क्या आंखें क्या हैं?

कुछ साल पहले, मेरे मित्र एली, जिनके मन में मनोचिकित्सकों के ज्ञान के बारे में कुछ अनिश्चित आत्मविश्वास था, ने पूछा कि क्या मुझे ईएमडीआर के बारे में कुछ पता था? उसे कुछ गंभीर बचपन के आघात का सामना करना पड़ा था, और यह कोशिश करने की सोच रहा था। "ईएमडीआर?" मैंने पूछा, "क्या यह एक नई सड़क दवा है?" मुझे लगता है कि मुझे पता था कि मुझे क्या पता था। उसने बताया कि उसके चिकित्सक ने इस अपेक्षाकृत नई तकनीक का सुझाव दिया था, आई मूवमेंट डिसेंसिटाइजेशन एंड रीप्रोसिंग, जो कि सैनिकों और बलात्कार पीड़ितों में पोस्ट ट्रामामेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया था। वह जो समझती हैं, चिकित्सक उसे बचपन के दुरुपयोग की अपनी यादों पर ध्यान केन्द्रित करने में मदद करता है, जबकि उसकी आँखों को एक तरफ से तेजी से चक्कर लगाने का निर्देश देता है। यह उसकी सिकुड़ते अनुसार, उसे उसकी "यादें" प्रक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करेगी "कृत्रिम निद्रावस्था की तरह लग रहा है," मैंने विशेष रूप से विश्लेषण किया "कौन जानता है, शायद यह काम करेगा।" हाल ही में, जब मैंने यहां भावनात्मक रूप से "एक सुरक्षित जगह खोजना" के न्यूरोबवैज्ञानिक फायदे के बारे में लिखा था, तो कई पाठकों ने मुझे ईएमडीआर के बारे में पूछने के लिए भी लिखा था। अब मैं समझता हूं कि लोग एक विशेषज्ञ की राय क्यों चाहते हैं (और मैं कोई विशेषज्ञ नहीं हूं): विवाद का ढेर इस लोकप्रिय तकनीक को घेरता है

ईएमडीआर के मार्गदर्शक सिद्धांत का प्रस्ताव है कि सामान्य रूप से जब हम नई यादें संग्रहीत करते हैं, तो वे स्मृति नेटवर्क में एकीकृत होते हैं, जो पिछले अनुभवों से जुड़ी होती हैं, और संबंधित विचारों, भावनाओं, उत्तेजनाओं या छवियों से जुड़ी होती हैं, ताकि बाद में स्थितियों में इसका उपयोग किया जा सके। हालांकि, परेशान करने वाले अनुभव, मॉडल के अनुसार, "पृथक मेमोरी नेटवर्क" में अनुचित तरीके से संग्रहित, गलत तरीके से संसाधित होते हैं।

इन बुरे यादों को ठीक से संग्रहीत किया जाता है, जैसा कि उन्हें माना जाता था, साथ ही उस समय के विकृत विचारों और धारणाओं के साथ, प्रासंगिक वर्तमान जानकारी से डिस्कनेक्ट किया गया था। इस प्रकार बस याद रखने के बजाय, क्लाइंट को इस घटना के लंबे समय बाद, गहन भावनात्मक और संवेदी तुरंत्ता के साथ, वास्तव में आघात का पुन: अनुभव करने की अनुभूति होती है; उदाहरण के लिए, एक घोटाला पीड़ित, जब एक मित्र उसे धीरे-धीरे पीछे से पकड़ लेता है, तो वह दखल देने वाली छवियों और हमले के उत्तेजनाओं का अनुभव कर सकता है। सिद्धांत में ऐसा तब होता है जब उनके अनुभव के अप्रतिबंधित दृश्य और संवेदी तत्व किसी भी संबंधित जानकारी के बिना उन्हें गुस्सा दिलाने के लिए कष्ट करते हैं; वह अपनी पूरी डिग्री के लिए अपने आतंक से फिर से अनुभव करती है ईएमडीआर में, तेजी से एक ओर से तरफ घूमता जा रहा है और / या अन्य दोहरे ध्यान उत्तेजनाओं (जैसे द्विपक्षीय स्वर या हाथ-टैपिंग) को मरीज के मस्तिष्क में सूचना प्रसंस्करण को बढ़ाने के लिए माना जाता है, इसलिए वह दर्दनाक स्मृति के लिए desensitized हो जाता है

