प्रिय प्राध्यापक:
आपके पत्र बहुत अच्छे हैं और मैं उन्हें फिर से धन्यवाद देना चाहता हूं। पिछले एक, श्रृंखला में पांचवें, ने आपकी व्यवहार्यता और भेद्यता को दिखाया, और मुझे इसकी सराहना है कि बहुत ज्यादा। इससे मुझे यह महसूस होता है कि संघर्ष करने के लिए सभी अधिकार हैं और यहां तक कि असफल भी हैं, जो मुझे उम्मीद है कि सफलता हासिल करने की दिशा में मार्ग की ओर।
पागलपन की रसातल में और आपके पत्रों में, आपने बार-बार हमारे क्षेत्र के लिए एक उज्ज्वल भविष्य की बात की है, यहां तक कि मनोचिकित्सा की एक नई स्वर्ण युग भी। मुझे आश्चर्य है कि क्या आप उन लोगों को कुछ और मार्गदर्शन दे सकते हैं जो इस नए युग में योगदान करने की कोशिश करेंगे? सबसे महत्वपूर्ण सवाल जिनको हम जवाब देना चाहते हैं, और अध्ययन के निर्देश क्या हैं जिन्हें हमें आगे बढ़ाने की आवश्यकता होगी? 21 वीं सदी में इस नए मनोविज्ञान के विषय क्या होंगे?
एडम
प्रिय एडम:
आपके प्रश्न मुझसे भविष्य में पहुंचने के लिए कहेंगे। मैं कुछ धाराओं का वर्णन करने का प्रयास करूँगा जो मुझे अपने जीवन में और नीचे बहते हुए देखती हैं, और मुझे उम्मीद है कि हमारे क्षेत्र में क्या हो रहा है, इस बारे में कुछ महत्वपूर्ण विचारों को आगे बढ़ाया जाएगा। यह पत्र बहुत लंबा होने वाला है
हमारे समय में भारी नुकसान में से एक है मैं जो बोल रहा हूं वह है परम के प्रश्न के पारिवारिक उत्तरों को दूर करने वाला प्रगतिशील, क्योंकि ठोस नींव जो कि एक बार हमारे जीवन का अर्थ बताता है उपलब्ध तथ्यों और विविध संदर्भों और दृष्टिकोणों के बवंडर में गायब हो जाता है।
हमारे देवताओं की मृत्यु हो गई है, लंबे समय से है, और हम अपने finitude की अलोनता में बेदखल हैं।
हमारे समय भी एक महान संभावना है, हालांकि है। जैसा कि आश्वस्त विश्वास के कठोर भंग होते हैं, हमें एक खुली जगह में डाल दिया गया है, जो केवल हमारी अपनी रचनात्मकता से भर सकता है चिंता और अनिश्चितता इस यात्रा में अपरिहार्य सहकर्मी हैं, लेकिन ऐसा आने की आशंका के लिए भी खुशी है। मैं एक उभरती हुई विश्वदृष्टि की कल्पना करना चाहता हूं जो एक सौ से भी अधिक वर्षों से खुद को तैयार कर रहा है, और पहले से ही हमारे क्षेत्र के लिए महत्वपूर्ण परिणाम हो रहा है। मानवीय अस्तित्व के अर्थ की व्याख्या के इस नए तरीके से तीन विशेषताओं में मुझे प्रमुख लगता है: परस्पर निर्भरता, आत्म प्रतिबिंब और उत्तरदायित्व
1. एक व्यक्ति अपनी या उसके संसार की है, प्राकृतिक और सामाजिक जिस दुनिया का हम अनुभव करते हैं वह हमारे बहुत ही बढ़िया हिस्सा हैं, जिससे हमें और हम क्या कर रहे हैं। उस गठित संसार, एक ही समय में, हम इसके बारे में क्या करते हैं। कट्टरपंथी परस्पर निर्भरता की एक नई मानसिकता दिखाई दे रही है, जिसके भीतर ये बयान एक दूसरे के विरोधाभास में नहीं खड़े होते हैं।
2. हमारे जीवन के आकार के कई संदर्भों में चिंतनशील जागरूकता हमारे समय में व्यापक हो गई है, जिसका अर्थ है कि हम अपने सभी मान्यताओं और मूल्यों के हमारे व्यक्तिगत अस्तित्व में अंतर्निहितता से अवगत हैं: दार्शनिक, धार्मिक, राजनीतिक, वैज्ञानिक कोई यह कह सकता है कि प्रतिबिंब के बाहर खड़े होने वाले पूर्णकाल की आयु खत्म हो चुकी है। अंतिम उत्तर और शाश्वत नींव के लिए तड़पना, हालांकि, हम हमेशा के लिए हैं जो का एक हिस्सा होने की संभावना है लगता है
3. यह मानते हुए कि सभी मनुष्य एक ही अंधेरे में भाई-बहन हैं, हम आखिरकार इस विचार को स्वीकार करते हैं कि हम अपने भाई और बहनों के रखवाले हैं। हमने धरती के अभिभावक और उसके सभी प्राणियों के होने का कार्य भी उठाया है। मुझे एक ऐसी दुनिया की उम्मीद है जिसमें इन जिम्मेदारियों को पवित्र माना जाता है। आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि आतंकवाद और कट्टरता के युग में, मैं कितनी आशावादी हो सकता हूं। मैं इन चीजों को धार्मिक विचारधाराओं की मौत के रूप में मानता हूं जो एक नए मानवतावाद को रास्ता दे रहे हैं।
मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र के लिए इस नई विश्वदृष्टि का क्या असर है? इस मामले पर कुछ विचार यहां दिए गए हैं।
परस्पर निर्भरता का विषय एक व्यक्तिगत व्यक्ति होने का क्या मतलब है इसका पुनर्निवेशीकरण होता है कोई कह सकता है: व्यक्ति के रूप में ऐसी कोई चीज नहीं है मैं स्पष्ट रूप से दावा नहीं कर रहा हूं कि लोग मौजूद नहीं हैं; यह बल्कि यह है कि उनका अस्तित्व एक पृथक वस्तु नहीं है, जिसमें आत्मकथात्मक पृथक्करण और एकांत की अवस्था शामिल है। हमारी दुनिया और अन्य लोगों के लिए हमारी अपूर्वदृष्ट संबंधों को देखने के लिए नई विश्वदृष्टि खुलती है यह सब कुछ बदलता है कि कैसे एक तथाकथित मनोविकृति विज्ञान को समझता है मैं स्पष्ट करता हूं कि मैं एक नैदानिक कहानी के साथ क्या कह रहा हूं।
24 साल की एक महिला को एक प्रसिद्ध देश संगीतकार के घर में तोड़ने की कोशिश में गिरफ्तार किए जाने के बाद उसके पिता और मां ने अस्पताल में लाया। मैं नैदानिक कर्मचारियों पर हुआ और इसलिए इस युवा व्यक्ति से मिले वह मूक थी, और शायद ही चलती थी। शब्द "कैटेटोनिया" हमारे मनोचिकित्सकों द्वारा प्रयोग किया गया था, उस समय नैदानिक विचार-विमर्श में शामिल था, लेकिन मैंने कभी ऐसा कभी नहीं सोचा था कि इस तरह के लेबल। मैं उसके साथ अपने काम के पहले हफ्तों में एक दैनिक आधार पर चुपचाप बैठ गया, उम्मीद है कि वह अंततः मुझसे बात करना शुरू कर देगी। आखिरकार उसने एक गुप्त दुनिया की बात करते हुए कहा, जिसमें वह कई सालों तक रहती थी। इस दुनिया पर एक मशहूर देश संगीत कलाकार का शासन था, और इसमें कई अन्य आंकड़े शामिल थे जो नियमित रूप से सुबह और रातों में उससे बात करते थे। वे ग्रीक त्रासदी में कोरस की तरह थे एक प्रेम संबंध उसके और तारे के बीच विकसित हुआ था, टेलिपाथी द्वारा आयोजित किया गया था, और वह अपनी दुनिया में काम करने के लिए लंबे समय तक (वह कॉलेज में अंशकालिक छात्र रहे थे) के लिए सक्षम हो गए थे, जबकि गुप्त में बहुत समय का निवास करते हुए दायरे।
आपदा तब आया जब उसने अंततः अपने प्रेमी के साथ शारीरिक संपर्क करने का प्रयास किया। पुलिस ने उसे गिरफ्तार कर लिया था जब वह अपने वास्तविक घर में गई थी। कोरस की आवाज, मूल रूप से प्यार और मिठाई, बीच में तेजी से महत्वपूर्ण और आक्रामक हो गई थी। ऐसे आदर्श भ्रमकारी सहकर्मी अक्सर उत्पीड़कों में बदल जाते हैं, और जो काल्पनिक दायरा पाया जाता है, वह असहनीय नरक बन जाता है। यह मरीज़ जोआन ग्रीनबर्ग के समान था, जिन्होंने पागलपन के साहित्य में एक क्लासिक काम लिखा था: मैंने कभी नहीं वादा किया तुम एक रोज गार्डन जोआन एक गुप्त दुनिया में बसे हुए थे, शुरू में जादू और प्रेम की जगह थी, लेकिन फिर वह अंधेरा और राक्षसी हो गया। इस किताब को पढ़ें, एडम, अगर आपने ऐसा नहीं किया है तो
पारंपरिक मनोवैज्ञानिक सोच इस कहानी को समझते हैं कि इस महिला के युवा जीवन में एक भयानक मानसिक बीमारी के रूप में उभर आया है, एक बीमारी में यह सिज़ोफ्रेनिया कहलाता है।
यह उसके अस्पताल में भर्ती के दौरान दिया गया निदान था। जब नई विश्वदृष्टि के भीतर देखा जाता है, हालांकि, इस तथाकथित बीमारी के लक्षण अब किसी रोगाणु की स्थिति से उत्पन्न होने के रूप में नहीं दिखते हैं, किसी भी तरह उसके अंदर मौजूद हैं; इसके बजाय, उन्हें जटिल संबंधपरक और ऐतिहासिक संदर्भों के भीतर अर्थ होने के रूप में समझा जाता है, जो कि उसके बारे में काफी प्रासंगिक था और अभी भी उसके सामाजिक दुनिया में हो रहा था।
