खरगोश होल नीचे: जब दवा वजन बढ़ाने की ओर जाता है

एंटीडिपेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, बीटा ब्लॉकर्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, इंसुलिन, और एलर्जी जैसे दवाओं के लिए दवाओं सहित कई दवाएं, जैसे कि डिफेनहाइडरामाइन (बेनाड्रिल), वजन का कारण बनती हैं-भले ही अतिसंवेदनशील रोगियों में वजन कम हो। बहुत अधिक दवाएं वजन घटाने की तुलना में वजन में बढ़ जाती हैं शुरूआत में दवाओं के साथ वज़न में होने वाली मौद्रिक रिपोर्टें थीं लेकिन समस्या की सीमा को चित्रित किया गया था

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कई सामान्य दवाएं वजन बढ़ने का कारण बनती हैं
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जब एलीसन और उनके सहयोगियों ने लगभग 15 साल पहले व्यापक साहित्य की खोजों (चेस्किन एट अल, 1 999, एलिसन एट अल, 1 999) का आयोजन किया था और पाया गया कि दवा से संबंधित वजन, चिकित्सकों द्वारा "मान्यता प्राप्त" था और कभी-कभी रोगियों के उपचार के साथ गैर-अनुपालन हुआ ।

जब कोई दवा पर होता है तो वह कितना वजन हासिल करना चाहता है? यह सवाल सिनसोने और उनके सहयोगियों द्वारा लगभग दस वर्ष तक एक प्राथमिक देखभाल अभ्यास में मिडवेस्टर्न, उपनगरीय (और मुख्य रूप से महिलाएं) की एक नमूना आबादी में पेश किया गया था। या तो एक चिकित्सा या मनोरोग गैर-जीवन धमकी की स्थिति के लिए, यह नमूना लगभग 5 1/2 पाउंड के वजन को स्वीकार करेगा। यदि चिकित्सा या मानसिक स्थिति में जीवन-धमकी की स्थिति शामिल है, तो लोग 13 पाउंड या उससे अधिक का वजन बढ़ा सकते हैं। हालांकि नोट, हालांकि, इस विशेष नमूने में, 5% से अधिक कोई भी वजन हासिल करने के लिए तैयार नहीं थे। दूसरे शब्दों में, कुछ के लिए, किसी भी वजन को असहिष्णु है, चाहे निर्धारित दवा की प्रभावकारिता हो। दूसरों के लिए, हालांकि, यह सिर्फ सौंदर्यशास्त्र का एक मुद्दा नहीं है: दवा के द्वारा उत्पादित वजन बढ़ने से गंभीर रूप से चयापचय संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं जैसे कि इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप, असामान्य रक्त लिपिड स्तर, और आनुवांशिक रूप से कमजोर उन लोगों में भी टाइप 2 मधुमेह। यह तथाकथित दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स में विशेष रूप से आम है

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स्नातकोत्तर चिकित्सा पत्रिका पत्रिका (2013) में दवाओं से अल्पावधि में वजन बढ़ने (पहले 8 से 12 सप्ताह के भीतर) और लंबी अवधि (कई महीनों से एक वर्ष) होशेंन और व्योगेग के अनुसार हो सकता है। जो कि उपचार के पहले कई हफ्तों में वजन हासिल करते हैं, वे अधिक लाभ प्राप्त करने की संभावना रखते हैं, हालांकि चयनात्मक सेरोटोनिन पुनप्रवेशक अवरोधकों (एसएसआरआई) की तरह कुछ दवाएं शुरू में कुछ वजन घटाने में होती हैं, लेकिन अंततः इस वर्ष के दौरान वजन कम होता है।

कुछ दवाओं के कारण वजन कम क्यों होता है? कई कारक हैं, और अधिक तंत्र शामिल हैं, अधिक संभावना वजन बढ़ेगा। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं विशेष रूप से रिसेप्टर नाकाबंदी द्वारा भूख में वृद्धि का कारण हो सकती हैं। जर्नल ऑफ़ एडवांस्ड क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (2014) में एक हालिया लेख में, Wysokiński और Kloszewska ने अल्पकालिक तृप्ति और दीर्घकालिक ऊर्जा भंडारण में शामिल जटिल हार्मोनल प्रणाली की समीक्षा की। इन लेखकों ने ध्यान दिया है कि हिस्टामाइन एच 1 नाकाबंदी और सेरोटोनिन 5-एचटीसीसी रिसेप्टर विरोधी वजन वजन के लिए जिम्मेदार है, जिसे एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्लोज़ापीन (क्लोज़ेरिल), ऑलानज़ैपिन (ज़ीरेपेक्सा), क्वेतिपीन (सेरोक्वेल) और रेसपेरडोन (रीसपरडल) के रूप में देखा जाता है जैसे कि कुछ एसएसआरआईआई जैसे एंटीडिपेंटेंट्स, सबसे विशेषकर पेरोक्साइटीन (पिक्सिल) के साथ। क्योंकि एरीपिपराज़ोल (एबिलिवेई) जैसी दवाएं, मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक व्यवहार का प्रयोग करती थीं लेकिन अब भी अवसाद के इलाज के लिए एक सहायक के रूप में विपणन (और टीवी पर अत्यधिक विज्ञापन) के रूप में, एक विरोधी के बजाय एक आंशिक एगोनिस्ट है, इसे आमतौर पर के रूप में माना जाता है वजन तटस्थ और कभी-कभी उन लोगों के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है जो क्लोज़ापाइन और ऑलानज़ैपिन जैसे सबसे अधिक भार प्राप्त करते हैं। एच 1 रिसेप्टर नाकाबंदी भी एंटीडिपेंटेंट्स के साथ भार के लिए ज़िम्मेदार है, जैसे कि मर्टाज़ापिन (रेमेरोन) और ट्रेज़ोडोन (डिसीइल), या एंटीहिस्टामाइन जैसे कि हाइड्रोक्सामाइन (विस्टारील।)

