कैंसर की रोकथाम या मेटास्टेस को रोकना?
विश्व के सबसे प्रतिष्ठित मेडिकल प्रकाशनों में से एक लैनसेट , ने एस्पिरिन और कैंसर की रोकथाम पर कई लेख प्रकाशित किए हैं। सबसे अधिक अंतरराष्ट्रीय ध्यान देने वाला व्यक्ति ऑक्सफ़ोर्ड और उनकी टीम के प्रोफेसर मार्टिन रॉथवेल द्वारा "मेटा-विश्लेषण" है, जो कि एक इकाई के रूप में इकट्ठा और विश्लेषण किए गए कई अध्ययनों को देख रहा है। उनका नया निष्कर्ष: एस्पिरिन लेने से पेट के कैंसर के मेटास्टैटिक फैलाव का जोखिम लगभग 50 प्रतिशत तक कम हो गया। उनका पुराना, निष्कर्ष निकाला गया: केवल तीन से पांच साल तक एस्पिरिन ले जाने से कोलन कैंसर होने का खतरा कम हो रहा था।
क्या हम इन नए अध्ययनों पर भरोसा कर सकते हैं?
तभी हम सांख्यिकीय आधार को समझते हैं जो उनके लिए मौजूद हैं, और उपयुक्त "निराशा कारक" लागू होते हैं मेटा का विश्लेषण अलग-अलग वातावरणों के साथ अलग-अलग समय पर भिन्न आबादी लेता है, विशिष्ट समावेशन मानदंड को स्थापित करता है, और फिर कई अलग-अलग अध्ययन विषयों का इलाज करता है जैसे कि वे समान थे। बड़े समूह से समग्र जोखिम का अधिक सटीक विश्लेषण किया जा सकता है, लेकिन साथ में सेब और संतरे को भी एक साथ रखा जा सकता है।
इसका कारण यह है कि जनसंख्या अध्ययन पर्यावरण और चिकित्सा बीमारी के साथ मौजूद असंख्य स्वास्थ्य चर को नियंत्रित करने की कोशिश करता है, लेकिन वे कभी-कभी ऐसा नहीं कर सकते हैं। क्या होगा यदि अज्ञात जोखिम कारक जैसे कि खाद्य पदार्थों में शायद ही कभी खाया जाता है- बृहदान्त्र कैंसर का एक प्रमुख कारण है? क्या होगा यदि एक समूह में दाखिला लिया गया रोगी सभी तरह के नए उपचार के उत्साही उपयोगकर्ता थे, एक समूह जिसका उच्च स्वास्थ्य चेतना उन्हें बेहतर परिणाम प्राप्त करने की कोशिश करता है? आप अकेले अध्ययन में इन समस्याओं में से कुछ को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं। हालांकि, जब आप कई विषैले अध्ययनों को एक साथ पूल करते हैं, तो उन्हें नियंत्रित करने के लिए बहुत कठिन होते हैं, और इन अध्ययनों में से कई ने कैंसर नहीं, कैंसर की बीमारी पर एस्पिरिन के प्रभाव का परीक्षण किया।
क्या अन्य अध्ययनों को दिखाया गया है?
2007 में आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में किए गए अध्ययनों की एक बड़ी समीक्षा में बड़े जनसंख्या अनुवर्ती बृहदान्त्र कैंसर को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने के विचार का समर्थन किया।
हालांकि, दो महत्वपूर्ण यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, माना जाता है कि उपचार के सोने की चिकित्सा, एस्पिरिन और बृहदान्त्र ट्यूमर का एक उपयोगी प्रभाव नहीं दिखा। दोनों अध्ययन, फिजिशियन के स्वास्थ्य अध्ययन और महिला स्वास्थ्य अध्ययन ने पूरी तरह से नकारात्मक परिणाम दिए। अधिक हाल की समीक्षा में तर्क दिया गया है कि कम हृदय संबंधी घटनाओं के लिए अच्छे प्रमाण हैं, लेकिन मृत्यु दर में कोई कमी नहीं है। अन्य अध्ययनों से कैंसर की मृत्यु कम होने पर एस्पिरिन पर नकारात्मक परिणाम भी प्रदान किए गए हैं।
एस्पिरिन के उपयोग के साथ समस्याएं हैं?
