एडीएचडी और टीआईसीएस के साथ बच्चों के उत्तेजक उपचार

स्रोत: स्टुअर्ट कपलान

अकसर मनोचिकित्सक अनुसंधान लेखों के निष्कर्षों को स्पष्ट रूप से नैदानिक ​​अनुभव के लिए छोटे कमरे छोड़ने के रूप में व्याख्यात्मक पूर्णता के रूप में व्याख्या की जाती है।

एक सफल अध्ययन का एक उदाहरण है कि चिकित्सकों के लिए पर्याप्त मात्रा में छोड़ने वाले मरीजों का इलाज करने के लिए, जो अध्ययन के निष्कर्षों को प्राप्त करने के अपवादों का प्रतिनिधित्व करते हैं, सितंबर, 2015 में पाया जाता है, जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड किशोरों की मनश्चिकित्सा, उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में टीआईसी के अध्ययन में यह सावधानीपूर्वक अध्ययन एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सवाल स्पष्ट करता है, लेकिन नैदानिक ​​मनोविज्ञान में सामान्यीकरण के साथ कठिनाइयों को भी स्पष्ट करता है।

टीिक्स तेजी से, अनैच्छिक, असामान्य पेशी आंदोलनों जैसे अत्यधिक आंखों की चमक, होंठ की मांसपेशियों को घुमा, सूँघने, या हाथ या पैर को मरोड़ते हैं कई प्रकार के टिकिक्स हैं ऐसे आँखों जैसे अकेले टिक्क्स को सरल बोलियां कहा जाता है तेजी से उत्तराधिकार में कई अलग-अलग मांसपेशियों के समूह को शामिल करने वाली टीआईसी को कभी-कभी जटिल टिके कहा जाता है

दशकों तक एक विवाद इस बात पर कायम रहा है कि एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाएं टीसीएस का कारण बन सकती हैं या नहीं। एक हालिया अध्ययन में इस समस्या का समाधान हुआ है (1)

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अध्ययन के लेखक उत्तेजक उपचार एडीएचडी के दो पिछले दो अध्ययनों (## रोगियों) की पहचान करते थे जो दोहरी अंधा थे और एक प्लेसबो समूह शामिल थे इन अध्ययनों ने दवा समूहों और प्लासीबो समूहों के दुष्प्रभावों के बारे में बताया। अध्ययनों को सांख्यिक रूप से जोड़ दिया गया और डेटा का विश्लेषण दो समूहों में टीसीएस की आवृत्ति के लिए किया गया। उत्तेजक उपचार समूह ने टीआईसी का विकास किया था या 5.7% की दर पर बिगड़ती हुई थी और प्लेसबो के इलाज समूह ने टीआईसी का विकास किया था या 6.5% की दर से बिगड़ती थी। टिके विकास की दर या दोनों समूहों के बीच संबंधों में बिगड़ती हुई कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था। इसके अलावा, रोगी की उम्र के साथ या उत्तेजक के प्रकार के साथ, उत्तेजक की खुराक के साथ, या उत्तेजक के साथ उपचार की लंबाई के साथ विकास या बिगड़ती तनाव के बीच कोई संबंध नहीं था। अध्ययन निष्कर्ष निकाला है कि एडीएचडी वाले बच्चों में उत्तेजक पैदा करने के लिए कोई सबूत नहीं है। बच्चों में टिके की शुरुआत संयोग का कारण है। हालांकि, संभावना नहीं है कि लेख ने रिमोट सांख्यिकीय संभावना को स्वीकार किया है कि उत्तेजक पैदा कर सकते हैं – या सुधार – tics, और इसके बारे में कुछ चर्चा प्रदान की गई थी।

