सामन्था ज्यादातर तरीकों से एक सामान्य रोगी था, बीच में थोड़ा गोल था लेकिन अन्यथा स्वस्थ। वह स्वस्थ खाने के बारे में कुछ चीजें जानती थी; नाश्ते के लिए नॉनफैट दूध के साथ अनाज खाया, और उसके फल और सब्जियां खाने का प्रयास किया। जब मैंने पूछा कि क्या उसे अंडे पसंद हैं, तो उसने कहा, "हाँ, लेकिन केवल सफेद।" मैंने पूछा क्यों, उसने जवाब दिया, "सफ़ेद आपके लिए पीले रंग की तुलना में बेहतर है।" उसका जवाब एक के रूप में आया मुझे आश्चर्य मेरे कई मरीज़ अब भी अंडे खाने के बारे में चिंतित हैं, लेकिन सामन्था केवल आठ साल का था! पहले से ही उसने किसी तरह से इस संदेश का भरोसा किया था कि यदि आप स्वस्थ बनना चाहते हैं तो कुछ खाद्य पदार्थों से बचने के लिए सबसे अच्छा उपाय है। उसे नहीं पता था कि कोलेस्ट्रॉल में अंडे की जई ऊंची थी; सिर्फ इतना कि वे खाने के लिए अच्छे नहीं थे उसे नहीं पता था कि नॉनफैट दूध संतृप्त वसा में कम था; सिर्फ यही कि उनके परिवार ने हमेशा अपने अनाज पर डाला और वह स्कूल में क्या पिया।
मेरे रोगियों में अंडे की जड़ें और कम वसा या नॉनफाट दूध का सेवन इतना आम है कि अगर वह सिर्फ 5-10 साल की उम्र में हों, तो उसका उत्तर पूरी तरह से उम्मीद की जाएगी। लेकिन वह बहुत छोटी थी, सही काम करने के लिए बहुत उत्सुक थी, और अभी तक इतनी अनजान है कि पोषण के बारे में जो कुछ पढ़ाया जा रहा था वह सबूत नहीं था-आधारित। इसलिए जब मैंने उसकी योजना के खाने के विकल्पों की मदद की जो उनकी ज़रूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करती है, मैंने उसे अपना सबसे अच्छा तीसरा-गढ़ी व्याख्या बताया कि क्यों पूरे अंडे वास्तव में सबसे अच्छा भोजन खा सकते हैं। मैंने एक और दिन के लिए डेयरी वसा का विषय छोड़ दिया, क्योंकि मुझे संदेह हुआ कि उसकी मां और बाल रोग विशेषज्ञ इस पर मेरे विचार से सहमत नहीं होंगे और मैं यह सुनिश्चित करना चाहता हूं कि सैम मुझे देखना जारी रखेगा।
मैंने यह मान लिया था कि हमारे प्रौढ़ संस्कृति और मीडिया में ये पोषण संदेश इतने प्रचलित हैं कि छोटे बच्चे सिर्फ असमस द्वारा उन्हें अवशोषित करते हैं। लेकिन यह पता चला है कि 3 से अधिक युवाओं के रूप में अधिक से अधिक बच्चों को पोषण संबंधी जानकारी के साथ लक्षित किया जा रहा है।
मेरे पेशेवर जर्नल का नवीनतम अंक पिछले सप्ताह मेल में आया था, और हमेशा की तरह, मैंने आने वाले वार्षिक आहारशास्त्र सम्मेलन के लिए अनुसूचित पोस्टर के सार तत्वों को स्किम्ड किया। मेरे आश्चर्य की बात है, कुछ दर्जनों ने बच्चों के आहार पर अनुसंधान, पूर्वस्कूली या ग्रेड-स्कूल आयु समूहों के लिए लक्षित कार्यक्रमों से आठ रिपोर्टिंग परिणामों का वर्णन किया। (1)
शोधकर्ताओं के एक समूह ने कहा है कि क्योंकि 75% बच्चे संगठित बाल देखभाल में हैं, स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा देने के लिए यह आदर्श सेटिंग है; एक दूसरे समूह ने सहमति व्यक्त की कि प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए चाइल्डकैअर सेटिंग एक प्रमुख वातावरण हैं। मुझे अपनी आत्मीय इंटर्नशिप के बारे में याद दिलाया गया था, जहां मुझे कम-वसा वाले दूध के गुणों के बारे में हेड स्टार्ट के विद्यार्थियों के लिए गायन करना था, जबकि उन्हें एक गाय की कठपुतली के साथ मनोरंजन करना था। प्रीस्कूलरों को निर्देशित पोषण और स्वास्थ्य सबक आमतौर पर खेल और गीतों के रूप में वितरित किए जाते हैं, लेकिन शोधकर्ता अब अन्य तरीकों की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहे हैं।