उसका भावनिक इतिहास, जैसा कि मैं इसे हमारे संपर्कों के लंबे समय तक समझने में आया हूं, अकेलेपन का पालन करने के विषय में केंद्रित है यह सन्दर्भ, जैसे मूल के अपने परिवार के सदस्यों द्वारा अनदेखी, वह एक था जिसमें उन्होंने खुद को माता-पिता की अपेक्षाओं और जरूरतों को पूरा किया था, तारकीय शैक्षणिक उपलब्धियों के माध्यम से अपने सपनों को पूरा करने वाला बच्चा बन गया था। माता-पिता की शादी में एक ही समय तनाव और शत्रुता का खूनी अराजकता रहा: बार-बार, माता और पिता ने शारीरिक रूप से लड़ाई लड़ी और एक-दूसरे को छोड़ने की धमकी दी उसने अपनी सारी शक्तियों के साथ, पारिवारिक एकता के लिए उम्मीद की एक चमचमापन अभिव्यक्ति की, हमेशा अपनी मां और पिता के प्रति संवेदनशील होने की कोशिश की, उन दोनों के बीच आगे बढ़ने के लिए, उन्हें हमेशा गर्व और खुश करने के लिए प्रयास करें।
अपने माता-पिता को प्रसन्न करने और अपने परिवार के विघटन को बनाए रखने के लिए इस जवान लड़की की वचनबद्धता के छोर ने कुछ बिंदुओं पर अपने व्यक्तिपरक जीवन में एक विभाजन शुरू किया: एक तरफ उसे सुव्यवस्थित रहने की जगह थी; दूसरे पर एक अनिर्दिष्ट और अभी तक चोट लगने की भावना और उसकी स्वयं के परित्याग की गई थी। किसी के द्वारा उसके दर्द की कोई वास्तविक पहचान या मान्यता नहीं थी, और इसलिए उसके उभरते पीड़ा के साथ कहीं भी नहीं जाना था। यह उनकी अलग-अलग स्थितियां और उसके रहने की स्थिति में अन्य परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद की स्थापना थी, जिसमें उन्होंने अपने देर से किशोरों के दौरान अपने सच्चे प्यार को पाला। अपने गानों और अलगाव की गानों, टूटे दिलों और अकेलेपन की गानों को सुनकर, उसने अपने अनुभवों को संगीत में सेट किया था: उसने एक जुड़वा, एक आत्मा दोस्त पाया था, जिनकी भावनाओं ने अपने आप को प्रतिबिंबित किया था। अपने सपने और पुनरुत्थान में बार-बार प्रकट होने पर, उनकी उपस्थिति अचानक एक दिन पूरी तरह से असली बन गई और उन्होंने अपने साझा स्नेह में विसर्जित किया, मानसिक रूप से मानसिक टेलीपथी के माध्यम से व्यक्त किया। जब वह आखिरकार उसके साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करने की कोशिश की तो आपत्ति हुई।
शायद एडम आप इस युवा महिला के जीवन में क्या हुआ में रुचि होगी। मैंने कई सालों से उसके साथ मिलकर काम किया, उसे अकेलेपन और अकेलेपन की गहरी भावनाओं के लिए शब्द ढूंढने में मदद की, और उसकी मदद करने के साथ-साथ उसके प्रेमी और उनके साथ जुड़े आवाजों के कोरस की आवाज का विरोध करना। इस तरह के मामलों में यही आवश्यक है: धैर्य, भक्ति, और समझ मैं इसे आसान ध्वनि नहीं बनाना चाहता हूँ; यह नहीं था। गुप्त दुनिया के संबंध में एक बहुत पीछे और पीछे आंदोलन थे, और हमारे संपर्कों के पहले वर्षों में खतरनाक आत्महत्या के प्रयास किए गए थे। मुझे बहुत दुख हुआ कि वह अपनी जिंदगी खत्म करने के लिए कितनी करीब गईं। लेकिन यह अंततः अच्छी तरह से पर्याप्त काम किया। वह अंत में खुद को एक साथ लाई और दूसरों के साथ जुड़ने के नए तरीके पाया, अपने जीवन में एक अद्भुत रचनात्मक भावना व्यक्त की।
मैंने इस छोटी सी कहानी को यह बताने के लिए कहा है कि मैं क्या सोचता हूं, हमारे क्षेत्र में उस विश्वदृष्टि के क्षेत्र में सामान्य हो जाएगा जो मैं उस बारे में बात कर रहा हूं। इस युवा महिला की मनोवैज्ञानिक अशांति, यदि आप करेंगे तो उसे "सिज़ोफ्रेनिया", यहां अपने परिवार में अपने जीवन में एम्बेडेड प्रतिक्रियाओं के एक समूह के रूप में देखा गया है, और उसके आघात इतिहास से संबंधित है और उसकी मान्य मान्यता की पृष्ठभूमि में अनुपस्थिति है। उसकी बीमारी इस दृष्टिकोण से नहीं थी, वह उसे भीतर से पीड़ित एक विकृति थी; यह एक व्यक्तिगत दुर्घटना थी, जो उन सभी लोगों के लिए समय के साथ अपने रिश्तेदारों में जटिल लेनदेन के पैटर्न के आधार पर लाए गए, जो उनके लिए महत्वपूर्ण थे, दोनों वास्तविक और कल्पनाशील