अन्य दवाओं भूख विनियमन में शामिल कई हार्मोन पर प्रत्यक्ष प्रभाव से भूख बढ़ाने, लेप्टिन, घ्रालिन और इंसुलिन सहित उदाहरण के लिए, कुछ एंटीस्साइकोटिक्स (जैसे क्लोज़ापाइन और ऑलानजेपेन) भी लेप्टिन की कार्रवाई को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बढ़ जाती है, लेकिन इस हार्मोन (लेप्टिन प्रतिरोध) और वसा टिशू के संचय के अप्रभावी स्तर एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट दोनों इंसुलिन के स्तर को भी प्रभावित कर सकते हैं, इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति बना सकते हैं और टाइप 2 डायबिटीज का भी बढ़ता जोखिम भी हो सकता है। Wysokiński और Kloszewska चेतावनी, हालांकि, कि इन हार्मोन में परिवर्तन वजन के कारण के बजाय वजन बढ़ाने के लिए माध्यमिक हो सकता है।

कभी-कभी, दवाएं भूख को प्रभावित नहीं करती हैं बल्कि एक व्यक्ति की चयापचय दर को बदलते हुए (यानी कमी) को बदल सकती हैं और इसलिए वजन बढ़ने के कारण। यह पुराने ट्राइसाइक्लिक एंटिडिएपेंट्स जैसे कि आचार (टोफ्रानिल) के साथ देखा गया है। इसके अलावा, ट्यूमर नेकोसिस फ़ैक्टर अल्फा (टीएनएफ-α) एक साइटोकिन है जो कुछ एंटीसाइकोटिक्स जैसे कि क्लोज़ापाइन और ऑलानज़ैपिन के साथ वजन बढ़ा सकती है, लेकिन लिथियम, एमित्र्रिप्टिलाइन (एलाविल) और मर्टाज़ापिन के साथ भी। Wysokiński और Kloszewska रिपोर्ट है कि इस TNF-α प्रणाली के सक्रियण उपचार में शुरू होने लगता है और अंततः एक संवेदनशील मार्कर बन सकता है कि वजन बढ़ेगा। वजन में जिसके परिणामस्वरूप अन्य तंत्रों में सूखी मुंह की वजह से अत्यधिक कैलोरी युक्त पेय पदार्थ शामिल होते हैं, जो दवा के साथ या साथ ही सोते हुए समय की वजह से दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण हो सकते हैं और इसलिए कम ऊर्जा व्यय कभी-कभी मरीज एक बार में कई दवाएं ले रहे हैं, और सहवर्ती दवाएं वजन बढ़ाने के लिए एक तरीके से बातचीत कर सकती हैं। इसके अलावा, जातीयता, लिंग, और उम्र भी वजन पर दवाओं के प्रभाव में अंतर में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में वज़न बढ़ाना अधिक आम है और सामान्य रूप से अधिक वजन वाले लोगों के होने की अधिक संभावना होती है।

इनमें से कई तंत्रों में विशिष्ट जीन में परिवर्तन होते हैं और अंततः जीनोमिक अध्ययन से रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट व्यक्तिगत सिफारिशें हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों "खराब मेटाबोलाइजर्स" हैं और कुछ "अल्ट्रा-फास्ट मेटाबोलाइजर्स" हैं, अलर्ट एट अल के अनुसार, मनश्चिकित्सा की अंतर्राष्ट्रीय समीक्षा (2013.)

निचला रेखा : वजन कम होने के कारण शॉर्ट और दीर्घावधि दोनों हो सकते हैं और उपचार अनुपालन के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। चिकित्सकों को वजन से संबंधित और चयापचय संबंधी परिवर्तनों के लिए रोगियों को ध्यानपूर्वक निगरानी करना चाहिए, साथ ही रोगियों को आहार और व्यायाम के स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों के बारे में शिक्षित करना चाहिए। अधिक वजन तटस्थ दवा पर स्विच करना या अपमानजनक दवा की खुराक को कम करने में सक्षम होने के लिए अक्सर संभव होता है। आखिरकार, अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध आनुवंशिक जांच होनी चाहिए जिससे व्यक्तिगत सिफारिशें बढ़ेंगी।

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