निराश मनोदशा में कई मनोवैज्ञानिक और जैविक कारण हैं। कुछ लोग आनुवांशिक कारकों के साथ पैदा होते हैं जो गंभीर उदास मनोदशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। अवसाद के ज्ञात चिकित्सा कारणों में थायरॉयड रोग, हृदय की समस्याएं और एनीमिया शामिल हैं जब एक अंतर्निहित चिकित्सा समस्या का इलाज किया जाता है तो उदास मनोदशा अक्सर बेहतर हो जाता है गंभीर तनाव, अधिक काम या नींद का अभाव उदास मूड हो सकता है। कुछ नुस्खे दवाएं उच्च रक्तचाप और अन्य कई को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल दवाओं सहित उदास मूड का कारण या खराब कर सकती हैं। उदास मूड के लक्षण हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं, जिससे वे कितने संकट का कारण बन सकते हैं और कितना हद तक वे काम में, स्कूल में या रिश्ते में काम करने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं।
कुछ लोग आवाज सुनते हैं या भ्रमपूर्ण विश्वासों को विकसित करते हैं, जब वे गंभीर रूप से उदास होते हैं। वे वास्तविकता और कल्पना के बीच भेद करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे "पागल" हैं। गंभीर उदास मनोदशा उपचार के साथ बेहतर होने पर मनोवैज्ञानिक लक्षण सामान्यतः दूर जाते हैं। ऐसे व्यक्ति जिनके मनोदशा का अनुभव होता है जो अवसाद और उत्साह या एक चिड़चिड़ा मनोदशा की भावनाओं के बीच वैकल्पिक द्विध्रुवी विकार है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपकी समस्या किसी भी नए उपचार को शुरू करने से पहले अवसाद, द्विध्रुवी विकार या कोई अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्या है क्योंकि अलग-अलग दवाएं और वैकल्पिक उपचार विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उपयोग किए जाते हैं और गलत उपचार लेने से संभवतः आपके लक्षणों को खराब कर सकते हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स की सीमाएं
कई स्वतंत्र विश्लेषणों ने निष्कर्ष निकाला है कि फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा प्रायोजित एंटिडिएंसेंट के अधिकतर परीक्षण पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स और प्लेसबोस के बीच महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया को दर्शाने में विफल रहते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिम यूरोपीय देशों में, उदास मरीजों के दो से अधिक तिहाई रोगियों द्वारा चिकित्सकों द्वारा अपर्याप्त स्क्रीनिंग और रोगियों द्वारा अंडर-रिपोर्टिंग के कारण परंपरागत एंटीडिपेंटेंट्स के साथ पर्याप्त उपचार प्राप्त नहीं होता है। उन सभी रोगियों के आधे से अधिक लोग जो परंपरागत एंटीडिप्रेंटेंट्स का इस्तेमाल करते हैं, मनोवैज्ञानिकों द्वारा इलाज नहीं किया जाता है और उन्हें औपचारिक रूप से अवसाद का निदान नहीं किया गया है। उन लोगों में से जो परंपरागत एंटीडिपेंटेंट्स की सिफारिश की खुराक का पता लगाते हैं और प्राप्त करते हैं, 40 प्रतिशत और 70 प्रतिशत के बीच जवाब नहीं देते। दीर्घकालिक उपचार के साथ उदास मनोदशा के समग्र बिगड़े की रिपोर्टों से पारंपरिक एन्टिडिएपेंटेंट्स पर प्रतिक्रिया न देने का मुद्दा जटिल है। लगभग एक आधा व्यक्ति जो पूरी तरह से दो साल के भीतर गंभीर उदास मनोदशा के पुनरावृत्ति के एक प्रकरण से उबरने चाहे चाहे वे एक परंपरागत एंटीडप्रेसेंट ले रहे हैं। लगभग एक तिहाई रोगी जो परंपरागत एंटीडिपेंटेंट्स को उनसे जवाब देने से रोकते हैं, बाद में फिर से शुरू होने पर उसी एंटीडप्रेसेंट का जवाब देने में विफल रहते हैं।