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आगे बढ़ने वाले वर्षों में हमारा एक बड़ा काम गंभीर रूप से अभूतपूर्व पुनरीक्षण और गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों के पुनर्संरचनाकरण होगा, और फिर मनोविज्ञानी दृष्टिकोणों का एक समान विकास होगा जो प्राप्त की गई नई समझों का प्रतीक है। इस परियोजना में बड़ी प्रगति हुई है, और इसलिए हम शुरु से शुरू नहीं होंगे। जिनके अद्भुत और नैदानिक योगदानों के निर्माण पर कई प्रतिभाओं का निर्माण किया जा सकता है, उनमें मैं, जंगल, ताउस्क, फेडेर्न, विनीकॉट, सुलिवन, फ्रॉम-रीचमन, बिन्सवेंजर, सिअल्स, लाइंग, डेसलेरीयर, कोहट, स्टोलो, और ब्रैंडकाफ्ट जैसे अन्य लोगों के साथ सूचीबद्ध होंगे। इन प्रतिभाशाली विचारकों और चिकित्सकों, एडम को पढ़ें और अपने जीवन में जो कुछ भी आप पीछा करते हैं उसे लागू करें।
आइए, आने वाले दशकों में हमारे क्षेत्र के सबसे अधिक सार्थक निर्देशों के संबंध में कुछ विशिष्ट सुझावों का सुझाव दें। अगर मुझे रहने और काम करने के लिए और तीस साल का था, जो कुछ भी संभव नहीं है, तो मैं खुद को निम्नलिखित प्रकारों में डाल सकता हूं हो सकता है कि मैं जो कुछ वर्णन करूंगा उसके बारे में कुछ रोचक विविधताएं आपको प्रेरित करेगी, एडम
1. तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया
1 9 11 में एक प्रभावशाली पुस्तक दिखाई दी: यूजीन ब्लूल्लर की डिमेंशिया प्राईक्स या ग्रुप ऑफ स्कीज़ोफ्रेनियास। हमारी दुनिया के लिए "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द को प्रस्तुत करने के अलावा, यह काम का वर्णन करने और उन सबसे भिन्न मनोवैज्ञानिक गड़बड़ियों की व्यापक रूपों के उदाहरण प्रदान करने का प्रयास करता है जो मौजूद हैं। आज भी इसकी पढ़ाई बहुत ही विविधता में पागलपन के अपने समृद्ध खातों के लिए भी है, हालांकि यह काम हमारे वर्तमान सहूलियत से कुछ गंभीर सीमाओं से ग्रस्त है। क्लिनिकल विवरण मोटे तौर पर कार्टेशियन, इंटरेसाइकिक फ़्रेम ऑफ़ रेफरेस के भीतर तैयार किए जाते हैं, जो मरीजों के भीतर विचार किए जाने वाले गड़बड़ी का पता लगाते हैं, जिन्हें उनके विश्व से अलगाव में चित्रित किया जाता है। प्रस्तुतीकरण, इसके अलावा, वर्तमान क्षण में मरीजों के रोगसूत्र के लिए प्रतिबंधित होते हैं, खाते से बाहर जटिल इतिहास जिसमें उनके लक्षण एम्बेडेड होते हैं और उनका अर्थ होता है। अंत में, पुस्तक चिकित्सा मॉडल के परिप्रेक्ष्य से लगभग पूरी तरह से लिखी गई है, मन में दिमाग की प्रक्रियाएं होने के कारण मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी को देखते हुए।
मुझे एडम लगता है कि एक बहुत ही बढ़िया प्रोजेक्ट, जिसे भक्ति के कई सालों के लिए आवश्यकता होगी, वह ब्ले्यूलर के क्लासिक अध्ययन के आधुनिक समकक्ष होगा। इसमें फोकस के साथ, इसके साथ-साथ कई तरह के विस्तृत विवरण और पागलपन के उदाहरण भी शामिल होंगे, जिनमें हमेशा शामिल व्यक्तिपरक राज्यों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इस तरह के एक अभूतपूर्व ध्यान के साथ जीवन-ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य के साथ किया जाएगा, जिसमें संबंधित लक्षण-चित्र संबंधित लोगों की व्यक्तिगत पृष्ठभूमि के संबंध में डाले गए हैं इस विशाल कार्य को पूरा करने का एकमात्र तरीका होगा जो मैं सुझाव दे रहा हूं: कई समर्पित चिकित्सक और विचारक के सहयोग यह आवश्यक होगा कि मरीजों का अध्ययन करने के लिए दीर्घावधिक प्रतिबद्धताएं हों, ताकि उनकी दुनिया की जांच के इतिहास के गहन अन्वेषण में ग्राउंडिंग हो सकें और इसमें हीलिंग प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं जिन्हें हासिल किया जा सकता है।
