समय-समय पर अपने किशोरावस्था और शुरुआती बिसवां दशा के दौरान, एक जवान औरत- हम बेथानी को बुलाएं-उदास महसूस करते हैं, हालांकि वह अपने परिवार के आग्रह के बावजूद चिकित्सा के लिए नहीं जाते। "यह मेरे लिए क्या करने जा रहा है?" उसने अपने माता-पिता से कहा, यह तर्क दे रहा है कि बेथानी पतला था और यहां तक कि सबसे सख्त आहार और व्यायाम पद्धतियां कभी भी बहुत लंबे समय तक काम नहीं कर रही थीं। जब किसी आहार विशेषज्ञ ने बेथानी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए निर्देशित किया था, तो उसने कहा था कि कुछ भी नहीं किया जा सकता क्योंकि उसकी चयापचय और थायरॉयड ठीक काम कर रहे थे, बेथानी अधिक निराश हो गई थी। बेथानी के दोस्तों और परिवार ने उसे आश्वासन दिया कि वह बहुत सुंदर थी, और एक प्यारी व्यक्तित्व था, इसलिए उसने साथ में दबंग किया, खुद को ऊपर उठाया, जितना वह कर सके। लेकिन बाद में, जब वह बीस वर्ष की थी, तब बेथानी को एक लड़के ने फेंक दिया था, जिसने उसे फिसल दिया था, जिसने उसे पतली और सुपारी के लिए छोड़ दिया था अंदर, बेथानी भयावह था, लेकिन उसने अपनी भावनाओं को छुपा दिया। "आप इतने ही किसी के बारे में काम कर रहे हैं जिसे आप मुश्किल से जानते थे?" उसके दोस्तों और परिवार ने उसे बेवकूफी का सामना करने की कोशिश नहीं कर पाई थी।
बेथानी एक स्थिर, दो आय वाले परिवार से आया; उसके पिता की स्थानीय कारखाने में एक अच्छी नौकरी थी; उसकी मां एक करीबी दंत चिकित्सक की रिसेप्शनिस्ट थी बेथानी के बड़े भाई ने काम किया; उसकी छोटी बहन घर पर रहते थे और सामुदायिक कॉलेज में भाग लेते थे। परिवार में किसी को भी दुरुस्त नहीं किया गया – हालांकि एक दूर के रिश्तेदार ने "एक दवा की समस्या" के लिए पुनर्वसन में कई कदम उठाए और बाद में हेरोइन की अधिक मात्रा में मृत्यु हो गई- "डार्बी द नशीली दवा", उसे अवमानना के रूप में संदर्भित किया गया। बेथानी के पालन-पोषण में कोई घरेलू हिंसा नहीं थी; कोई बचपन यौन शोषण नहीं सभी को प्यार और मूल्यवान था। हर कोई साथ गया हर कोई अन्यथा स्वस्थ था एक सामान्य घर की तरह लगता है, है ना? अभी तक यह किसी को भी हो सकता है
इसलिए । । । बेथानी एक सौंदर्य प्रसाधन बन गई, एक सैलून में काम कर रही थी, जहां वह अच्छी तरह से पसंद करती थी और एक वफादार ग्राहक बनती थी। चुपके से वह एक पति और परिवार चाहती थी, लेकिन केवल छिटपुट ढंग से बताती थी, जब वह छोटी थीं, जैसे ही चोट लगने से डरने के डर से खुद को बहुत जुड़ाव न होने दे।
और फिर यह हुआ। चौबीस वर्षीय बेथानी ने एक टूथैश विकसित किया और रूट कैनाल को घाव किया। अगले दिन वह एक सूखी सॉकेट और एंडोडोन्टिस्ट की वजह से पीड़ा में थी, जिसमें तीस से पांच -325 मिलीग्राम पर्कोकेट की दो गोलियां थीं; निर्देश पढ़ते हैं, "दर्द के लिए आवश्यक हर छह घंटे में एक या दो गोलियां ले लो।"
"मुझे याद आएगा कि मेरे सारे जीवन के लिए आगे क्या आए," बेथानी ने समझाया। "पीछे मुड़कर देखें, यह मेरे लिए सबसे बुरी बात थी। पहले पेर्कोकेट ने मुझे ढाई सौ डे बादल पर डाल दिया। मुझे कभी नहीं पता था कि मैं इतना अच्छा महसूस कर सकता था, इसलिए आराम से और खुद के साथ आसानी से। मैं भी अपने शरीर के बारे में बेहतर महसूस किया मेरी जिंदगी में पहली बार, मैंने जो कुछ मेरे बारे में सोचा था उस पर ध्यान नहीं दिया मुझे लगा जैसे मैं दुनिया को जीत सकता हूं। "
