विशेष रूप से अमेरिका में प्लेसबो को सुनना

स्रोत: Viralthread.com

प्लेसबो प्रभाव और दवा पर तीन अभी-अभी प्रकाशित अध्ययन ने हाल ही में मेरी आंखें पकड़ीं, दवाओं में उपचार की प्रभावकारिता के बारे में सवाल उठाने के लिए और उनके विश्लेषण के बड़े, आकर्षक निहितार्थ को समझने के लिए कम से कम नहीं, यह समझने के लिए कि प्लेसबो की प्रतिक्रिया मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती है।

जामिया मनश्चिकित्सा के 30 सितंबर के अंक में प्रकाशित पहले अध्ययन में , शोधकर्ताओं ने पाया कि मस्तिष्क अवसाद का निदान करने वाले रोगियों ने मस्तिष्क की स्कैन में लगभग समान परिवर्तनों का पता लगाया है, जब प्लेसबो को प्रतिक्रिया देते हैं जब वास्तविक वास्तविक एंटीडिपेंटेंट दिया जाता है। अध्ययन में यह भी पाया गया है कि लोगों ने प्लेसबो को एक महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया दिखाते हुए दवाओं से राहत के उच्च स्तर की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक है, जो कि प्लेसबो प्रतिक्रिया के परिमाण से बंधे हुए एक कनेक्शन का सुझाव देते हैं।

मिशिगन विश्वविद्यालय के डॉ। जॉन-कार ज़ुबिएटा की अगुवाई वाली इस अध्ययन में 35 रोगियों को गंभीर और अनुपस्थित अवसाद का पता चला था। दो सप्ताह के यादृच्छिक परीक्षण में लीड-इन में, सभी प्रतिभागियों को एक ही मौखिक प्लेसबो दिया गया था, जिसका वर्णन उन्हें तेजी से अभिनय एंटिडेपैसेंट प्रभाव के रूप में किया गया था। दूसरे चरण में, एक संक्षिप्त धोने की अवधि के बाद, प्रतिभागियों को एक वास्तविक एंटीडप्रेसेंट के लिए स्विच किया गया था और नियमित अंतराल पर मस्तिष्क स्कैन दिए गए थे।

वाम: पीईटी ब्रेन स्कैन प्लेसबो को रोगी प्रतिक्रिया। सही: पीईटी मस्तिष्क एंटीडिप्रेसेन्ट के प्रति रोगी प्रतिक्रिया स्कैन।

स्रोत: अमेरिका में मैड। Com

परिणाम हड़ताली थे प्रतिभागियों को प्लेबो के लिए एक महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया दिखाते हुए, उनके "म्यू-ऑपियोइड सिस्टम" (मस्तिष्क का हिस्सा जो कि दर्द और तनाव को कम करता है) को सक्रिय करते हुए, वास्तव में एक समान प्रतिक्रिया होने की संभावना होती है जब एक वास्तविक एंटीडिपेंटेंट दिया जाता है प्रतिभागियों के इस समूह के लिए, प्लेसबो और दवाओं के बीच मतभेद नगण्य हो गए हैं।

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अध्ययन के व्यापक प्रभावों पर ध्यान केंद्रित एक संपादकीय में, मैसाचुसेट्स जनरल रिसर्च इंस्टीट्यूट के डॉ। मॉरीज़ियो फवावा ने कहा कि प्लेसीबो के लिए "जैविक प्रतिक्रिया" के अपने निष्कर्ष "इस दृष्टिकोण से सुसंगत थे कि प्लेसीबो उपचार, वास्तव में मजबूत हो सकता है मस्तिष्क के कामकाज में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के लिए महत्वपूर्ण तरीके से "मस्तिष्क के कामकाज में महत्वपूर्ण बदलाव" कहा। उन्होंने कहा, जब दवाओं के लिए दोहरे-अंधा जगहों पर "लगभग 80% असाधारण चिकित्सकीय परीक्षणों में एंटीडिपेंटेंट के रूप में प्रभावी थे।" "क्लासिक कंडीशनिंग" वह "स्वचालित स्व-चिकित्सा के लिए संभव तंत्र है," उन्होंने निष्कर्ष निकाला और सकारात्मक उम्मीदों को प्लेसबो प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने के लिए दिखाया जा सकता है।

लेकिन अगर "एन्टिडिएपेंटेंट्स के न्यूरोलॉजिकल रिस्पांस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्लेसीबो प्रभाव से जुड़ा हो सकता है," अमेरिका के मैड में समाचार संपादक जस्टिन काटर ने अध्ययन पर टिप्पणी में कहा, तो इस तरह के परिणामों में "गंभीर प्रभाव पड़ना चाहिए यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण के लिए एंटिडिएसेंट प्रभावशीलता के लिए। उन्होंने कहा, "उन परिणामों के लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो चुके हैं कि हाल ही में एडीडिपेसेंट प्रभावकारिता बनाम प्लेसीबो की प्रमुख अवसाद में हुई है," उन्होंने कहा, "जो पाया गया कि प्लेसबो की तुलना में एंटिडेपर्सेंट प्रभावकारिता के पिछले अनुमान थे काफी हद तक overestimated। "