ब्लेउलर ने प्रस्तावित किया कि अपने समय में मनोदशा के रूप में जाना जाने वाला हृदय मन में होने वाली विभिन्न विभाजन प्रक्रियाओं में शामिल था: इसलिए शब्द, स्कीज़ो-फ़ॉरेनिया। इनमें विचारों के तार्किक संघों का विघटन, इसके संबद्ध प्रभावितों से अनुभूति को विभाजित करने, सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं को विभाजित करने और बाहरी वास्तविक से संपर्क करने से निजी वास्तविकता को अलग करना शामिल है। मेरा यह मकसद है कि इस श्रेणी में रोगियों के भावी अभूतपूर्व अध्ययन से यह पता चलेगा कि इन विभिन्न विशेषताओं को निजी विनाश की भावना के रूप में माध्यमिक रूप से काफी समझा जा सकता है। इसका मतलब यह है कि प्राथमिक अशांति टूटने या व्यक्तिगत आत्म-अनुभव के अनुभव को मिटा देने में दिखाई देगी। इसके अलावा मध्य दुनिया की वास्तविकता की भावना का विघटन होगा और सभी का विघटन होगा जो हम सामान्य रूप से पर्याप्त और स्थायी होने के रूप में अनुभव करते हैं। इन गड़बड़ियों के सबसे प्रमुख दिखाई देने वाले लक्षण, जैसे कि एक मतिभ्रम और भ्रम में देखता है, इस संदर्भ में स्थिर या प्रतिकारक प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है, जो सभी अलग हो गए हैं और उन सभी को सुलझाने के प्रयास हैं जो दूर पिघल गए हैं।
एक अन्य नैदानिक कहानी मन में आती है जो उस तरह की समझ से संबंधित है जो मैं सोच रहा हूं। इस संक्षिप्त खाते पर विचार करें, एडम, जो कि मैं प्रदान कर सकता हज़ारों के लिए खड़ा था एक मनोरोग अस्पताल में एक लंबी अवधि के बाद मेरे कई साल पहले मेरे रोगियों में से एक आया था उस समय बीस साल की उम्र में, उसने खुद को बताया कि हमेशा "टुकड़ों" में रहा है, जो अलग और अलग "खुद" वाले हैं जो कि एक अजीब जगह में चलते हैं, बिना एक सामान्य केंद्र हैं वहाँ एक यौन आत्म, एक धार्मिक आत्म, एक राजनीतिक स्व, एक हास्यपूर्ण आत्म, एक पेशेवर स्वयं था, और एक सामाजिक स्वयं था इन सभी संस्थाओं ने अपने हितों और क्षमताओं के क्षेत्र को अवतरित किया, लेकिन वे समुद्र में निलंबित द्वीपों की तरह थे, जिसमें उनके बीच कोई भूमि पुल नहीं था। यह मेरे लिए दिलचस्प था कि उसे अस्पताल में भर्ती होने के कई महीनों के दौरान भूतिया भंग करना एक विश्वास था कि वह एक विश्व-क्रांति का हिस्सा थी, जो परंपरागत राष्ट्र-राज्यों को भंग करने और सर्व-गले लगाए प्रेम की शक्ति के आधार पर सार्वभौमिक सरकार की स्थापना करना था। अपने स्वयं के व्यक्तिगत विखंडन से ऐसा लग रहा था कि दुनिया एकता का सपना पैदा हो रहा था। उसे अपने डॉक्टरों द्वारा बताया गया था कि उनका निदान सिज़ोफ्रेनिया था, और, इसका मतलब क्या हुआ, इस बारे में उलझन में उन्होंने "विभाजन" और "दिमाग" के लिए ग्रीक शब्द से शब्द का बलिउलर की व्युत्पत्ति का अध्ययन किया। उसने मुझे एक बेहतर अनुवाद बताया, अभी भी सम्मान व्युत्पत्ति लेकिन अपने स्वयं के परिचित स्व-अनुभव से अधिक बारीकी से जोड़ने से: "आत्मा फटे" होगी। मैंने उसका बयान पाया, जाहिर है वह टुकड़ों में रहने की अपनी भावना में निहित है, मैं उन सबसे चतुर चीजों में से एक होने के लिए जो मैंने कभी सुना है यह विषय, और मैंने उसे इतना बताया हमने कई दशकों से एक साथ काम किया और बहुत अच्छी तरह से मिला।
तथाकथित द्विध्रुवी विकार
पागलपन की रसातल में, मैंने दावा किया कि वर्तमान-दिवसीय नैदानिक मनोविश्लेषक अनुसंधान के लिए सबसे महत्वपूर्ण सीमावर्ती यह है कि द्विध्रुवी विकार के मनोचिकित्सा की, जिसे मननिक-अवसादग्रस्तता संबंधी बीमारी के रूप में भी जाना जाता है बेशक ये शब्द चिकित्सा-नैदानिक पदनाम हैं, जो एक कार्टेशियन में एम्बेडेड हैं, जो विश्वदृष्टि पर अमल करते हैं। ऐसे रोगियों को कैसे निदान किया गया है, एक अद्भुत लेंस के तहत दिखाई देगा, और उन्हें देखने के लिए हमारे दृष्टिकोण में कौन-से नवाचारों को अभी भी परिभाषित किया जाना है
