उपचार में ग्रेट टीवी है लेकिन भयानक मनोचिकित्सा

अरे हाँ। पॉल वेस्टन एक असली चिकित्सक नहीं है वह एचबीओ श्रृंखला इन ट्रीटमेंट में सिर्फ एक किरदार है मुझे लगता है कि इसके बजाय मूर्खतापूर्ण है जब मेरी पत्नी और मैं-दोनों मनोवैज्ञानिक-सामानों पर प्रतिक्रिया देते हैं, जैसे "अच्छा व्याख्या, पॉल!" या "मसीह! वह नाव लापता रहती है। "कोई भी नीलमणि नहीं, मुझे लगता है कि जब अमेरिकन साइकोएनलिस्टिक एसोसिएशन ने एक बार मनोविश्लेषण की फिल्म और टेलीविज़न के चित्रण के बारे में एक पैनल पर चर्चा की थी और उस अभिनेत्री ने पैनल पर सोप्रानोस, लोरेन बकाको पर मनोचिकित्सक खेला था -यह निहितार्थ है कि टोनी सोप्रानो के मनोविज्ञान या उपचार के बारे में बकाको में विशेष रूप से दिलचस्प होगा काल्पनिक सिकुड़ने की नैदानिक तकनीक के विकृतियों का विश्लेषण करना सीएसआई मियामी पर डेविड कारुसो के पुलिस काम का विश्लेषण करने जैसा है।

हालांकि, मनोचिकित्सा एक ऐसा उद्यम है जो ज्यादातर लोगों के बारे में कुछ राय है, यह कैसे काम करता है या नहीं, चाहे वे सिकुड़ें विशेष रूप से खराब हो जाएं या केवल सामान्य रूप से, या उनके बच्चों को एक विशेष बोझ का सामना करना पड़ता है या नहीं। और अजीब मनोवैज्ञानिकों के बारे में, "पुराने जमाने" चिकित्सक, जो व्यक्तिगत प्रश्नों का जवाब नहीं देंगे, चिकित्सक जो अपने रोगियों के साथ सोते हैं या जो हिंसा के अपने भयानक कृत्यों की भविष्यवाणी करने में विफल रहते हैं, के बारे में और कैरिक्चर और घोटालों (न सिर्फ न्यू यॉर्क में)

उपचार में श्रृंखला इन सभी मान्यताओं और विवादों का नाटकीय उपयोग करती है विशेष रूप से, यह न केवल भावनात्मक रूप से अत्याचार के रूप में चिकित्सक को चित्रित करने के माध्यम से नाटक बनाता है, लेकिन बार-बार अपने व्यक्तिगत मुद्दों और झुकाव को मरीजों के साथ अपने काम से बाहर रखने के लिए संघर्ष कर रहा है। तीसरे सीजन के चरम होने के कारण डॉ। वेस्टन ने संदेहास्पद चिकित्सकीय विफलताओं और सीमा उल्लंघनों के समुद्र में दबाना है। मामले को बदतर बनाने के लिए, वह अपने चिकित्सक की गर्भावस्था का सामना कर रहे हैं, उन चिकित्सकों में से एक, जो सख्ती से व्यक्तिगत सवालों का जवाब देने से इनकार करते हैं, और उसके लिए उसकी इच्छा और उसकी असली ज़िंदगी का हिस्सा होने में असमर्थता के बीच विरोधाभास उसे प्रतीत होता है छोड़ दिया। उपचार में, इसके दर्शकों के ध्यान में नाटकीय रूप से पेश आता है-स्पष्ट समस्या चिकित्सक और रोगियों ने चिकित्सा और जीवन के बीच अंतर किया है, इसलिए, इस सीमा का उल्लंघन दोनों दलों के लिए होता है। यह अच्छे टेलीविजन के लिए बनाता है

दुर्भाग्य से, यह चिकित्सीय रिश्तों के दृष्टिकोण को मजबूत करता है जो कि हमारे पेशे के भीतर सार्वजनिक और हानिकारक है।

ऐसा नहीं है कि "सीमा उल्लंघन" अक्सर मनोचिकित्सा में नहीं होते हैं या हानिकारक नहीं हो सकते। वे करते हैं और हैं एक सबसे अधिक जुनूनों को जड़ना और हमारी संवेदनशीलता को अपमान करना है, जब एक चिकित्सक (आमतौर पर पुरुष) अपने मरीज (आमतौर पर महिला) के साथ यौन संबंध रखता है। अन्य सीमा के उल्लंघन, हालांकि, सामान्य होते हैं और अक्सर इसके कारण भी नुकसान होते हैं। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक एक व्यक्तिगत या पेशेवर सेवा करने के लिए मरीज को किराए पर ले सकता है, या चिकित्सकीय काम से प्राप्त स्टॉक टिप से लाभ ले सकता है। या एक चिकित्सक स्वेच्छा से अपने या अपने मरीज़ों से सामाजिक रूप से बातचीत कर सकता है या उपचार के बाहर एक परियोजना पर सहयोग कर सकता है। इन अवसरों दोनों दलों के लिए जटिलताओं से भरा है और उनमें से कई स्पष्ट रूप से लाइसेंस बोर्डों और राज्य कानूनों द्वारा अनैतिक या गैरकानूनी मानते हैं।

