जिल डेल पोज़ो द्वारा
14 दिसंबर 2012 को मैं अपने मुवक्किल के पूर्वस्कूली में चला गया, जैसे मैंने हर दूसरे दिन पिछले दो वर्षों से उनके व्यवहार चिकित्सक के रूप में किया था। इस दिन, हालांकि, मेरे लिए अनुकूल नरक के साथ मुझे बधाई नहीं दी गई थी, बल्कि मुझे अपने चार साल पुराने ग्राहक के बारे में पूछताछ की गई थी और मैं कभी भी उसे "हिंसक तरीके से" देखा था और अगर मैं सोचा "उसने अन्य छात्रों और कर्मचारियों के लिए जोखिम खड़ा किया।" मेरे मुवक्किल में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) है और यह सैंडी हुक प्राथमिक स्कूल की शूटिंग की दोपहर थी।
यह घटना, मुझे एहसास हुआ, यह टिपिंग बिंदु था जिसने एएसडी और हिंसा के बीच सार्वजनिक आँखों में एक थिअरीज़ एसोसिएशन लाया। मीडिया आउटलेट ने जल्दी ही यह घोषणा शुरू कर दिया कि शूटर "अजीब" और "एक अकेला," जो जल्दी से "सहानुभूति की कमी" में बदल गया और अंत में, वह "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर" था और उसे मानसिक बीमारी "का पता चला जैसे एस्पर्गेर । "कुछ दिनों के भीतर, पत्रकारों ने आत्मविश्वास से एडम लान्ज़ा की आत्मकेंद्रित की शूटिंग का श्रेय दिया।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, जिसे व्यापक विकास संबंधी विकार (पीडीडी) के रूप में भी जाना जाता है, प्रारंभिक बचपन में शुरू होने वाली आजीवन neurodevelopmental विकारों की एक श्रृंखला है। स्पेक्ट्रम पर, एएसडी के निदान में ऑटिस्टिक डिसऑर्डर (एडी), व्यापक विकास संबंधी विकार शामिल है, जो अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है (पीडीडी-एनओएस) और एसपरगेर सिंड्रोम (एएस)। वर्तमान में अनुमान लगाया गया है कि 68 में से 1 बच्चों में एएसडी है, जिनमें से पुरुषों की संख्या पांच से एक थी। ये विकार दो प्रमुख लक्षण समूहों की विशेषता हैं: (1) सामाजिक संचार और बातचीत में महत्वपूर्ण हानि और (2) व्यवहार, गतिविधियों और रुचियों के दोहरावदार पैटर्न एएसडी एक सातत्य पर गिरता है, कुछ व्यक्तियों के साथ केवल हल्के लक्षण दिखाते हैं और अन्य लक्षण होने वाले लक्षण गंभीर रूप से कमजोर होते हैं
पिछले दो दशकों में मीडिया रिपोर्ट में एएसडी के कथित निदान, जैसे वर्जीनिया टेक, न्यूटाउन, सांता बारबरा, और हाल ही में, यूम्प्वा सामुदायिक कॉलेज की गोलीबारी, अपराधियों से जुड़े कुछ उच्च प्रोफ़ाइल वाले आपराधिक मामले शामिल हैं। पूरे देश में समाचार और सोशल मीडिया आउटलेट ने अपराधियों के हिंसक व्यवहार को एएसडी को जिम्मेदार ठहराया है। ये और इन घटनाओं की सनसनीखेज प्रकृति ने सार्वजनिक चिंताओं को जन्म दिया है और इस धारणा को जन्म दिया है कि एएसडी वाले व्यक्ति हिंसक व्यवहार से अधिक संवेदनशील हैं, एक सट्टा संघ बनाते हैं। केवल यह प्रचार और अटकलें गलत और गैर जिम्मेदार नहीं हैं, यह एएसडी वाले लोगों को हानिकारक और बदनामी है।