मन्या और अवसाद के एक अजीब पैटर्न दिखा रहा है कि रोगियों के एक महान कई के अनुभवात्मक कोर में एक शानदार अंतर्दृष्टि बर्नार्ड ब्रैंडकाफ्ट द्वारा उनकी पुस्तक टॉवर्ड ए इमांसिपरेटिक साइकोएनालिसिस में दी गई थी। उन्होंने व्यक्तिगत विनाश की भावना को शामिल करने में एक समस्या को देखा, जिसमें मणिपक एपिसोड ने देखभाल करने वालों को संबंधों को समाप्त करने से क्षणभंगुर मुक्ति व्यक्त की, जबकि उस अवसाद जो उन संबंधों के पुनर्स्थापना का प्रतिनिधित्व करते हैं इन रोगियों के व्यक्तित्वों में अनुकूलतापूर्ण और व्यक्तिगत रुझानों के बीच एक विभाजन हुआ है: इस प्रभाग के एक तरफ, अन्य लोगों के उद्देश्यों और उम्मीदों के मरीज के स्वभाव के भीतर प्राधिकरण और स्थापना के लिए एक समर्पण समर्पण है; दूसरी तरफ इस तरह की कैद की एक महान उथल-पुथल और चमकती स्वतंत्रता का आलिंगन है जादुई मुक्ति निश्चित रूप से नहीं टिकती, क्योंकि इसमें कुछ भी नहीं है और इसका समर्थन करने वाला कोई नहीं है, और इसलिए यह एक निराशाजनक निराशा में गिरता है। यहाँ उन लोगों के लिए मेरे प्रश्न होंगे जो भविष्य में ऐसे मरीजों के साथ मनोचिकित्सा के मार्ग तलाशते हैं। क्या एक अनुभव को सुविधाजनक बनाया जा सकता है जो एक नया केंद्र स्थापित करता है, जिसमें अनुपालन और विद्रोह किसी तरह एकीकृत हो? क्या क्लिनिस्ट की सहानुभूति एक माध्यम बन सकती है जिसमें पूर्व में निरस्त विकास प्रक्रियाओं को बहाल किया जा सकता है? क्या रोगी के लिए दांव पर लगाव की गहरी समझ हो सकती है, अंत में द्विध्रुवीय के लगातार दुःस्वप्न में अपने भाग्य में रचनात्मक अंतर बना सकता है?
1 9 54 में महान मनोविश्लेषक फ़्राइडा फ्रॉम-रिचमैन ने एक क्लासिक नैदानिक अध्ययन प्रकाशित किया था: इसका शीर्षक था: "मनो-अवसादग्रस्त मनोविकृति के बारह मामलों का एक गहन अध्ययन।" इस अध्ययन से उत्पन्न होने वाले एक सामान्यीकरण यह धारणा थी कि ऐसे रोगी , उनके परिवारों में बढ़ रहे हैं, अपने स्वयं के अधिकारों में स्वतंत्र व्यक्तियों के बजाय उनकी देखभाल करने वालों के एक्सटेंशन के रूप में माना जाता है। मैं इस काम के एक आधुनिक समकक्ष को देखना चाहता हूं, द्विप्रिटर रोगियों के व्यक्तिपरक विश्व और इतिहास को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सकों के रूप में उनकी विध्वंसशील पैटर्न को गिराने और उनके जीवन को स्थिर करने के रूप में हमारी प्रभावकारिता की बाहरी सीमा की खोज करना चाहता हूं। ऐसी परियोजना में सफलता की कुंजी ब्रांडेकाफ्ट की अंतर्दृष्टि से बहने वाली नई समझ में होगी, एक मस्तिष्क की जरूरतों को उजागर करने की जरूरत है जो मकानों के बंधन से मुक्ति के मार्गों को ढूंढने की ज़रूरत है जो मैनीक एपिसोड के ढांचे के अराजकता में नहीं आते हैं।
द्विध्रुवीय के जुड़वां पक्षों का एक बढ़िया उदाहरण पागलपन के साहित्य के अन्य क्लासिक में दिया गया है: के। जेमिसन का एक अनक्वित मन। यह लेखक अपने चिकित्सक के खिलाफ एक युवा महिला के रूप में अपने विस्तारित प्रतिरोध की कहानी बताता है कि वह मूड-स्थिर दवाओं को लेने के मुद्दे पर है। पीछे की ओर उनकी बहसें चली गईं, साथ में उसे अपने जीवन के अधिकार के लिए चिकित्सा के घुसपैठ से मुक्त करने की कोशिश कर रही थी, और उसके मनोचिकित्सक ने उसे बताया कि वह एक जैविक रूप से आधारित मानसिक बीमारी थी जो उसके लिए आवश्यक दवाएं थीं ताकि उसे काम करने में सक्षम हो। अंत में, सबसे बड़ी अनिच्छा के साथ, केए लिथियम की नियमित खुराक लेने के एक पाठ्यक्रम पर शुरू करने के लिए सहमत हुए। हालांकि, जब वह डॉक्टर के पर्चे लेने के लिए फार्मेसी गईं, तो अचानक उसे एक भयानक दृष्टि से जब्त कर लिया गया। उसने अपने दिमाग की आंखों में देखा कि उसके आस-पास के पास बहुत से जहरीले साँप हैं और यह पता लगाया जाता है कि ये खतरनाक प्राणियां उसके और उन सभी लोगों पर कैसे हड़ताल करेंगी, जिनके शरीर पर घातक विषाक्त पदार्थों को भरना है। तो उसने अपने लिथियम के साथ खरीदी, सभी सर्प-बाइट किट फार्मेसी उपलब्ध कराई थी, खुद को बचाने के लिए किट का इस्तेमाल करने की उम्मीद कर रही थी और जितनी भी हो सके उतनी ही लोग।