चिकित्सा की स्थिति चिकित्सक के आदर्शीकरण को आमंत्रित करती है कि कुछ चिकित्सक वास्तविकता लेने के लिए प्रलोभन करते हैं क्योंकि यह प्रशंसा और शक्ति के लिए अपरिवर्तनीय जरूरतों को पूरा करता है। इसके अलावा, उनके चिकित्सक भूमिकाओं में, इस तरह के चिकित्सक को "चिकित्सकीय उत्साह" को व्यक्त करने और अधिक सीधे इलाज और उनके रोगियों की स्वायत्तता की लागत की प्रशंसा नहीं, कार्यालय के बाहर दुनिया में उनके लिए और उनके लिए काम करके अपने मरीजों की सहायता करने के लिए परीक्षा हो सकती है । और, आखिर में, कई चिकित्सकों के लिए, उनकी देखभाल करने वाली भूमिकाएं उन अधिकारों और अभाव के गहरे अर्थ को ढंकते हैं जो मरीजों को विभिन्न संतुष्टि, संतुष्टि देते हैं जो रोगी के लिए प्रतीत होती हैं, लेकिन अंतिम रूप से चिकित्सक के लाभ के लिए प्रतीत होता है पर परोपकारी निर्णयों के पीछे छिपा सकते हैं। इस प्रकार, शोषण के खतरों चिकित्सा संबंधों में बहुत ही वास्तविक हैं और सीमाएं वास्तविक चिकित्सकीय कार्य के लिए आगे बढ़ने के लिए स्पष्ट रूप से जरूरी हैं।

इसलिए, "सीमा उल्लंघन" अच्छा टेलीविजन बनाते हैं और मनोचिकित्सा में एक चिंता है लेकिन क्षेत्र में चिकित्सक और टेलीविजन लिपियों पर परामर्श करने वाले इन खतरों को बढ़ा देते हैं और एक इष्टतम मनोचिकित्सा करने के लिए आवश्यक लचीलेपन और अनुभवजन्यता के लिए छिपी लेकिन कठोर नैतिकता का स्थान लेते हैं। चिकित्सीय तकनीक को पहचानने के लिए एकमात्र संरक्षित मानदंड परिणाम है; यही है, तकनीक अच्छा है अगर यह मरीज को बेहतर बनाने में मदद करता है और यह बुरा नहीं है अगर यह नहीं है। सिद्धांत हमें यह नहीं बता सकते आचार हमें यह नहीं बता सकता। चिकित्सक के "आंत की भावना" हमें यह नहीं बता सकता है, या तो और "नियम", या किसी भी अन्य ज्ञान प्राप्त किया, निश्चित रूप से हमें यह नहीं बता सकता कि यह कैसे करना है। केवल एक चीज जो हमें बता सकती है कि हम क्या कर रहे हैं अच्छा है या बुरा यह है कि क्या रोगी उसकी चिकित्सा और जीवन में आगे बढ़ता है

जाहिर है, "आगे बढ़ने" या "बेहतर होना" हमेशा स्पष्ट या परिभाषित करने के लिए आसान नहीं हैं अन्य बातों के अलावा, हमें लघु और दीर्घकालिक प्रगति के बीच भेद करना होगा। लेकिन ये चेतावनियां रहस्यमय नहीं हैं उनका अध्ययन भी किया जा सकता है। एक चिकित्सक आम तौर पर जानता है, उदाहरण के लिए, अगर एक हस्तक्षेप के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया प्रगति को इंगित करती है या चिकित्सक के अधिकार के साथ बस अनुपालन करती है। पूर्व में, आमतौर पर चिंता कम हो जाती है, भावनात्मक स्वतंत्रता का एक बड़ा अर्थ, कुछ नई अंतर्दृष्टि या याद, या कुछ विकास चुनौती का सामना करने के लिए कुछ ज्यादा इच्छा होती है। बाद में, एक अनुपालन की प्रतिक्रिया आमतौर पर अपेक्षाकृत कम प्रभावित होती है, पतली लगता है, और स्वतंत्रता या खोज के किसी भी प्रकार का अभाव है एक चिकित्सक 100% सही नहीं हो सकता है, लेकिन, दूसरी ओर, उसके पास कुछ उचित मापदंड हैं। और ये मानदंड इस अर्थ में अनुभवजन्य हैं कि वे चिकित्सकों की प्रत्यक्ष धारणा या आत्मनिरीक्षण के माध्यम से या तो देख सकते हैं।