हालांकि, एक पर्कोकेट हर छह घंटे में जल्द ही हर चार घंटों में बदल गया और उसके बाद एक के बजाय एक समय में दो और इससे पहले कि वह यह जानता था कि बैटनानी आखिरी फिर से भरना था गोलियां सामान्य थीं और बीमा द्वारा कवर की गईं, इसलिए उसने स्थानीय फार्मेसी में नकद भुगतान किया; हालांकि वह घर पर रह रही थी लेकिन उसके माता-पिता को पता नहीं था कि क्या हो रहा था। बेथानी ने कहा, "मुझे पता था कि मैं कुछ नहीं कर रहा था, मैं नहीं होना चाहिए था," बेथानी ने कहा, "लेकिन तब तक मैं भयानक महसूस करना शुरू कर रहा था अगर मैंने गोलियां नहीं लीं और मुझे उनकी जरूरत थी क्योंकि उन्होंने मुझे सामान्य महसूस किया था।"
उन Percocets एक दुःस्वप्न शुरू किया है कि चार भयावह वर्षों के लिए खत्म नहीं किया था: दर्द की गोलियों के लिए डॉक्टरों भीख माँग; दोस्तों से गोलियों के लिए शिकार; परिचितों की दवा के छाती के माध्यम से सफाई; सड़क से गोलियां खरीदने के लिए अधिकतम अपने क्रेडिट कार्ड को नकद अग्रिम जब भी बेथानी ने खुद को छीनने की कोशिश की तो वह इतना बीमार महसूस कर रही थी कि वह दिन के दौरान खुद को मुश्किल से खींच सकती थी। उस पर और पर चला गया: आंतरायिक संयम के महीनों के बाद पुनरुत्थान कि उसे इतना भयानक वह मरना चाहता था महसूस किया था बेथानी के माता-पिता उन्मत्त थे अपनी बेटी को क्या हो रहा था, जो अपने दोस्तों से वापस ले लिया था, और काम के अलावा और गोलियों के लिए खरोंच करने के लिए, सबकुछ अपने कमरे में खुद को बाध्य कर दिया था? बेथानी को उसकी दवा की आदत के बारे में साफ करने के लिए शर्मिंदा किया गया था क्योंकि वह जानती थी कि परिवार डारबी द्रोगी के बारे में कैसे महसूस करता है जिन्होंने अपना जीवन निकाल दिया था। अंत में, अंत में, बेथानी टूट गया और उसके माता-पिता को बताया। उसने कहा, "यह या तो था या खुद को मारना," लेकिन उसने जान लिया कि उसे डर्बी ड्रिगियों की तरह याद किया जाएगा, आखिरकार उसे साफ कैसे किया जाए?
शुक्र है, यह कहानी दुर्भाग्यपूर्ण रूप से समाप्त नहीं हुई थी, हालांकि यह लंबे समय तक ले चुका है और दूर से दूर है। बेथानी के माता-पिता ने उसे पुनर्वसन में जाने का समर्थन किया, जहां वह पेर्कोकेट से पूरी तरह से तैयार हो गई थी और एक गहन आउट पेशेंट कार्यक्रम में प्रवेश किया था, जहां अपीयतों की वापसी के लक्षण और पूरी तरह से दूर नहीं गए थे। आउट पेशेंट कार्यक्रम और इसके संबंधित बारह चरण की बैठकों ने जोर देकर कहा कि बेथानी कोई आदत बनाने वाली दवाएं नहीं लेती, जिसने तीन साल के नृवंशशक्ति के पुनरुत्थान चक्र शुरू किए। सबसे लंबे समय तक बेथानी अपने आप पर नशीली दवाओं से मुक्त रह सकता था चार महीने और यहां तक कि जब वह दिन में दो बार सभाओं में भाग लेती थी, तो ओपिएट्स की लालसा कम नहीं हुई। वह गोलियों से भस्म हो गई थी, जहां वह उन्हें मिल सकती थी और उन्हें कितना तरस था वह यहां तक कि उनके बारे में सपना देखा था। और, ज़ाहिर है, हर बार बैतनिय्या के पुनरुत्थान के कारण, वह भी बदतर महसूस कर रही थी। फिर एक अठारह दिन का पुनर्वसन आया जिसके बाद एक चिकित्सीय समुदाय में छह महीने बाद बैतनिय्या और उसके साथियों ने ऑक्साकोटिनिन और डिलाउडिड को यौगिक में छीन लिया। आखिरकार उन्हें समुदाय से निष्कासित कर दिया गया और फिर से आत्मघाती हमला हो गया, उसके माता-पिता के दरवाजे की मदद के लिए भीख माँगते हुए।