मीडिया रिपोर्टों के अलावा, आपराधिक अपमानजनक और एएसडी पर प्रकाशित अधिकांश अध्ययन सुरक्षित फॉरेंसिक सेटिंग्स और अस्पतालों में आयोजित किए गए हैं, जो अत्यधिक पक्षपाती आबादी नमूनों को प्रस्तुत करते हैं जो समुदाय में एएसडी वाले व्यक्तियों का प्रतिनिधि नहीं हो सकते। 2006 में, वुडबरी-स्मिथ और उनके सहयोगियों ने एक समुदाय-आधारित अध्ययन किया (केवल एक तारीख), जिसमें यह सुझाव दिया गया कि एएसडी वाले व्यक्ति सामान्य जनसंख्या के समान या कम दर पर अपमान करते हैं, उच्चतर नहीं।
फिर भी, भले ही यह दुर्लभ है और एएसडी वाले व्यक्तियों का केवल एक छोटा सा समूह हिंसक या आपराधिक रूप से अपमानित है, हमें इसके कारणों को समझना चाहिए, क्यों समझना जो हिंसा के लिए जोखिम वाला है, हमें विकास और रोकथाम के उपचार प्रदान करने में सहायता करेगा। हाल के एक सेशन में, एंड्रयू सुलैमान ने समझदारी से आत्मकेंद्रित में मनोचिकित्सा के मुद्दे को संबोधित किया, यह ध्यान में रखते हुए कि जब दो परिस्थितियां सामने आती हैं, लाल झंडे ऊपर जाना चाहिए हालांकि, इस तरह के एक अन्य जोखिम वाले पहलू को अक्सर अनदेखा किया जाता है एक कॉमर्बिड साइकोटिक डिसऑर्डर है। वाचटेल और शॉर्ट के एक 2013 के लेख ने हाल के सामूहिक हत्यारों के बीच मनोवैज्ञानिक विचारों की उपस्थिति का उल्लेख किया। उनका तर्क है कि इनमें से कुछ मामलों में हिंसा के लिए बढ़ते जोखिम के कारण, दो संबंधित स्थितियां प्ले, आत्मकेंद्रित और मनोविकृति पर हो सकती हैं। इस विषय पर सबसे अधिक गुणवत्ता अनुसंधान दर्शाता है कि हिंसा की दर बढ़ जाती है जब लोग मनोवैज्ञानिक लक्षण होते हैं, जैसे मतिभ्रम और भ्रम (उसी समय, एक मनोवैज्ञानिक विकार वाले अधिकांश लोग हिंसक नहीं होते हैं, और समाज में समग्र हिंसा का एक बहुत ही कम अनुपात के लिए मनोविज्ञान खाते)।
जब बीसवीं सदी की शुरुआत में 'आत्मकेंद्रित' शब्द का इस्तेमाल यूजीन ब्लूलर द्वारा पहली बार किया गया था, यह मूल रूप से सिज़ोफ्रेनिया में एक विशेष अशांति को दर्शाता है जिसे लोगों और बाहरी दुनिया के साथ संबंधों को कम करने के रूप में वर्णित किया गया है, जहां वे अपनी दुनिया में रहते हैं वास्तविकता से खुद और अलग फिर भी, 1 9 43 में, लियो केनर ने बचपन के सिज़ोफ्रेनिया से विशिष्ट आत्मकेंद्रित किया, यह निर्धारित करते हुए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति सामाजिक संबंधों से वापस ले गए, जबकि आत्मकेंद्रित बच्चों ने कभी भी सामाजिक संबंधों को विकसित नहीं किया। इस विशिष्टता ने एक अलग न्यूरोलॉजिकल हालत के रूप में आत्मकेंद्रित की पहचान की।