हाल ही में विश्व में प्रकाशित मनोचिकित्सा, 1985 और 1997 के बीच अनुमोदित एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में एफडीए अभिलेखागार में रखे गए डेटा पर केंद्रित है। इसके लेखक, आरिफ खान और वाल्टर ब्राउन, उनके निष्कर्षों का पालन करते हैं: "यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि इस बारे में कई मान्यताओं प्लेसबो की तुलना में एंटीडिपेसेंट की रिश्तेदार शक्ति समकालीन परीक्षणों के आंकड़ों पर आधारित नहीं थी बल्कि पहले के युग से होती थी। "डेटा की अधिक सावधानी से समीक्षा करते हुए, उन्होंने पाया कि" लक्षण कम करने की तीव्रता एंटिडेपेंटेंट्स के साथ लगभग 30% और लगभग 30% थी प्लेसबो। "तदनुसार, वे लिखते हैं, यह स्पष्ट हो गया कि" एंटीडिप्रेंटेंट्स के साथ 70% प्रतिक्रिया का पारंपरिक ज्ञान सबसे ज्यादा श्रेष्ठ था। "

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दोनों अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्लेसबो प्रतिक्रिया दर "पिछले 30 वर्षों में बढ़ी है" (पेसिना, एट अल), तीसरे हाल के अध्ययन के निष्कर्षों के समर्थन में तरीके से, इस बार मैकगिल विश्वविद्यालय, कनाडा में दर्द की दवा पर आयोजित किया गया। इन शोधकर्ताओं के अनुसार, प्लेसीबो की ताकत में वृद्धि मैकगिल में एक दर्द शोधकर्ता डा। जेफरी मोगिल के अमेरिकी नेतृत्व के लिए अद्वितीय और अनोखा, अद्वितीय दोनों है, टीम ने दर्द दवा के लिए 84 दवा परीक्षणों के आंकड़ों का विश्लेषण किया और पाया कि प्लेसबो के सापेक्ष इसकी प्रभावशीलता 1 99 3 से 2013 के बीच तेजी से कम हो गई थी। 1990 के दशक में परीक्षणों ने प्लेसबो की तुलना में 27 प्रतिशत अधिक प्रभावकारिता दी थी, लेकिन 2013 तक यह अंतर सिर्फ 9 प्रतिशत ही कम हुआ था। इससे भी ज्यादा हलचल, यूरोप और एशिया जैसे तुलनीय आंकड़ों वाले क्षेत्रों में ऐसा कोई परिवर्तन नहीं दिखाया गया।

डॉ। मोगिल ने हफ़िंगटन पोस्ट को बताया, "मुझे लगता है कि वास्तव में यह है कि देशों में लोगों के बीच कुछ अंतर के बजाय, यह कितना बड़ा और कितना लंबा है।" "लेकिन … [यही] पूरी अटकलें हैं।" एक संभावित कारक, कैरोलिन ग्रेगोयर ने अपनी रिपोर्ट में अपनी रिपोर्ट में कहा, "लोगों ने फार्मास्युटिकल परीक्षण के दौरान बढ़ती धूमधाम के कारण दवाओं के प्रभाव की उच्च उम्मीदें विकसित की हैं।" अगर यह सच है, यह संभवतः ऐसी दवाओं के बाजार में अमेरिका में इस्तेमाल किए जाने वाले प्रमुख विज्ञापन अभियानों के कारण भी हो सकता है।

सभी तीन अध्ययन नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले अमेरिकियों के बीच प्लेसबो की गहनता की ओर इशारा करते हैं, जिसमें न्युरोबायोलॉजिकल उपचार के एक "मजबूत" कारण शामिल हैं।

इसके बदले में बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​परीक्षण किए जाने के तरीके के बारे में महत्वपूर्ण सवाल उठाए गए हैं और क्या अमेरिकी नतीजों के लिए दवाओं के उपचार का श्रेय जारी रखेंगे और शोधकर्ताओं ने अकेले प्लेसबो के लिए जिम्मेदार ठहराया है। जैसा कि ग्रेगोइर ने मनाया, "यदि प्लासाबो प्रभाव इसके वर्तमान प्रक्षेपवक्र पर जारी रहता है, तो अमेरिकी दवा कंपनियों को उपभोक्ताओं को नई दवाएं खरीदने में अधिक मुश्किल हो सकती है।"

christopherlane.org चहचहाना पर मेरे पीछे @ क्रिस्टोफ़्लैने

संदर्भ

खान, ए, और डब्ल्यूए ब्राउन (2015)। "एन्टीडिस्पेंसेंट बनाम प्लेसबो में प्रमुख अवसाद: एक सिंहावलोकन" विश्व मनोचिकित्सा 14.3, 294-300 (पूर्ण पाठ)

फवा, एम (2015)। "प्रमुख निराशाजनक विकार में प्लेसबो रिस्पांस के बायोसाइंफचर स्टडी के प्रभाव"। जामा मनश्चिकित्सा, 1-2 (पूर्ण पाठ)

पेसिना, एम।, बोहनर्ट, एएस, सिकोरा, एम।, एवेरी, एट, लैंगेनेकर, एसए, मिकी, बीजे, और जुबिएटा, जेके (2015)। "प्लेसोबो-एक्टिवेटेड न्यूरल सिस्टम्स और एंटीडिपेसेंट रिज्यूशन के बीच एसोसिएशन: मेस्सी डिप्रेशन में प्लेसबो इफेक्ट्स के न्यूरोकैमिस्ट्री।" जामा मनश्चिकित्सा, 1-8 (पूर्ण पाठ)

टटल, एएच, तेह्यामा, एस, रामसे, टी।, किमेलमैन, जे।, श्विनहार्ड, पी।, बेनेट, जीजे, और मुगल, जेएस (2015)। "न्यूरोपैथिक दर्द के अमेरिकी नैदानिक ​​परीक्षणों में समय के साथ प्लेसबो प्रतिक्रिया बढ़ाना।" दर्द डोई: 10.1097 / जे.pain.0000000000000333