मुझे लगता है कि मुझे आश्चर्य नहीं होना चाहिए, 2011 चिकित्सा संस्थान (आईओएम) की रिपोर्ट "प्रारंभिक बचपन की मोटापा रोकथाम नीतियां" के अनुसार, रिपोर्ट करने पर विचार कर रही विशेषज्ञ समिति ने कहा, "बढ़ती जागरूकता है कि बचपन के मोटापे को रोकने के प्रयास बच्चों से पहले शुरू होने चाहिए। यहां तक कि स्कूल प्रणाली भी दर्ज करें। "उनकी" आशा "यह है कि यह रिपोर्ट सरकार के नीति निर्माताओं के लिए अपना रास्ता खोज लेगी जो उन बच्चों में काम करते हैं जो बचपन और बचपन में युवा बच्चों को प्रभावित करते हैं। इस रिपोर्ट में, 2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के उम्र के लिए पौष्टिक और स्वस्थ आहार आहार संबंधी दिशानिर्देशों के अनुरूप हैं, जो दुबला प्रोटीन खाद्य पदार्थ और कम वसा या नॉनफैट डेयरी उत्पादों को दर्शाते हैं। (2)
परंपरागत रूप से, परिवार महत्वपूर्ण माहौल रहा है जहां युवा बच्चों को खाने की आदतों और भोजन वरीयताओं को विकसित करना सीखना है। लेकिन बच्चों को स्कूल शुरू करने के बाद, शिक्षकों और साथियों धीरे-धीरे सबसे बड़ा प्रभाव हो जाते हैं। (3) ज्यादातर लोग निस्संदेह बच्चों को पोषण के बारे में शिक्षित करने के लिए किसी भी पहल का समर्थन करेंगे। आखिरकार, 1 9 80 से 2010 के बीच 2-5 आयु वर्ग के बच्चों में 5% से 12.1% आयु वर्ग के बच्चों में मोटापे में लगभग 2.5 गुना वृद्धि हुई है, और बड़े बच्चों में इसी तरह की बढ़ोतरी हुई है। (4) तो यह कम उम्र में निवारक उपायों को शुरू करने के लिए आवश्यक दिखाई देगा।
यह भी प्रतीत होता है कि युवा बच्चों पर निर्देशित पहल प्रभावी हैं पूर्वस्कूली में संरचित पोषण सबक के 4 साल के बच्चों के हाल के एक अध्ययन में, बच्चों को सही ढंग से जवाब देने में सक्षम थे कि "उच्च वसा वाले पदार्थ आपके लिए बुरे हैं और आपको वसा बनाते हैं" पाठ समाप्त होने के 5 महीनों बाद भी। ये सबक केवल 10-15 मिनट लंबे थे, और 5 महीने की अवधि के दौरान सूचना की समीक्षा नहीं की गई थी, इसलिए बच्चों को उस पाठ को बनाए रखने की क्षमता जो दीर्घकालिक होती है, उनके पोषण संदेश को सरल पोषण संदेश के लिए दर्शाता है। (5) यह अज्ञात है कि अगर बच्चों ने इस ज्ञान पर लगातार काम किया है, तो यह स्पष्ट है कि 4 वर्ष की उम्र में भी वे "भोजन के नियम" को बनाए रख सकते हैं और कर सकते हैं। आईओएम समिति सहमत हो सकती है: "बचपन और शुरुआती बचपन, मोटापा को बढ़ावा देने वाले जीवन शैली के व्यवहारों को अभी सीखा जा रहा है, और मौजूदा परिवर्तनों की तुलना में नए व्यवहार स्थापित करना आसान है। "(2)
तो अगर बचपन में मोटापा एक बड़ी समस्या है और ये शुरुआती पोषण कार्यक्रम बच्चों को पढ़ाने में प्रभावी हैं, तो मैं क्यों चिंतित हूं? एक कारण यह है कि बहुत ही संतृप्त वसा- और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ जो इन पोषण संबंधी पाठों में नकारात्मक रूप से लक्षित होते हैं, वास्तव में बढ़ते बच्चों के लिए महत्वपूर्ण पोषक तत्व होते हैं। एक और कारण यह है कि यदि गलत तरीके से किया जाता है, बच्चों पर निर्देशित पोषण सबक आसानी से भोजन और मुद्दों के साथ अस्वास्थ्यकर संबंधों के लिए शरीर की छवि के साथ अन्य अनपेक्षित प्रभावों के लिए मार्ग प्रशस्त कर सकता है।
मैं इन संभावनाओं पर आगामी पदों में अधिक गहराई से चर्चा करूंगा, IOM Early Childhood Obesity Prevention रिपोर्ट से कुछ परेशान करने वाली सिफारिशों पर आगे चर्चा के साथ।
संदर्भ:
1. पोषण और आहारशास्त्र अकादमी के जर्नल; 2013: 113 (9), ए 1-ए 120, प्रार्थना
2. चिकित्सा संस्थान (आईओएम) 2011. प्रारंभिक बचपन की मोटापा की रोकथाम नीतियां। वाशिंगटन, डीसी: राष्ट्रीय अकादमी प्रेस
3. पेरेज़-रोड्रिगो सी, अर्न्सेटा जे। सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण 2001; 4 (1 ए), 131-139
4. ओग्डेन सीएल, कैरोल एमडी, किट बीके, फ्लेगल के एम। जामा। 2012; 307 (5): 483-490।
5. गुयेन सपा, मैककुल्फ़ एमबी, नोबल ए जे एडीक साइकोल। 2011; 103 (3): 594-606