अंत में, अंत में चार साल तक यातना होने के बाद, ब्यूपेरॉर्फिन रखरखाव का इलाज शुरू हो गया था। कि, मनोचिकित्सा और पुरानी अवसाद के लिए दवा के साथ संयोजन में जो उसे इतने लंबे समय तक घायल कर दिया था, ने बेथानी को अपना जीवन दिया है वह काम पर वापस आ गई है वह और उसके दोस्तों ने फिर से कनेक्ट किया है नहीं, वह दस साढ़े बादल पर नहीं रहता है; और न ही वह चाहती है वह 12 कदम की बैठकों और चिकित्सा के लिए जाती है और हर दिन आशीर्वाद देती है कि वह जीवित है। "आप बैठकों में ब्युट्रोनोफिन के बारे में बात नहीं करते हैं," बेथानी बताते हैं "कोई नहीं करता; यह निषिद्ध है लेकिन मुझे पता है कि अगर मैं बैवरोनोफ़िन के लिए नहीं था तो मैं मर जाऊंगा। मृत। मुझे यह पता है।"
आजकल, मैं बेथानी को ब्यूपेरॉर्फिन रखरखाव और पुनरावृत्ति-रोकथाम चिकित्सा के लिए देख रहा हूं। वह एक मनोचिकित्सक भी देखती है जो उसे अवसाद का प्रबंधन करती है; और एक चिकित्सक शरीर की छवि और मुकाबला करने से निपटने के लिए, हालांकि इस दिन तक अस्वीकार किए जाने का डर रहता है। बेथानी ने इस पर चिकित्सा में काम किया; अक्सर काम दर्द होता है और कभी-कभी वह दिल का दर्द महसूस करती है, लेकिन जब तक वह अपनी दवा लेती है, तब तक वह ओपीआई का उपयोग करने के विचार में उलझे पड़ती है, जो वह निश्चित होती है कि वह उसे बुपरोनोफ़िन को रोकना चाहती थी
इसलिए बैटनानी जैसी एक जवान औरत के जीवन को बचाने के लिए ऐसा ही होता है। युवा और बूढ़े सभी लोगों के बारे में सोचें जो इस तरह के उपचार नहीं करते या नहीं कर सकते हैं: हज़ारों पुरुषों और महिलाओं को पुरानी अवसाद या चिंता विकारों के साथ हजारों जो स्वयं औषधि के लिए एक असाधारण तरीके के रूप में ड्रग्स में बहाव करते हैं असहनीय गड़बड़
यहां तक कि अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन और बाकी दवाओं में दवाओं का दुरुपयोग और अधिक से अधिक नुस्खियों में कमी आने पर भी, हर व्यक्ति पर यह समझना अनिवार्य है कि बेथानी जैसे कमजोर व्यक्तियों में जल्दी से अप्रिय विकार कैसे विकसित हो सकते हैं। उसके लिए और कई अन्य लोगों के लिए नशे की लत के लिए घातक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ- चलो स्पष्ट हो: बिल्कुल नहीं, ओपिटिएट के सामने उभरने वाले नशे की लत सिंड्रोम को विकसित करने के लिए-भयानक और सख्त तथ्य यह है कि लत चक्र केवल कुछ ही दिनों में शुरू होता है मस्तिष्क परिवर्तन उस तेजी से सेट कर सकते हैं
सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य से अपैयेट इस्तेमाल विकारों का जोखिम असुरक्षित यौन संबंध के एक उदाहरण से यौन संचारित बीमारी के अनुबंध के समान नहीं हो सकता है, बल्कि सबसे कमजोर व्यक्तियों के लिए-और हमारे पास अभी तक एक आनुवांशिक परीक्षण नहीं है जो यह पहचानने के लिए कि कौन वे ओपिटेट दवाओं की दोहराई गई खुराक ले रहे हैं गोलियों के भरी हुई कंटेनर के साथ रूसी रूले खेल रहे हैं।
हां, यह अच्छा है कि बेथानी की तरह जीवनरक्षक उपचार है; लेकिन यह अभी भी कहने जैसा है कि यह अच्छा है कि श्वसन यंत्रों को अपने बीमारियों में से सबसे खराब पोलियो पीड़ितों को देखने के लिए हैं। यहां तक कि, पोलियो वायरस के कारण होता है, जिसके विरुद्ध हमने एक टीका विकसित की है। अपीष्ठ उपयोग विकारों को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है। और यहां तक कि जब और अगर अपीय रिसेप्टर्स के अविश्वसनीय रूप से जटिल न्यूरोबायोलोजी पूरी तरह से स्पष्ट किया गया है, तो यह कोई गारंटी नहीं है कि यह समझने से अपीलीय लत चक्र को समाप्त कर लेगा, जब यह अपने जीवन पर ले लिया है।
