(यहाँ "न्यूरोलॉजिकल लाइम" का हिस्सा देखें।)
अगर कोई न्यूरोबोरेलियोलोसिस के सभी भयानक और भयानक प्रस्तुतियों का वर्णन करता है, तो वे एक पुस्तक भरेंगे। लेकिन यहां तक कि एक साथ जोड़कर वे सबसे आम स्नायविक समस्या की तुलना में दुर्लभ हैं- भ्रम की स्थिति जिसे एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है, या, जैसा कि लाइम रोगियों को कहते हैं, "मस्तिष्क कोहरे" रोगियों ने नियमित रूप से अनुभव की सूचना दी: स्मृति का एक विचलित विराम, एक अक्षमता ध्यान देना, सोते रहने में कठिनाई, और गहरा थकान।
लाइम एन्सेफलोपीथी शायद ही विवादास्पद था स्टोन Brook में जॉन हैप्परिन के सहयोगियों ने स्थानिक अभिविन्यास, अल्पकालिक स्मृति, एकाग्रता और गणितीय और निर्माण क्षमता में निष्चित निष्पादित घाटे को मापा। हाल्परिन ने खुद को रोगियों के निशान को स्कैन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का इस्तेमाल किया। एक अध्ययन में उन्हें सफेद मस्तिष्क के घाव पाए गए, बहुत से स्क्लेरोसिस में देखा जाने वाले लोगों की तरह, सतही एंसेफालोोपैथिक लाइम रोगी रोगियों के 7 में से दिमाग में घावों ने मस्तिष्क क्षति का प्रतिनिधित्व किया। उपचार के बाद उन्होंने छह मरीजों का बचाव किया, और पाया कि तीनों में हल किए गए घावों यहां तक कि जब घावों का समाधान हो, लक्षण कभी-कभी नहीं होते।
जैसे कि मस्तिष्क के घावों के रूप में डरावना लग सकता है, "हल्के" के रूप में इन विकारों के शैक्षणिक वर्णन ने जमीन पर हेलपीरिन और रोगियों जैसे वैज्ञानिकों के बीच विसंगति पैदा की। बेशक, लीम रोगियों को आमतौर पर उनके दिमाग में गोलियों के रूप में बिगड़ा नहीं था, लेकिन मस्तिष्क कोहरे, भाषा और संगठन में कमी, चिंता, अवसाद और ओसीडी के मनोवैज्ञानिक अवशेष, अभी भी जीवन को बाधित कर सकते हैं। वयस्कों ने घरों, विवाह और नौकरियों को खो दिया और माता-पिता के रूप में समझौता किया। बच्चों ने अपने बचपन को खो दिया जब संज्ञानात्मक या भावनात्मक विकलांग ने उन्हें घर से स्कूली शिक्षा दी, कभी-कभी साल के लिए। प्रभाव प्रमुख था, लेकिन मुख्यधारा के विशेषज्ञों ने "नाबालिग," "निरंकुश," और "अस्पष्ट" जैसे लक्षणों को चिह्नित करना जारी रखा।
पेशेवरों ने, अंत में, खारिज करने वाले लेबल्स और कष्टकारी रोगी अनुभव के बीच के स्थान को पार करने के लिए मनोचिकित्सक थे। मनोवैज्ञानिकों और रयूमटोलॉजिस्ट मनोवैज्ञानिक लक्षण "व्यक्तिपरक" मानते हैं, तो मनोचिकित्सकों ने कहा, ऐसा इसलिए था क्योंकि, जब यह मनोचिकित्सा पर आया था, तो ये चिकित्सक अनसुनी थे।
मैदान में प्रवेश करने वाले पहले में से एक ब्रायन फ़ॉलन थे, जिनकी रुचि 1 9 80 के दशक के उत्तरार्ध में छिड़ गई थी जबकि करीबी रिश्तेदार की मदद से लाइम रोग का एक गंभीर मामला दूर था। उन्होंने अभी तक अपने मनोचिकित्सा निवास को समाप्त किया था और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य के एक साथी के रूप में एक टमटम को सुरक्षित किया था।
न्यू यॉर्क सिटी में कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर परिसर के निकट न्यू यॉर्क स्टेट साइकोट्रिक इंस्टीट्यूट में उन्हें तैनात किया गया था। युवा चिकित्सक, जिनके मुक्ति, लम्बे बाल, स्वच्छ दाढ़ी और ऊर्जावान व्यवहार ने उन्हें देखा जैसे वह एब्बी रोड के एल्बम कवर को लेकर चले गए, चिंता विकारों में विशेष, हाइपोकॉन्ड्रिया पर ध्यान देने के साथ। लेकिन लीम रोग में उनकी रुचि की खबर ने पोप के माध्यम से पोली मुर्रे को यात्रा की थी। ओल्ड लीम में अपने कुछ दोस्तों ने लीम रोग होने के बाद मनोवैज्ञानिक विकार विकसित किए थे। फॉलोन का पालन करें?
