बड़े पैमाने पर मायावी रहता है दरअसल, 10 साल के प्रयास के बाद, आनुवंशिकीवादियों को लगभग सामान्य रूप से सामान्य बीमारी की जड़ों को देखने में जानने के लिए स्क्वायर एक के रूप में जाना जाता है "।
उनके प्रस्थान का मुद्दा हाल ही में एक पत्र है जो जामा में उल्लेखनीय और निराशाजनक खोज का उल्लेख कर रहा है कि पिछले दशक के दौरान किए गए हाई पावर वाले वैज्ञानिक अध्ययनों में पहचाने जाने वाले 101 उम्मीदवार जेनेटिक मार्करों की तुलना में, सरल, पुराने जमाने वाले पारिवारिक इतिहास हृदय रोग का बेहतर भविष्यवाणी था।
मूल समस्या यह है कि शरीर बेहद जटिल है और अधिकांश रोग साधारण आनुवंशिक कारणों जैसी किसी भी चीज़ से उत्पन्न नहीं होते हैं। हम एक उत्कृष्ट गढ़ा डीएनए इंजीनियरिंग के चमत्कारी परिणाम हैं जो सामान्य, रोज़ का विकास और कार्यप्रणाली पैदा करने के लिए सिर्फ ट्रेलियन और ट्रिलियन चरण प्राप्त करना है। लेकिन किसी भी सुपर कॉम्प्लेक्टेड सिस्टम में इसकी सामयिक अराजक गड़बड़ी होगी। प्रत्येक रोग का उत्पादन करने के कई अलग-अलग तरीकों में चीजें गलत हो सकती हैं और कर सकती हैं। संभवतः एक नहीं होगा, लेकिन प्रत्येक बीमारी के निर्माण के कई सैकड़ों अलग-अलग रास्ते और चीजों का पता लगाना बहुत ही धीमी गति से चलने वाली प्रक्रिया होगी – छोटे स्थिर खोजों के साथ, लुभावनी सफलता नहीं।
यदि शरीर विलक्षण जटिल है और मुश्किल से सुलझाना मुश्किल है, तो मस्तिष्क के कामकाज में गलत हो सकता है, इस तरह की बहुमूल्य चीजों का पता लगाने में चुनौती तंत्रिका विज्ञान की चेहरे की कल्पना करें। मनोरोग निदान और उपचार के लिए संभावित प्रभाव:
1) हमारे वर्तमान में वर्णनात्मक रूप से परिभाषित मानसिक विकार संभवतया अंतराल के अंतिम परिणाम हैं जो सैकड़ों विभिन्न मार्गों में हो सकते हैं। एकीकृत स्तन कैंसर या हृदय रोग की तुलना में कोई भी एकीकृत स्किज़ोफ्रेनिया या मूड डिसऑर्डर नहीं है मानसिक विकारों की प्रस्तुति में विविधता उपचार के जवाब में मतभेदों के कारण उनके कारणों में विविधता के साथ है।
2) इलाज की खोज के कम लटके फल को संभवतः चुना गया है, जो पिछले 50 वर्षों के दौरान अधिक प्रभावी मनोरोग दवाओं के उत्पादन में दवा उद्योग के बहुत निराशाजनक रिकॉर्ड के लिए जिम्मेदार है। सफलताओं, जब वे आते हैं, शायद अधिक विशिष्ट और व्यक्तिगत उपचार की दिशा में होंगे जो कुछ ही लोगों के लिए समान वर्तमान निदान के लिए बहुत उपयोगी हो सकते हैं, दूसरों के लिए बिल्कुल उपयोगी नहीं हैं यह शायद आवश्यक बाज़ार विभाजन से राजस्व की संभावना कम हो जाएगी। ड्रग कंपनियां शायद शोध करना जारी रखेगी और अत्यधिक असाधारण विपणन (और विशेष रूप से उपयोगी नहीं) को "मुझे भी" ड्रग्स की ओर बढ़ाना पसंद करती हैं जो व्यापक बाजार को निर्देशित कर सकते हैं। जब तक मार्केटिंग ट्रेप्स सामान्य ज्ञान नहीं होता है, जो आम तौर पर करता है, तब तक नई ब्लॉबस्टर मनोरोग दवाओं की संभावना कम होगी।
3) जैसा कि हम धीरे-धीरे गहन समझ और अधिक विशिष्ट उपचार प्राप्त करते हैं, मानसिक विकारों की वर्तमान परिभाषाएं अब जितनी मददगार हो उतनी मददगार नहीं रहेंगी। लेकिन इस बीच, वे इलाज और रोग का निदान के लिए सर्वोत्तम उपलब्ध मार्गदर्शिका हैं।
4) निकट भविष्य के लिए, मनश्चिकित्सीय निदान दुर्भाग्य से नैदानिक रूप से उपयोगी प्रयोगशाला परीक्षणों की कमी के लिए जारी रहेगा। जब विकृत विकारों के लिए उपयोगी परीक्षणों को अंततः विकसित किया जाता है, तो संभवतः वे उस विकार वाले लोगों के केवल एक छोटे अनुपात का वर्णन करेंगे।
5) रोगियों के उपचार के उपचार में काफी भिन्नता होती है क्योंकि एक ही सतह की प्रस्तुति में बहुत भिन्नता हो सकती है। इससे प्रत्येक मरीज पर सावधानीपूर्वक नियंत्रित और प्रलेखित उपचार परीक्षण करने के लिए यह महत्वपूर्ण होता है कि यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उनके लिए सबसे अच्छा काम करता है और तदनुसार उपचार को तैयार किया जाता है। वर्तमान यादृच्छिक, डबल अंधा नैदानिक परीक्षण अभी भी समग्र प्रभावकारिता स्थापित करने के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन यह औसतन औसत और अलग-अलग मतभेदों को ढंकता है। एक अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अत्यधिक वांछनीय होगा, लेकिन संभवतः आने में बहुत देर हो जाएगी।
इस तथ्य से हैरान या निराश महसूस करने का कोई कारण नहीं है कि हमारे शरीर (और विशेष रूप से हमारे दिमाग) इतने जटिल हैं और सरल जवाब देने के लिए तैयार नहीं हैं हमें भ्रम में हमारे विज्ञान उपकरणों की चमत्कारिक शक्ति से भ्रम किया गया था, जिसे हम कुछ छोटे दशकों के सवालों के जवाब दे सकते हैं, जो कि प्रकृति के विकास के लिए अरबों साल लगे। हम अधिक से अधिक सीखेंगे, लेकिन केवल धीरे-धीरे और परिश्रम से इस बीच, हम काफी प्रभावी नैदानिक और चिकित्सीय टूल वाले भाग्यशाली हैं जो हमारे अधिकांश रोगियों को बहुत मदद प्रदान करते हैं – खासकर जब वे अच्छे चिकित्सक रोगी संबंधों के पुराने जमाने के संदर्भ में वितरित होते हैं।