हम दवा में समझते हैं कि मादक पदार्थों की लत के रोग मॉडल के बेहद मुखर विरोधी हैं; वे डॉक्टरों को देखते हैं जो औषधि के डीलर के रूप में दवाओं के रूप में दवाओं जैसे बीपिरेनॉफ़िन को दवा के रूप में पेश करते हैं। वे मादक पदार्थों की लत एक विकल्प के रूप में देखते हैं, न कि बीमारी। हालांकि मैं अपनी स्थिति के साथ मूलभूत रूप से असहमत हूं कि लंबे समय तक और पुनरावर्तक अफीम की लत एक विकल्प है और कोई बीमारी नहीं है, मैं उन्हें आग्रह करता हूं कि लोगों को अफीम का उपयोग विकार के खतरों के बारे में शिक्षित करने और प्राथमिक रोकथाम की आवश्यकता के बारे में शिक्षित करने के लिए उनकी आवाज का इस्तेमाल करे।
तो यहां टेकएव हैं:
सबसे पहले, क्रोनिक ऑपियेट्स को पिललिशन और जीवन देखभाल के अंत में एक भूमिका होती है, लेकिन किसी भी व्यक्ति को पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के कुछ दिनों से अधिक के लिए अपीट की गोलियों के लिए एक रिफिलनीय नुस्खा नहीं देना चाहिए। एक बार गोलियां जरुरत नहीं होती हैं, उन्हें तुरंत त्याग दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे बैटननी की छात्राओं पर चिकित्सा छाती में घुस आए हैं।
दूसरा: बेथानी ने लंबे समय तक निराश महसूस नहीं किया; और न ही उसने अपना पहला पर्कोकेट लिया जब वह उत्साह महसूस करने के लिए चुन लिया उसे अपिशियल प्रयोग विकार के विकास के खतरे के संकेत नहीं पता था हर किसी को खतरे के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए; इसे स्वच्छता कक्षा में पढ़ाया जाना चाहिए। मैं मानता हूं कि कोई व्यक्ति दर्द की गोलियां न लेने का चुनाव कर सकता है, लेकिन वह गुणसूत्रों को चुनने से मौलिक रूप से अलग है
तीसरा, उन लोगों से बहुत सावधान रहें जो अपिशष्ट गोलियां लेने के बाद उत्साह में आते हैं। नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि वे आदी बनने के लिए सबसे कमजोर हैं। अपीयर दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए तेजी से सहिष्णुता विकसित होती है, और इसमें बहुत कम सबूत हैं कि पीड़ित प्रबंधन के लिए गैर-नशे की लत दवाओं या व्यवहार प्रोटोकॉल से बेहतर काम करने के लिए लंबे समय तक, उच्च खुराक ओपिटेट थेरेपी पोस्ट-ऑपरेटिव या पोस्ट-इजा पीड़ा के लिए बेहतर है।
और आखिरकार, डॉक्टरों और मरीजों को एक तरह से यह समझना चाहिए कि एक जादू इलाज के लिए आवधिक दावों के बावजूद, नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि कोई भी गोली या उपचार नहीं है जो कि सबसे अधिक कमजोर व्यक्तियों को पीड़ित लत चक्र को पूरी तरह से उलट देता है। Buprenorphine उपचार लोगों को अपने जीवन को वापस लाता है और लत पैदा किए बिना अपने अप्रिय रिसेप्टर समारोह को स्थिर करता है, लेकिन buprenorphine अभी भी एक परिसर है जो रिसेप्टरों को दबाने के लिए कसकर बांधता है और एक बार इसे कमजोर व्यक्तियों में बंद कर दिया जाता है, तो वह पूरी तरह से उदर अपीलीय सिंड्रोम का शिकार कर सकता है। यह एक गलती है कि यह सोचने की गलती है कि buprenorphine को अस्थायी रूप से लिया जा सकता है जिसके बाद एक सौम्य शंकु सुचारू रूप से आगे बढ़ेगा
जब तक पूरी तरह से अप्रिय एनाल्जेसिक बनाने वाली गैर-आदत विकसित होती है- और इसमें बहुत सारे लोग शामिल होते हैं, जो स्वयं को संदेह करते हैं, जो कभी भी होगा – अपीयता संबंधी विकारों को रोकने का एकमात्र तरीका इन दवाओं को लोगों के दिमागों से बाहर रखना है।