मैं आपको बता दूँ, एडम, मेरा सिद्धांत है कि सांपों के बारे में इस भ्रम का प्रतीक है। इन कल्पित प्राणियों द्वारा किए गए जहर, खुद को और खुद को नापसंद सार्वजनिक रूप से इंजेक्ट करने के बारे में, उनके डॉक्टर के नैदानिक अधिकार का प्रतिनिधित्व किया गया था, जिसके लिए वह capitulating की प्रक्रिया में था। पहली बार लड़के पर जानबूझकर लड़ने का विषय होता है लेकिन फिर उसके अंदर आने और आत्मसमर्पण उसके शुरुआती परिवार के जीवन में भी दिखाई देता है, जिसे वह दमनकारी नियंत्रण के खिलाफ लड़ाई के रूप में बताती है। इस महिला की ओर से अनुपालन में समर्पण की ओर रुख करना उसकी आत्म-परिभाषा में स्वीकार कर रहा था, जो पहले उसने विरोध किया था; आक्रमण और हड़पने से उसकी आत्मनिष्ठता की रक्षा करना चाहते थे, उसके पक्ष में सांप के जहर के लिए एंटीडोट्स के साथ ही सशस्त्र होता था। कैमरन के जीवन बचाने वाली सर्कबिट किट और व्हाट हाउस से बाहर निकलने वाली विदेशी एजेंटों को चलाने के लिए पैटी ड्यूक के प्रयास के बीच की समानता है, जिसे संक्षिप्त रूप में वर्णित किया गया है # 4। उल्लेखनीय रूप से, इन महिलाओं में से न तो कोई भी हो ऐसे प्रतीकात्मक संबंधों के बारे में जागरूकता। यह मेरा अर्थ रहा है कि तथाकथित द्विध्रुवी रोगी अक्सर बोलने वाले कूर्नामेंट की दुनिया में रहते हैं, व्यक्तिपरक जीवन को अजीब ढंग से अपारदर्शी प्रदान करते हैं।
संभावित रूप से यह अपारदर्शिता बच्चों के अनूठे अनुभव के प्रति संवेदनशीलता के सत्यापन के मूल के मरीजों के परिवारों में अनुपस्थिति से उत्पन्न होती है।
पागलपन और क्रिएटिव प्रतिभाशाली
मेरा एक और पसंदीदा विषय, जो मुझे उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में हमारे क्षेत्र में ले जाएगा, रचनात्मकता से संबंधित है और पागलपन और आघात के लिए इसके जटिल संबंध हैं। यह मेरा मकसद है कि हमारे जीवन की घटनाओं और परिस्थितियों में हमें सबसे अधिक गहरा दुख होता है, कभी-कभी हमें व्यक्तिगत विनाश के अनुभव भी लेना पड़ता है, ये रचनात्मक कल्पना की महान उपलब्धियों के लिए कारक के रूप में भी शामिल हैं।
मैंने अपने कॉलेज में एक लंबे समय से एक उन्नत सेमिनार पढ़ाया था, एक ऐसा वर्ग जिसमें हर साल हम एक व्यक्ति को महान रचनात्मकता दिखाने के लिए एक व्यक्ति का चयन करेंगे, लेकिन यह भी पागलपन के संकेत हैं। एक सामान्यीकरण अनपेक्षित रूप से इस विश्लेषण की लंबी श्रृंखला से उभरा है: लगभग हर मामले में निर्माता के व्यक्तित्व में एक गहन, अपरिवर्तनीय संघर्ष का सबूत था, जो विखंडन और पागलपन के लिए नेतृत्व करने की धमकी देता था लेकिन ऐसा लगता है कि सृजन के कृत्यों विभाजन की विशिष्ट सामग्री उदाहरण से भिन्न होती है, लेकिन इस तरह की द्वंद्व की उपस्थिति में ऐसा नहीं लगता था। जैसा कि आप जानते हैं, एडम, चार तरह के विभाजित प्रतिभाओं का वर्णन और एबिस ऑफ मैडनेस के अंतिम अध्याय में बताया गया है: सोरेन किरिकगार्ड, फ्रेडरिक नीत्शे, मार्टिन हाइडेगर, और लुडविग विट्जेंस्टीन।
कला, दर्शन और विज्ञान में प्रमुख आंकड़ों की तलाश में मैं बहुत ज्यादा दिलचस्पी लेता हूं ताकि यह देखने के लिए कि यह स्पष्ट पैटर्न कैसे सामान्य है। यह भी सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण होगा कि यह कैसे है कि रचनात्मक गतिविधि निर्माता की आत्मा में एकता में युद्धरत प्रवृत्तियों को लाती है। मैं सोच रहा हूं कि इस तरह के मामलों की पूरी तरह से समझने से लोगों के साथ अभिनव मनोचिकित्सक दृष्टिकोण हो सकते हैं जो अन्यथा पक्षाघात और निराशा की जिंदगी का सामना करते हैं। क्या यह हमारे क्षेत्र, एडम में एक सुंदर विकास नहीं होगा, अगर कलाओं के कामों में भ्रम और मतिभ्रम को बदलने के लिए तरीकों का पता लगाया जा सकता है?