ईएमडीआर के निर्माता, फ्रैंचन शापिरो, 1 9 80 के दशक के मध्य में विचार पर ठोकर खाई, जब वह पार्क में चले गए और कुछ परेशान करने वाले विचार थे। उसने देखा कि उसकी आँखें स्वैच्छिक सैकैडिक फट को ऊपर की तरफ और सही तरीके से बना रही थीं, और यह उनके साथ हुई कि इन आंदोलनों को उस राहत से जोड़ा जा सकता है, जिसे उन्होंने बाद में महसूस किया था; उसने अनुमान लगाया कि नेत्र आंदोलनों ने उसे किसी भी तरह से उस जानकारी को पुन: प्रक्रिया करने में मदद की जो उसे परेशान कर रही थी शापिरो के समर्थक अपने काम में उसकी भागीदारी के प्रमाण के रूप में खोज की इस सहज और व्यक्तिगत विधि को देखते हैं, जबकि उसके आलोचक इसे कम प्रेरणादायक पाते हैं उस समय, शापिरो एक निबंध विषय के लिए खोज कर रहा था, और बाद में उन्होंने पेशेवर डॉक्टर ऑफ साइकोलॉजिकल स्टडीज में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की, जो कभी भी मान्यता प्राप्त नहीं थी और अब मौजूद नहीं है। यह भी एक लाल झंडा के एक बिट के रूप में उसके विरोधियों द्वारा देखा जाता है फिर भी वह एक तकनीक विकसित करने चली गई जो वास्तव में पकड़ी गई है।

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अंतर्दृष्टि के फ्लैश के बाद, शापिरो ने अपने ही रोगियों पर अपने सिद्धांत का परीक्षण किया, उन्हें एक छवि, नकारात्मक विचार या शारीरिक उत्तेजना को एक आघातक स्मृति के साथ जुड़ाव करने के निर्देश दिए और साथ में उनकी दो उंगलियों के अनुसरण में उन्हें तेजी से चले गए दाहिनी ओर। 1 9 8 9 में उन्होंने अपने परिणामों को प्रकाशित किया, जिसके परिणामस्वरूप वह अंततः आघात के मरीजों के लिए आठ चरण के चिकित्सीय उपचार में विकसित हुईं जो कि उनके आंख-आंदोलन के विचारों के साथ कई अन्य मनोचिकित्साओं के तत्वों को एकीकृत करती है, सभी को अनिवार्य रूप से स्मृति को खींचना, इसे पुन: प्रजनन करना, और ठीक से एक स्मृति नेटवर्क में इसे एकीकृत इस चिकित्सा के प्रमुख प्रसंस्करण चरणों के दौरान, रोगी 15 से 30 सेकंड के सेट में एक परेशान स्मृति का ध्यान रखता है, साथ ही साथ दोहरा ध्यान उत्तेजना (नेत्र चिकित्सक की उंगलियां, कानों के स्वर, या वैकल्पिक हाथ से दोहन के बाद) का अनुसरण करते हैं। प्रत्येक सेट के बाद, रोगी ने "क्या हुआ" चिकित्सक को बताया और अक्सर यह नया सामग्री अगले सेट का ध्यान केंद्रित करता है। इस प्रक्रिया को उत्तराधिकार में कई बार दोहराया जाता है।

मेरे सामने कई लोगों की तरह, इसके बारे में पढ़कर मैंने अपने सिर को खरोंच कर दिया और आश्चर्य किया कि इन मेमोरी नेटवर्कों का पृथक या अन्यथा क्या साक्ष्य था। यह सबूत क्या था कि हमारी आंखों को झुकाव से पीछे की प्रक्रिया खराब स्मृति से बाहर निकल जाएगी और हमें फिर से करना होगा?

एक शोधकर्ता का मानना ​​था कि ईएमडीआर रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) नींद के समान एक शारीरिक स्थिति को प्रेरित कर सकता है, जो स्मृति समेकन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए दिखाया गया है। यह सहजनीय लग रहा था लेकिन कुछ भी अधिक, मैं कुछ शारीरिक सबूत चाहते थे मस्तिष्क और शरीर में वास्तव में क्या हो रहा है, जबकि रोगियों को इस चिकित्सा से गुजरना पड़ता है? और नीचे की रेखा: क्या आंख आंदोलनों में वास्तव में कोई फर्क पड़ता है?

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कुछ जांच के बाद, मुझे आंकड़ों को लगभग समान रूप से समझा गया: मेरे द्वारा पढ़े गए लगभग आधा लेख ने निष्कर्ष निकाला है कि यह तकनीक असाधारण अच्छी तरह से काम करती है, और आधा यह निष्कर्ष निकाला है कि यह बहुत अच्छा नहीं है: या तो यह संपूर्ण अप्रभावी है, या आंख की गति अनावश्यक है या यह अन्य चिकित्सा से बेहतर काम करता है अध्ययन के बाद अध्ययन पढ़ने के लिए यह वास्तव में एक अजीब लग रहा है और अभी भी अनिश्चित रूप से दूर है। मैं साहित्य के संपूर्ण विश्लेषण करने के कार्य के लिए नहीं था, इसलिए मैं इसे किसी भी तरह से बहस नहीं करने वाला हूं। इसके बजाय, मैंने कुछ काम पर एक संक्षिप्त नज़र डाला जो आंखों के आंदोलनों के शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परिणामों को संबोधित करने लगे।