साथ में एक संपादकीय में, चिकित्सक की दुविधा जो उत्तेजक दवाओं के साथ एक बच्चे का इलाज कर रही है और टिकी विकसित करती है। (2) संपादकीय उत्तेजकों को यह जानने के लिए कि यदि टीआईसी गायब हो जाते हैं और फिर मरीज को अपमानजनक दवा देने के लिए फिर से जानने के लिए अगर टीसीएस वापसी वापस करने की सिफारिश की जाती है। यदि उत्तेजक को फिर से दिया जाता है तो टीसीएस वापस आ जाता है, तो संपादकीय इस स्थिति के प्रबंधन के लिए कई अतिरिक्त रणनीतियों का समर्थन करता है। अनुसंधान अध्ययन में उत्तेजक उपचार समूह और प्लेसबो के इलाज वाले समूह दोनों में टिकिक्स का विकास एडीएचडी वाले बच्चों के कारण होने वाले संपादकीय में समझाया गया है जिसमें टीआईसी विकसित करने की असुरक्षा है। एडीएचडी आमतौर पर बचपन में टीआईसीएस की तुलना में शुरु होता है और बाद में विकास के बाद उनके विकास को दर्शाता है। चूंकि एडीएचडी वाले कई बच्चों को उत्तेजक के साथ व्यवहार किया जाता है, इसलिए टीआईसी के विकास के प्राकृतिक इतिहास के बजाय टीकों के बाद के विकास को गलत तौर पर उत्तेजक पर दोषी माना जा सकता है। एडीएचडी वाले लगभग एक तिहाई बच्चे बाद में टिक विकार विकसित कर सकते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों वाले परिवारों के लिए जो उत्तेजक दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में टीआईसीएस विकसित करते हैं, समस्या यह जरूरी है। इसके अलावा, यह अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में सामने आई है। अनुसंधान रिपोर्ट में एक स्पष्टीकरण के रूप में संयोग के बावजूद टीसीसी विकसित करने वाले उत्तेजक दवाओं पर एडीएचडी वाले बच्चे का प्रबंधन करने की आवश्यकता है।

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पीटर ज़ैकर कहते हैं कि नैदानिक ​​मनोचिकित्सा नाममात्र की ओर बढ़ता है; यानी, यह व्यक्तिगत मानव व्यवहार के विशिष्ट पहलुओं में अधिक निवेश किया जाता है और पृथककरण और सामान्यीकरण (अनिवार्यता) (3) के साथ कम चिंतित है। एक दृष्टिकोण जो व्यक्तिगत रूप से भिन्नता को सामान्यीकृत निष्कर्षों के रूप में पहचानता है, एक प्रशंसा को प्रतिबिंबित कर सकता है कि मनोरोग विज्ञान में सामान्यीकरण और अधिकांश अन्य सामाजिक विज्ञान सांख्यिकीय पद्धतियों या संभावनाओं पर आराम करते हैं। संभाव्य बयान आमतौर पर एक से अधिक परिणामों के लिए अनुमति देते हैं टीआईसी और उत्तेजक पर इस शोध अध्ययन में, सामान्यीकरण जो उत्तेजकों के कारण टीआईएस का कारण नहीं था, उनमें उत्कृष्ट शोध समर्थन था। लेकिन अनुसंधान अध्ययन के लेखकों ने बुद्धिमानी से कुछ मरीजों के लिए जगह छोड़ दी है कि संभावना हो सकती है कि ऐसा हो सकता है। उन्होंने अपना सामान्यीकरण किया, लेकिन एक निरंकुशवादी या "छाती के थप्पड़" (3) फ़ैशन में नहीं। उन्होंने विशेष रोगियों की छूट के लिए अनुमति दी। संपादकीय लेखकों ने शोध अध्ययन के सामान्यीकरण के लिए विशेष रूप से छूट के विचारों को विस्तारित किया, रोगियों के लिए तंत्र के साथ उत्तेजकों को जवाब देने और उन रोगियों के लिए नैदानिक ​​हस्तक्षेपों की सरणी प्रदान करने के लिए तंत्र के लिए स्पष्टीकरण प्रदान कर।

शोध अध्ययनों से सामान्यीकरण पर विचार करने की मांग, लेकिन व्यक्तिगत मरीज की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मनोचिकित्सा में अच्छी नैदानिक ​​देखभाल का एक हिस्सा बनी हुई है।

संदर्भ

1.Cohen, स्टेफ़नी एट अल मेटा-विश्लेषण: यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में मनोवैज्ञानिक उपयोग के साथ जुड़े टायकों का जोखिम। जाकाप 54: 728, सितंबर 2015

2. फ्रीलैंडैंड, एस एंड वॉकअप, जे मेटा-एश्योरेंस: उत्तेजक द्वारा कोई टिक नहीं आया। जाकाप 54: 706, सितंबर 2015।

3.जकार, पीटर ए मेटाफिज़िक्स ऑफ़ साइकोोपैथोलॉजी, एमआईटी प्रेस, कैम्ब्रिज मैसाचुसेट्स 2014।

कॉपीराइट: स्टुअर्ट एल। कापलान, एमडी, 2015

स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं: खराब विज्ञान और अच्छे जनसांख्यिकी ने निदान को बनाया। Amazon.com पर उपलब्ध है।

स्रोत: स्टुअर्ट कपलान