मैं अपने कॉलेज के संगोष्ठी में आयोजित किए गए विश्लेषणों का एक उदाहरण प्रस्तुत करूंगा, जो कि महान जर्मन कवि रेनर मारिया रिलके का है। यदि आपने इस सज्जन के कामों को नहीं पढ़ा है, तो एडम, मैं उनमें से दो का अध्ययन करने की सलाह देता हूं: ड्यूनो एलीगेस और सोनेट्स को ओर्फेसस में। रील्के के लेखन आत्माओं और भूतों के साथ एक चिंता के साथ प्रचुर मात्रा में हैं वह स्वयं एक बहन की आत्मा द्वारा बसे हुए थे, जो मृत्यु हो गई थी, उसके जन्म से पहले एक छोटी सी अवधि थी। उसकी माँ, उसके नुकसान से टूटे हुए दिल, अपने बेटे को मृत बच्चे का पुनर्जन्म बनाने के लिए उठाया उनके नाम पर विचार करें, क्योंकि यह उनकी मां द्वारा दिया गया था: रेने कार्ल विल्हेम जोसेफ मारिया रिलके नाम "रेनर," जो सामान्य रूप से उसके साथ सहयोग करता है, इस अनुक्रम में प्रकट नहीं होता है। यह मूल रूप से अपना पहला नाम "रेने" का एक पुरूष है उसने इसे अपने विचार और प्रेमी, लो एंड्रियास सलोम के प्रभाव में बदल दिया।
रिलके के नाम दिए गए हैं, वे पुरुष पदों के अनुक्रम की शुरुआत करते हैं और अंत में महिलाएं हैं। उसकी मां ने अपनी बेटी को खो दिया है, उसका नाम, और उसकी आत्मा को पुनरुत्थित महिला के दर्शन में शामिल किया था। उसने उसे लड़की के कपड़ों में कपड़े पहने, गुड़िया के साथ खेलने के लिए प्रोत्साहित किया, और अपने शुरुआती हितों को चित्रकारी और जल रंगों में व्याख्या करते हुए कहा कि मूल रूप से स्त्रैणियों के व्यंजनों के रूप में। एक लड़के का जन्म हुआ, वह जन्म से एक लड़की होने के लिए उठाया गया था
मृत बहन की आत्मा ने युवा लड़के के अंदर निवास किया यद्यपि मादा की आत्मा कभी भी उसके पूरे नहीं बनती, उसने अपने बच्चे के अनुभव के साथ-साथ वैकल्पिक भी किया, वह भी बन गया। कभी-कभी उसकी उपस्थिति को एक रहस्यमय मुखौटा के रूप में महसूस किया गया था जिस पर उसने रखा था; समस्या तब हुई जब यह मुखौटा उसके चेहरे पर पिघलना शुरू हुआ और एक लड़का के रूप में अपनी पहचान को विस्थापित कर दिया। या क्या यह वह लड़की थी जिसकी पहचान एक लड़के के मुखौटा द्वारा विस्थापित हो गई थी? दूसरी तरफ, विदेशी भावनाएं भीतर से उठीं, सभी जीवन शक्ति को दूर करने और अपने स्वयं के स्वतंत्र एजेंडा का पीछा करते रहे। यह भावना हो सकती है, फिर से, लड़की के भीतर से उभरने वाली लड़की, या उस लड़के की गहराई से लड़ने वाला लड़का, जिसकी मां ने उसे देखा था। रील्के के साथ, यह हमेशा / और हमेशा होता है, और कभी भी / या नहीं। उनकी कविता के प्रतिभाशाली की चाबी उनके अनोखी प्रकृति के दोनों ओर गले लगाने की अपनी क्षमता में निहित है, और इस क्षमता ने उन्हें पागलपन से बचाया।
निर्माता की यात्रा में, आत्मा के भीतर लगभग हमेशा एक विभाजन होता है, जो कि – अनजान छोड़ दिया जाता है – इसकी गहराई में पागलपन की संभावना होती है। सृजन का कार्य एक मार्ग प्रदान करता है जिसमें विभाजन पार किया जा सकता है और एकीकृत किया जा सकता है, और मनोवैज्ञानिक विनाश के विरुद्ध सुरक्षा है। ऐसे अनगिनत उदाहरण हैं जो एक कलाकार, दार्शनिकों, और वैज्ञानिकों के जीवन इतिहास में पा सकते हैं। एक साथ लाने की ज़रूरत है जो कि फाड़ फेंक गई है, एक अनन्त तनाव को स्थापित करता है, जो रचनात्मकता को बढ़ाता है। यह एक विषय है जो एक जीवन भर का अध्ययन कर सकता है।
ये अब, एडम के लिए मेरा विचार हैं, और मुझे आशा है कि आप उन में दिलचस्पी लेने के कुछ पाएंगे। फिर से लिखो, मेरे दोस्त – आपके प्रश्नों के विचारों के द्वार खोलें, जिनके पास मुझे कभी नहीं आना चाहिए
जॉर्ज एटवुड