एक अध्ययन में मैंने विशेष रूप से पता लगाया कि क्या ईएमडीआर के नेत्र आंदोलन घटक ने आघात की स्मृति में विषेषता के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान दिया है, और एक साथ विषयों पर 'स्वोवांशिक तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं की निगरानी की है।' मरीजों को नियमित ईएमडीआर, ईएमडीआर से आंखों के आंदोलन के घटक, या आंखों के आंदोलन के लिए अंगूठे के टैपिंग का इस्तेमाल करते हुए उसी प्रक्रिया को छोड़कर। इस मामले में, ईएमडीआर ने आंख के आंदोलनों के साथ अंगूठे के टैपिंग या शून्य द्विपक्षीय उत्तेजना से काफी बेहतर काम किया था। इसके अलावा, एएमडीआर के दौरान ईएमडीआर के दौरान आंखों के आंदोलनों के साथ एक मनोदशात्मक स्मृति के लिए निद्रात्मकता से रोगियों के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं में बदलाव के साथ सहसंबद्ध होते थे: श्वास उनकी आंखों की गति के साथ सिंक्रनाइज़ किया गया था, हृदय की गति धीमी हो गई, रक्तचाप गिरा, उंगलियों को गरम किया, और बिजली उत्पन्न होने वाली त्वचा की प्रतिक्रिया से संकेत मिला। हाल ही में एक अन्य समूह ने एक ही माप के कई और अधिक कुछ को देखा, और निष्कर्ष निकाला कि ईएमडीआर के दौरान आँखों की गति एक तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रिया को प्रेरित करती है जो आरईएम की नींद में देखी जाती है (जो कि स्मृति समेकन में भूमिका के लिए तर्क देती है)।

संभवतः सबसे दिलचस्प शारीरिक कहानी मैंने पाया जो केस स्टडी में था, जिसमें निश्चित रूप से दूसरों की सांख्यिकीय शक्ति नहीं है। एक मरीज जिसका PTSD काफी कम हो गया था EMDR इलाज के पहले और बाद में इलाज के बाद सिंगल फोटॉन एमिशन कम्प्यूट टोमोग्राफी (SPECT) के अधीन था। जब उन्होंने मस्तिष्क स्कैन के दौरान दर्दनाक स्मृति को याद किया, तो उसके मस्तिष्क के दो क्षेत्रों में ईएमडीआर के सापेक्ष जलाया गया: पूर्वकाल छेद वाला गहरे और बायां सामने वाले लोब यह दिलचस्प है क्योंकि मस्तिष्क के भावनात्मक और मानसिक घटकों को एकीकृत करने के लिए सििंगुलेट गइरस को शामिल किया जाता है, और सामने वाले लोग अनुभव के एकीकरण में "कार्यकारी" भूमिका निभाते हैं। मुझे 1000 से अधिक PTSD रोगियों के संयुक्त स्कैन डेटा देखना अच्छा लगेगा

क्या ईएमडीआर एक चमत्कार इलाज है? क्योंकि यह रोगी के पूरे जीवन की बजाय पृथक घटनाओं को संबोधित करने के लिए प्रयोग किया जाता है, इस तकनीक में अक्सर त्वरित परिणाम उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से प्रभावी उपचार की छाप देते हैं, और यह अब PTSD के अलावा अन्य कई शिकायतों के लिए प्रयास किया जा रहा है कुछ चिकित्सक चिंतित हैं कि इस पद्धति को मनोचिकित्सा के अधिक परंपरागत तरीकों की जगह एक जादू बुलेट के लिए गलत किया जाएगा। लेकिन मैंने जो कुछ पढ़ा है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या कोई नेसेयर या इंजीलवादी पर विश्वास करना चुनता है, ईएमडीआर दायरे में सीमित होता है। मेरे दोस्त सहयोगी ने कोशिश की उसने बताया कि ऐसा लगता है कि वह जिस विशेष स्मृति पर ध्यान केंद्रित कर रहा था, उसकी मदद करना था, लेकिन इसने कई सालों से चलने वाले आघात के बारे में उसके मुद्दों का समाधान नहीं किया था। उसने कहा कि वह खुद ईएमडीआर का उपयोग करते हुए बचपन के दुरुपयोग के उदाहरण के बाद उदाहरण के लिए वापस नहीं देख पा रहा है।

अगर पारंपरिक मनोचिकित्सा नियमित ऑटो रखरखाव और त्रैमासिक ट्यून-अप के समान है, तो शायद ईएमडीआर की तुलना फ्यूज की जगह से की जा सकती है: महत्वपूर्ण और आवश्यक है, शायद यह भी महत्वपूर्ण है, लेकिन पूरे वाहन की लंबी अवधि के कामकाज के लिए अक्सर अपर्याप्त। विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के मामले में विशिष्ट घटनाओं को संबोधित करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन यहां से ऐसा लगता है कि एंटी-ड्रगेंट ड्रग्स की तरह, ईएमडीआर को सार्वभौमिक बाम के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि एक उपयोगी उपकरण के रूप में उपयोग के रूप में पारंपरिक तरीके