दूसरी ओर, एएसडी को बहुत कम संवेदना होने के लिए जाना जाता है, जिसमें एसआईएस के साथ 35% रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया-प्रकार की बीमारियों को देखा जाता है। इसमें मतिभ्रम, व्यामोह और भ्रम शामिल हैं, अग्रणी शोधकर्ताओं का प्रस्ताव है कि एएसडी वास्तव में मनोविकृति के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। सामाजिक हानि और निकासी सहित, सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षण, संचार करने में कठिनाई और भावना या भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी एएसडी के उन लोगों से अलग नहीं हो सकती है। इसके अलावा, एएसडी वाले लोगों में अक्सर स्किज़ोफ्रेनिया का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास होता है, और दो स्थितियों (जैसे ग्रे पदार्थ की कमी) के बीच संरचनात्मक मस्तिष्क में कुछ बदलाव होता है। इसलिए, जबकि आत्मकेंद्रित और सिज़ोफ्रेनिया अलग-अलग विकार हैं, वहां कुछ नैदानिक ओवरलैप होने लगता है।
इस ओवरलैप के बावजूद, कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि आत्मकेंद्रित, स्वयं द्वारा, हिंसा का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, एएसडी वाले व्यक्तियों को कठोर तरीके से सोचने और नियमों और विनियमों को रखने के लिए, अध्ययन से पता चलता है कि सामान्य आबादी के मुकाबले ऑटिजम वाले लोग किसी भी तरह के आपराधिक व्यवहार में संलग्न होने की संभावना नहीं रखते। हालांकि, गैर-मनोवैज्ञानिक एएसडी व्यक्तियों में हिंसा का खतरा सामान्य आबादी के मुकाबले कहीं अधिक नहीं प्रतीत होता है, एएसडी के साथ व्यक्ति मनोविकृति का ऊंचा जोखिम रखता है, जो हिंसा से काफी मजबूत है। इसलिए, एएसडी के साथ एक व्यक्ति की पहचान करना संभव है जो कि मनोवैज्ञानिक comorbidity पर आधारित हिंसा का जोखिम है, लेकिन एएसडी स्वयं के आधार पर नहीं।
मेरा चार वर्षीय ग्राहक मनोवैज्ञानिक नहीं था (कुछ चार वर्षीय बच्चे हैं), और वास्तव में स्मार्ट, मिठाई और संवेदनशील नहीं था। तीन सालों में मैंने उनके साथ काम किया, थोड़ी सी भी चीज से उसकी भावनाओं को चोट पहुंचाई जायेगी और यदि कोई अन्य बच्चा परेशान हो जाए, तो वह उन्हें आराम देगा और पूछेंगे कि क्या वे ठीक थे। वह हमेशा निर्देशों का पालन करते थे और कई दोस्त थे, जो वे स्कूल में और बाद में दोनों के साथ लगातार व्यस्त थे। उन्होंने अपनी कक्षा में हर किसी के साथ बात की और खेला और सुनिश्चित किया कि प्रत्येक व्यक्ति को प्रत्येक गतिविधि में शामिल किया गया। अपने स्कूल में शिक्षकों में से किसी एक को कैसे लगता है कि चार साल का एक बच्चा अचानक हिंसक बनता है, जब उसका कोई पूर्व इतिहास नहीं था, सिर्फ एक आत्मकेंद्रित निदान के कारण? उनके प्रश्नों की बाढ़ ने मुझे चौंका दिया और मैं जो कर सकता था वह उन पर घूरता था।
जाहिर है, लोकप्रिय कथा यह है कि आत्मकेंद्रित हिंसा का जोखिम उठाता है, और यहां तक कि बहुत से शिक्षित लोगों ने इस संदेश का अंतराल किया है। कलंक से आगे निकलने के अलावा, सामूहिक गोलीबारी को रोकने में यह पूरी तरह बेकार है। बेशक, इन घटनाओं को रोकने की कोशिश करना अत्यंत महत्वपूर्ण है और हमें ऐसा करने के लिए वास्तविक डेटा-चालित तरीके की आवश्यकता है। आत्मकेंद्रित के बारे में यह सट्टा असहज अनुचित है और वास्तविक जोखिम वाले कारकों का पीछा करने से हमें विचलित कर देता है।