अगर ऐसा मामला है, तो सीमा उल्लंघन से उत्पन्न खतरे सार्वभौमिक नहीं हैं, लेकिन पूरी तरह से रोगी-विशिष्ट यही है, यदि चिकित्सीय सीमाएं रोगी और चिकित्सक की रक्षा करने और चिकित्सीय अंतरिक्ष की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बनाई गई हैं, तो चिकित्सक का कार्य उस समय के बारे में पता करना है जो प्रत्येक व्यक्ति के मरीज की सुरक्षा और सुरक्षा का गठन करता है और तदनुसार उचित सीमाओं का पता लगाता है। । मुझे रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के सामाजिक कार्यकलापों की सुरक्षा के बारे में बताया गया है और वे चिकित्सकीय कार्य को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं क्योंकि वे रोगी को अस्वीकृति और त्याग, आश्वासन के डर से मरीज को आश्वस्त करते हैं जिन्हें किसी अन्य तरीके से प्रदान या निर्माण नहीं किया जा सकता है। और, स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर पर, मैंने उन मरीजों को देखा है, जिनके लिए सबसे मुश्किल प्रकार के विश्लेषणात्मक "निष्पक्षता" से किसी भी अंतर को एक खतरनाक घुसपैठ के रूप में अनुभव किया गया है। मुद्दा यह नहीं है कि आप एक रेखा खींचते हैं या नहीं। आप हमेशा एक रेखा खींचते हैं, पहले, क्योंकि कुछ प्रकार की सगाई गैरकानूनी और आम तौर पर हानिकारक होती है, जैसे सेक्स, और दूसरी, क्योंकि अधिक से अधिक प्रभावी होने के लिए, चिकित्सीय संबंध हमेशा एक विशेष गुणवत्ता बनाए रखना चाहिए जो अंदर और बाहर दोनों हैं मरीज का सामान्य सामाजिक जीवन इस प्रकार, कुछ सीमाओं के बिना, रिश्ते की विशेष प्रकृति, एक विशेष-प्रतिष्ठा जो बहुत अधिक शक्ति प्रदान करती है, का सफाया हो जाता है और यह एक साधारण दोस्ती जैसा दिखता है हालांकि उन सीमाओं की प्रकृति, हमारे सिद्धांतों से प्राप्त नहीं की जा सकती।

कई प्रचलित मनोचिकित्सा परंपराओं के साथ समस्या यह है कि वे सीमाओं को स्पष्ट और सार्वभौमिक के रूप में देखते हैं, बजाय लोचदार और मरीज-विशिष्ट। वे सिद्धांत से, नतीजे से नहीं सोचते। वे स्वयंसिद्ध के रूप में प्रस्तुत किए गए स्वयंसेवकों को विकसित और पढ़ाने वाले हैं मनोचिकित्सा में उसी व्यक्ति की निगरानी न करें जो आपने इलाज किया है किसी मरीज के साथ कोई सामाजिक संबंध नहीं है। बहुत अधिक व्यक्तिगत जानकारी का खुलासा न करें समय और धन के साथ बेला आसपास मत करो सत्रों के बाहर कॉल न करें, जब तक मरीज की जरूरी आवश्यकता नहीं होती है ज्यादा सलाह न दें

उपचार में, हमारे दुखद नायक, डॉ। वेस्टन, अपने ही चिकित्सक द्वारा "सीमाओं" के बारे में अपनी समस्या के बारे में दोहराया जा रहा है। वह शायद ही कभी मुझसे पूछती है कि उनके रोगियों में सुधार हो रहा है या नहीं। वेस्टन, कई चिकित्सकों की तरह, इस अजीब अंधा-स्थल पर शायद ही आँखें झिड़कती है क्योंकि उन्हें उसी तरह प्रशिक्षित किया गया था। वह या तो इन नियमों का एक उदाहरण है जैसे कि वह वास्तव में पवित्र थे, या वह अनजाने में उनका उल्लंघन करता है। किसी भी तरह, शो में नाटक, और हमारे क्षेत्र में संबंधित चिंताएं, सब कुछ के चारों ओर घूमती हैं लेकिन एकमात्र सवाल जो वास्तव में मायने रखता है-क्या रोगी बेहतर हो रहा है?

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