Fallon और उसकी मनोचिकित्सक पत्नी, जेनिफर Nields, पुराने Lyme करने के लिए बाहर निकाल दिया और दिन बिताया पोली मरे के रहने वाले कमरे में उसके पानी के रंग से घिरा, उसके पीड़ित दोस्तों से बात कर। उन बैठकों के परिणामस्वरूप निर्णय लेने वाली पहली चीजों में से एक, न्यूरोलॉजिस्ट और रयमेटोलॉजिस्ट द्वारा किए गए मानसिक लक्षणों की ढीले बुनना रिपोर्टों पर औपचारिक अनुशासन लागू करना था। फ़ॉलन एक-एक मामले के अध्ययनों से अच्छी तरह जानते थे और लगातार चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित उपाख्यानों की श्रृंखला। जर्मन शोधकर्ता कोहलर ने मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में मनोचिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के लक्षणों के बारे में बताया था। पहले चरण में, हल्के अवसाद एक फाइब्रोमाइल्जीआ जैसी बीमारी के समान हो सकता है। दूसरे चरण में, मनोदशा और न्यूरोपैथी के साथ मूड और व्यक्तित्व विकार अक्सर उभरे। अंत में, चरण 3 में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस की शुरुआत के साथ, नैदानिक तस्वीर में मनोविकृति या मनोभ्रंश शामिल हो सकते हैं।
फेलोन ने महसूस किया कि जब यह लाइमे में आया, तो इनमें से कोई भी रिपोर्ट, कोहलर की भी, रुमेटोलॉजी या न्यूरोलॉजी में पाए गए एक ही उद्देश्य आधार के साथ मनोचिकित्सा के लिए पर्याप्त ठोस था। समस्या का हिस्सा क्या मनोचिकित्सकों ने किया और क्या मनोरोग था के बारे में एक misopception था। मनोचिकित्सक अक्सर मरीसी में अपना काम शुरू करते थे, मरीज के मानस के व्यक्तिपरक आउटबैक लेकिन उनके बीच वैज्ञानिकों, फेलोन जैसे, पर विचारों, भावनाओं और अनुभवों के उद्देश्य के उद्देश्य के अनुभवों के लंगर के मिशन पर आरोप लगाया गया था। न्यूरोलॉजिस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट ने अक्सर लाइम रोग के मनोवैज्ञानिक लक्षणों को व्यक्तिपरक के रूप में खारिज कर दिया, लेकिन उन्होंने ऐसा कठोर कार्यप्रणाली को लागू किए बिना किया जो मनोवैज्ञानिक अनुसंधान में शामिल था
और यही वह जगह है जहां फ़ॉलन ने आशा व्यक्त की कि उनका योगदान सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण होगा। उनके श्रम का भुगतान किया दक्षिणी कनेक्टिकट के लोगों के साथ संरचित नैदानिक साक्षात्कार करना जो कि लाइम रोग के इतिहास थे, उन्होंने पता चला कि एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के बाद अवसाद या आतंक की स्थिति खराब हो सकती है, जो एक प्रकार की मनोवैज्ञानिक हेर्क्साइमर प्रतिक्रिया का सुझाव देती है जिसके परिणाम स्वरूप संक्रमण का निधन हो गया। रोगियों से बात करते हुए, उन्होंने पाया कि न्यूरोसायक्च्रीम लाइम रोग और नियमित मनोचिकित्सक रोग बहुत समान दिखाई देते हैं। यह विशेष रूप से चिंता का विषय था क्योंकि बहुत से रोगियों ने मानक परीक्षणों पर दखल को नोटिस करने या सकारात्मक नोटिस करने में विफल रहा है, जिससे यह संभव हो सकता है कि उनके मनोवैज्ञानिक स्थिति- लाइम रोग का असली कारण-याद नहीं होगा।