खूब। 2007 में किए गए अध्ययन में, प्रति दिन 200 मिलीग्राम एस्पिरिन लेने वाले जीआई रक्तस्राव के अनुमान प्रति वर्ष 2.7 प्रतिशत थे। भंडार में बेचा मानक एस्पिरिन खुराक 325 मिलीग्राम है। दिल की बीमारी या स्पष्ट जोखिम वाले कारकों के साथ लोगों में स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने की रोकथाम के लिए सिफारिश की मात्रा 81 मिलीग्राम है।
एस्पिरिन का उपयोग करते समय कम खुराक समूह अधिक रक्तस्रावी स्ट्रोक दिखाएगा।
और एस्पिरिन द्वारा कैंसर का कैमोमाइड-इन अध्ययनों में से अधिकांश जो अनुमान लगाते हैं कि प्रभावशीलता-खुराक की खुराक आम तौर पर 325 मिलीग्राम प्रति दिन या उससे ज्यादा होती है। हाल के ऑक्सफ़ोर्ड अध्ययन में हालांकि, लगभग सभी पिछले अध्ययनों से विरोधाभास में, प्रभावी कम खुराक पाया गया।
क्या हम कुछ समूहों को एस्पिरिन का उपयोग करने की सलाह नहीं देनी चाहिए?
हाँ। कुछ लोगों को ट्यूमर के परिवार के इतिहास के साथ, लिंच सिंड्रोम की तरह, बृहदान्त्र कैंसर को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने का एक बहुत स्पष्ट कारण है।
लेकिन एस्पिरिन कोलन कैंसर की मौतों में कमी का एकमात्र तरीका नहीं है। हेमोकल्ट परीक्षण-तंत्रिकाय खून बह रहा-जोखिम की कटौती करता है। और अगर कॉलोनोस्कोपियों को सावधानी से किया जाता है – बहुत से जीआई चिकित्सक अब छह मिनट या उससे कम समय में अध्ययन के माध्यम से जाने पर खुद को गर्व करते हैं-वे आधे से अधिक या अधिक के द्वारा पेट के कैंसर का खतरा कम कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, कई ट्यूमर आंत्र की ओर के किनारे फैले हुए हैं और कोलोोनॉस्कोपी पर हाजिर होना बहुत कठिन है।
सभी में, एस्पिरिन प्रोफिलैक्सिस को अन्य रोकथाम रणनीतियों के भाग के रूप में माना जाना चाहिए, जिसमें न केवल कोलोोनॉस्कोपी शामिल है, लेकिन आहार और शारीरिक गतिविधि, जो कोलन कैंसर के खतरे को भी प्रभावित करते हैं।
ये बातें इतनी जटिल क्यों हैं?
क्योंकि मानव शरीर और हमारे समाज जटिल है। हम कई चर के बारे में जानते हैं जो कोलन कैंसर के खतरे को प्रभावित करते हैं। शायद दर्जनों अधिक हैं जिनमें से हम वर्तमान में बहुत कम या कुछ नहीं जानते हैं बैक्टीरियल बायोम- आपके आंत्र में रहने वाले 100 ट्रिलियन बैक्टीरिया, उनके 3-9 लाख व्यक्तिगत जीन बनाम मानवता 27,000-के साथ, कैंसर के जोखिम, विशेषकर बृहदान्त्र कैंसर जोखिम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, विश्वास करना मुश्किल है।
फिर कैंसर के निदान के लिए एस्पिरिन को कब लेना चाहिए?
यह एक ऐसा मुद्दा है कि ब्रिटेन की नीस या अमेरिका की नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन जैसी स्वतंत्र समितियों को दिशानिर्देश तैयार करने के लिए विचार करना चाहिए। मुद्दों जटिल हैं और लंबे समय से विचारार्थ विचार करें।
जमीनी स्तर:
यदि आपके पास बृहदान्त्र कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो यह आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करने के लिए उपयुक्त है कि क्या आपको बृहदान्त्र कैंसर को रोकने के लिए एस्पिरिन लेना चाहिए। पहचान लें कि आपको अपने बाधाओं को सुधारने के लिए कई सालों तक 325 मिलीग्राम लेने की आवश्यकता होगी, और आपके पेट और मस्तिष्क में खून बहने की दर में वृद्धि की संभावना है।
