क्या वजन घटाने सर्जरी के लिए एक अच्छा उपचार अति उत्साही है?

U.S. Navy photo by Journalist 2nd Class Shane Tuck, Wikimedia Commons
स्रोत: अमेरिकी नौसेना का फोटो पत्रकार द्वितीय श्रेणी शेन टक, विकिमीडिया कॉमन्स

कई लोगों के लिए जो द्वि घातुमान विकार (बीईडी) के साथ संघर्ष करते हैं, वजन घटाने शरीर की छवि असंतोष का इलाज है जो विकार की एक पहचान है। यह अनुमान लगाया गया है कि वजन घटाने सर्जरी की तलाश में 16-27% लोगों के बीच बीईडी है। विकार वर्तमान में वजन घटाने सर्जरी के लिए एक contraindication के रूप में नहीं देखा जाता है और बीईडी का निदान करने वाले लोगों को नियमित रूप से बैरिएट्रिक सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

पत्रिका मोटापे में प्रकाशित चाओ एट अल (2016) के एक अध्ययन ने बीएडी के साथ लोगों के परिणामों की जांच की जो बेरिएट्रिक सर्जरी (या तो रूक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास या लैप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग प्रक्रिया) के अंतर्गत आये थे। शोधकर्ताओं ने अध्ययन के लिए प्रतिभागियों के 3 समूहों को भर्ती कराया: बीएडी (एन = 33 प्रतिभागियों) के साथ बेरिएट्रिक सर्जरी के उम्मीदवारों, बीएडी (एन = 59) के बिना बेरिएट्रिक सर्जरी के उम्मीदवार, और बीईडी के साथ प्रतिभागियों का एक नियंत्रण समूह जो मोटापे के लिए बीएमआई मानदंड से मेल खाता था और जो जीवनशैली संशोधन के माध्यम से वजन घटाने की मांग (n = 49) एक मनोचिकित्सक के नेतृत्व में ग्रुप सत्रों के लिए जीवनशैली संशोधन कार्यक्रम में भाग लेने वाले, कैलोरी से प्रतिबंधित आहार का पालन किया, और उनकी एरोबिक गतिविधि बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया गया। अध्ययन में सभी प्रतिभागियों को कम से कम 18 साल का था और बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) मापदंड से मिले: बीएमआई> 40 या बीएमआई> 35 एक सह-चिकित्सा चिकित्सा स्थिति के साथ। बीईडी को भोजन विकार परीक्षा (एडीई) और दोनों उद्देश्य बिन्गे खाने वाले एपिसोड (ओबीई) (नियंत्रण की हानि के साथ बड़ी मात्रा में खाना खाने की विशेषता होती है) और व्यक्तिपरक बेंगी खाने वाले एपिसोड (एसबीई) (नियंत्रण का नुकसान भोजन की एक बड़ी मात्रा में उपभोग करने की अनुपस्थिति में) मापा गया। प्रतिभागियों के वजन भी ट्रैक किए गए थे।

इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि शल्य चिकित्सा के 24-महीने बाद, सर्जरी से पूर्व बीईडी का निदान किए गए प्रतिभागियों ने बीईडी के बिना प्रतिभागियों की तुलना में काफी कम वजन (औसत = 18.6% आधारभूत भार) खो दिया था जो शल्य चिकित्सा (मतलब = 23.9%) के तहत किया गया था। बीएडी के सहभागियों ने शल्य चिकित्सा के दौरान बीईडी के प्रतिभागियों की तुलना में अधिक वजन खो दिया था, जिन्होंने जीवन शैली संशोधन कार्यक्रम में भाग लिया (मतलब = 5.6%)। इन लेखकों द्वारा प्रकाशित एक पहले के अध्ययन में सर्जरी के 12 महीने बाद सर्जरी के दो समूहों के बीच वजन घटने में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा। इससे पता चलता है कि पूर्व-ऑपरेटिव बीएडी के साथ भाग लेने वाले शुरूआती दिनों में उनके गैर-बीएडी सहयोगियों के रूप में वजन की तुलनीय राशि खो सकते हैं लेकिन फिर सर्जरी के 12-24 महीनों के बाद काफी अधिक वजन हासिल करना पड़ता है।

व्यवहार को खाने के बारे में 2-वर्ष के अनुवर्ती मूल्यांकन को पूरा करने से पहले कई अभ्यर्थी इस अध्ययन से बाहर निकल गए; मूल नमूने के केवल 63% ने 24-महीनों (सर्जरी बीईडी ग्रुप एन = 24 प्रतिभागियों, सर्जरी गैर-बीईडी समूह एन = 36, जीवनशैली संशोधन समूह एन = 2) पर ईडीडी पूरा किया। अध्ययन के लेखकों ने ध्यान दिया कि यह गड़बड़ी समस्याग्रस्त है क्योंकि अनुवर्ती यात्रा के लिए वापस नहीं आने वाले उन प्रतिभागियों को अध्ययन में लगे रहने वाले लोगों के मुकाबले खराब प्रदर्शन हो सकता था।

अनुवर्ती आकलन पूरा करने वाले सर्जरी बीईडी समूह में प्रतिभागियों में से 3 (12.5%) अभी भी बीईडी के लिए मानदंडों से मिले, 3 (12.5%) ने एक ओबीई की सूचना दी, और एक अतिरिक्त 11 (45.8%) ने पहले एसबीई का अनुभव किया महीना। यह बीएडी के साथ प्रतिभागियों के समान सांख्यिकीय था जो कि जीवन शैली संशोधन कार्यक्रम में शामिल थे: 4 प्रतिभागियों ने बीईडी (14.8%) के लिए मापदंड से मुलाकात की, 6 प्रतिभागियों ने ओबीई (20.7%) और 13 (44.8%) एसबीई की सूचना दी

शोधकर्ताओं ने अन्य प्रकार के बेकार व्यवहारों का आकलन नहीं किया, जो कि बेरिएट्रिक सर्जरी जैसे कि प्रतिबंधात्मक भोजन, शुद्ध विकार, चराई, चबाने और थूकना, या बाध्यकारी व्यायाम जैसे उभर सकें। न ही उन्होंने शरीर की छवि का आकलन किया, जो अक्सर वजन घटाने सर्जरी के बाद समस्याग्रस्त रहता है। लेखकों ने यह निष्कर्ष निकाला कि बीएडी के बिना बीएडी के सहभागियों ने बीएडी के बिना प्रतिभागियों की तुलना में काफी कम वजन खो दिया है, जबकि बीईडी को शल्यचिकित्सा के लिए एक निरोधक माना नहीं जाना चाहिए क्योंकि वजन घटाने के परिणाम आम तौर पर अनुकूल थे। हालांकि, मेरा मानना ​​है कि बीईडी के रोगियों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद बेदखल भोजन और शरीर की छवि के आगे शोध करने की आवश्यकता है इससे पहले कि हम इसे बीईडी के लिए एक सुरक्षित या प्रभावी उपचार मान सकें। तुम क्या सोचते हो?

डॉ। एलेक्सिस कासन न्यूयार्क शहर में निजी प्रैक्टिस में एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक है, जो शरीर की छवि और अति खामियों के विकारों के विशेषज्ञ हैं। डॉ। कनसन के अभ्यास और सचेत खाने के बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया www.drconason.com पर जाएं, जैसे उसे फेसबुक पर, और ट्विटर पर उनका अनुसरण करें।

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