मरीज मनोवैज्ञानिक परेशानी में थे, कम से कम कहने के लिए। लाइम के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले 1 9 3 रोगियों का सर्वेक्षण, फ़ॉलन ने पाया कि 84 प्रतिशत मूड समस्याएं थीं; उन रिपोर्टिंग अवसादों के, 90% लाइम रोग से पहले एक एपिसोड कभी नहीं था, जिसमें उन्होंने सुझाव दिया था कि दोनों जुड़े हुए थे। लीम के बच्चों के लिए, फ़ॉलन ने दिखाया कि वे सिर की चोटों के साथ दुर्घटना के शिकार के समान हैं। वयस्कों की तरह, उन्हें अल्पावधि मेमोरी, शब्द खोज और एकाग्रता के साथ परेशानी थी। उनके प्रदर्शन बुद्धि और स्थानिक तर्क विशेष रूप से कमजोर थे। बच्चे अभी भी याद और सीख सकते हैं- लेकिन उन्होंने धीरे-धीरे जानकारी संसाधित की और कार्यों के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
हालांकि उनकी संज्ञानात्मक विकलांगता के कारण अध्ययन के लिए चुना गया, बच्चों को स्वस्थ बच्चों की तुलना में उच्च दर पर चिंता, मनोदशा और व्यवहार संबंधी विकार का सामना करना पड़ा। विशेष रूप से उल्लेखनीय अवसाद और आत्मघाती विचारों के लिए बढ़ते जोखिम थे निष्कर्ष महत्वपूर्ण थे क्योंकि लाइम रोग वाले बच्चों को "प्राथमिक मनोवैज्ञानिक समस्या होने के रूप में गलत तरीके से निदान किया जा सकता है", जबकि मूल समस्या- सर्पोरेट बी। बर्गडॉरफेरी के साथ संक्रमण-कभी भी संबोधित नहीं किए जा सकते हैं।
यह एक दुविधा थी जो लाइम रोग को पार कर दी थी। समय-समय पर, फालोन, हाइपोचोन्द्रिया में एक विशेषज्ञ, ने हताश डॉक्टरों को रोगी के रोग का निदान करने में अपनी असमर्थता के कारण मानसिक रूप से बीमार रोगियों को बर्खास्त कर दिया था। Lyme में गलती विशेष रूप से हानिकारक थी, उन्होंने कहा, "क्योंकि इलाज में देरी से एक इलाज योग्य, तीव्र संक्रमण एक पुराने में बदल सकता है,
उपचार-दुर्दम्य रोग। "
फ़ॉलन वैज्ञानिक को पता था कि इसका समाधान, मस्तिष्क को शारीरिक नुकसान के उद्देश्य के प्रमाण को इकट्ठा करना था। कोलंबिया में रेडियोलॉजिस्ट के साथ काम करना, उन्होंने पाया कि एक उपयोगी उपकरण एसपीईसीटी (एकल फोटान उत्सर्जन गणित टोमोग्राफी) स्कैन था, जिससे मस्तिष्क की चलती चित्र उत्पन्न हुई। एक रेडियोधर्मी "ट्रेसर" समाधान को नसों में दिया गया था, और उसके बाद मस्तिष्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह को मापने के लिए ट्रैक किया गया था। यहां तक कि जब एमआरआई स्कैन लाइम रोग के रोगियों में सामान्य दिखाई देते हैं, तो SPECT कुछ गलत दिखा सकता है रोगसूचक लीम रोगियों में, रक्त प्रवाह को कम किया गया, जिसे हाइपोपरफ्यूअन कहा जाता है, इसे अक्सर सोचा और उच्च कार्यप्रणाली, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्र में दर्ज़ किया जा सकता है। उपचार के बाद, मरीजों में से कई ने SPECT में सुधार दिखाया।
न्यूरोलॉजिकल लाइम पार्ट तीन- यहां क्लिक करें
(मेरी व्यक्तिगत कहानी पढ़ने के लिए इस लिंक का अनुसरण करें।)
इलाज से अंशः अज्ञात: अंदर की लाइम महामारी , सेंट मार्टिन प्रेस, 2008