प्रिस्क्रिप्शन एन्टीडिपेसेंट्स में सीमित प्रभावकारिता हो सकती है क्योंकि वे न्यूरोप्लास्टिक या न्यूरोजेनेसिस में हानिकारक नहीं हैं, जो क्रोनिक अवसाद के नीचे आ सकती हैं। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि न्यूरोट्रोपिक या न्यूरोप्रोटेक्टेक्ट प्रभाव वाले भविष्य के एंटीडिपेंटेंट एजेंट वर्तमान में उपलब्ध दवाओं से अधिक प्रभावी हो सकते हैं जो विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित करते हैं, लेकिन अन्तर्ग्रथनी वृद्धि को उत्तेजित नहीं करते हैं या नर्व सेल नुकसान या क्रोनिक उदासीन मनोदशा से जुड़े होने वाले एरोप्रिमा को कम करते हैं। डॉक्टरों की दवाओं की उच्च लागत कई रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा बन गई है जो एंटीडिपेंटेंट लेते हैं। इस संदर्भ में यह महत्वपूर्ण है कि अधिक महंगी एसएसआरआई और एसएनआरआई की लागत-प्रभावीता पुरानी सस्ती ट्राइसाइक्लिक एंटिडिएपेंट्स के समान है।
निराधार मूड के पूरक और वैकल्पिक उपचार
अवसाद के उपलब्ध मुख्यधारा के उपचार की सीमित प्रभावशीलता गैर-दवा दृष्टिकोणों के गंभीर विचार को आमंत्रित करती है। निराशाजनक मनोदशा का इलाज करने के लिए प्रयुक्त प्राकृतिक पूरक में कुछ विटामिन, खनिज, हर्बल, एमिनो एसिड और आवश्यक फैटी एसिड शामिल हैं। अवसादग्रस्त व्यक्ति एन्टिडेपेट्रेंट दवाओं के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जब उन्हें फोलेट और ओमेगा -3 फैटी एसिड समेत कुछ प्राकृतिक पूरकों के साथ जोड़ा जाता है। सेंट जॉन के पौधा (हायपरिकम परफोराटम) मध्यम उदासीन मूड का प्रभावी उपचार है, लेकिन अधिक गंभीर उदास मूड के लिए कम प्रभावी है विशेष रूप से ईपीए नामक ओमेगा -3 आवश्यक फैटी एसिड को उदास मनोदशा के खिलाफ फायदेमंद प्रभाव पड़ सकता है जब अकेले या पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन किया जाता है। उदास मनोदशा के लिए एस-एडेनोसिल-मेथियोनीन (सैम) पर व्यापक शोध किया गया है और यह निष्कर्ष निकाला है कि एसएमई नुस्खे एंटिडिएंटेंट्स के रूप में प्रभावी है। 5-एचटीपी एक स्वाभाविक रूप से होने वाली अमीनो एसिड है जो कई खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं और यह सैरोटोनिन का तत्काल अग्रदूत साबित होता है जो कि उनकी प्रभावशीलता में वृद्धि करने वाली दवाओं के प्रतिशोधन के साथ सुरक्षित रूप से संयोजित हो सकते हैं।
प्राकृतिक पूरक के अतिरिक्त नियमित व्यायाम के एंटीडिपेसेंट प्रभाव के लिए काफी सबूत हैं। सुबह के उज्ज्वल प्रकाश जोखिम में अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। उदास व्यक्ति जो एंटीडिप्रेसेंट लेते समय चमकीले प्रकाश चिकित्सा का प्रयोग करते हैं या उनका इस्तेमाल करते हैं, वे व्यक्तियों की तुलना में तेज़ी से भी बेहतर हो सकते हैं जो अकेले एक ही दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। उच्च घनत्व वाले नकारात्मक आयनों का एक्सपोजर उदास मूड के लिए सुबह के उज्ज्वल प्रकाश जोखिम के रूप में प्रभावी हो सकता है। उभरते निष्कर्ष बताते हैं कि कंप्यूटर गेम (यानी ईईजी बायोफीडबैक) के संदर्भ में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि "आकार" वाले एक विशेष जैव-फीडबैक दृष्टिकोण से फायदेमंद एंटी-एस्प्रेसेंट प्रभाव पड़ सकता है अन्य गैर-दवा दृष्टिकोण जो फायदेमंद एंटीडिपेसेंट प्रभाव में एक्यूपंक्चर, संगीत चिकित्सा, ध्यान, और योग शामिल हैं
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