खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने एक घोषणा जारी की है जो लाखों अमेरिकियों को प्रभावित कर सकती है जो नींद के लिए सबसे आम दवाएं लेते हैं। एफडीए ने कहा कि यह ड्रग निर्माताओं की आवश्यकता होगी जो सोने की दवाओं को ज़ोल्पाइडेम से जोड़कर अपने कुछ सुझाई गई खुराक को कम कर देंगे, उन्हें आधे से काट लेंगे।
ज़ोल्पीडीम बाजार पर सबसे अधिक बार निर्धारित नींद दवाओं में सक्रिय घटक है, जिसमें एम्बियन, एंबीएन सीआर, एडलूर और ज़ोलपीमिस्ट शामिल हैं, साथ ही साथ इन दवाओं के सामान्य संस्करण भी शामिल हैं।
नई जरूरतों को महिलाओं के लिए सिफारिश की खुराक को कम करने पर विशेष ध्यान दिया गया। यह दिखा रहा है कि दवा के सुबह रक्त के स्तर सतर्कता को कम करने और ड्राइविंग जैसे गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त उच्च स्तर हो सकता है। शोध से पता चलता है कि महिलाएं आज सुबह के लिए ऊंची जोखिम में हैं- ज़ोलपीडम वाले सोने की दवाओं से होने वाली हानि के बाद, क्योंकि पुरुषों के मुकाबले तुलना में महिलाओं की निकायों को दवाओं से प्रसंस्करण और खत्म करने में काफी समय लगता है। ज़ोलपीडम दवाओं के खुराक को कम करने का लक्ष्य सुबह में रक्त में दवा के स्तर को कम करना है, जिससे दिन के शुरुआती उनींदापन और हानि के जोखिम को कम किया जा सकता है।
एफडीए के शोध में यह भी संकेत मिलता है कि ज़ोलपीडम से अगली दिन की हानि की समस्या इस प्रकार की दवा के विस्तारित रिलीज संस्करण के साथ सबसे बड़ी है, जिसमें एंबीएन सीआर और सामान्य प्रकार शामिल हैं।
इंटरमेज़ो, 2011 में जारी एक ज़ोलपीडम दवा, इन परिवर्तनों से प्रभावित नहीं है इंटरमेज़ो, एक पर्चे वाली नींद की सहायता जो कि शुरू में सोते समय रात में जागने वाले लोगों के लिए लक्षित होती है, पहले से ही अन्य दवाओं की तुलना में ज़ोलपीडम की कम खुराक होती है जो कि सोते हुए कठिनाइयों को दूर करने के लिए तैयार की जाती हैं।
एफडीए ने यह भी घोषणा की है कि वह अन्य दवाओं के प्रति विकार के जोखिमों और अधिक से अधिक-काउंटर सो एड्स की खोज जारी रखेगी।
सिफारिशों में जरूरी बदलाव सोलो दवाओं के लिए zolpidem युक्त खुराक निम्नानुसार हैं:
मैं एफडीए की चिंताओं को समझता हूं लेकिन मैं कुछ अतिरिक्त मुद्दों को देखता हूं जो शुरुआती दिनों में उनींदापन और हानि के लिए योगदान दे सकता है जो कि लोगों को इन नींद की दवाओं का अनुभव करते हुए अनुभव करते हैं।
या तो मामले में, रोगी शिक्षा महत्वपूर्ण है। इन सूती दवाइयों को लिखने वाले डॉक्टरों को इन शक्तिशाली दवाओं के उचित उपयोग पर अपने मरीजों को शिक्षित करने में पूरी तरह से होना चाहिए। और रोगियों को सुनना चाहिए- और साथ-साथ उनके डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
मुझे इस प्रतिक्रिया के बारे में चिंतित हैं जो इन नए निम्न-खुराक की सिफारिशों का पालन कर सकते हैं नैदानिक अभ्यास में मेरे अनुभव में, ज़ोलिपिडम की 10 मिलीग्राम खुराक आमतौर पर अनिद्रा के उपचार के लिए सबसे प्रभावी मात्रा होती है। मुझे चिंता है कि जो रोगियों को कम खुराक में ले जाया जाता है, वे पहले की उच्च खुराक के वांछित प्रभाव तक पहुंचने के प्रयास में, उनकी दवाई के दोगुनी दोगुने लेते हैं। फिर, अनुपालन एक महत्वपूर्ण मुद्दा है: यदि आप इस तरह की नींद की दवा लेने वाले एक मरीज हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें, जिसमें सही खुराक पर चिपकाएं।
यह ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है कि निस्संदेह नींद दवाओं के लिए कम लागत वाली, प्रभावी, गैर-रासायनिक विकल्प हैं। नींद के लिए ड्रग थेरेपी उपचार के लिए एक विकल्प है, और कुछ मामलों में यह सबसे अच्छा विकल्प होगा लेकिन इन विकल्पों पर ध्यान न दें:
संज्ञानात्मक-व्यवहारिक थेरेपी (सीबीटी): मैंने पहले सोला में सुधार करने के लिए सीबीटी की शक्ति के बारे में लिखा है। अध्ययनों से पता चलता है कि सीबीटी औषधि चिकित्सा से प्रभावी या उससे भी अधिक प्रभावी हो सकता है। और इस प्रकार की चिकित्सा में हमेशा एक विस्तारित, दीर्घकालिक प्रयास नहीं होता है: अनुसंधान से पता चलता है कि लक्षित, अल्पकालिक व्यवहार थेरेपी अनिद्रा के लोगों के लिए नींद में सुधार कर सकते हैं।
ध्यान और विश्राम : मन-शरीर उपचार जैसे ध्यान और विश्राम भी नींद में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, और अनिद्रा और अन्य नींद विकारों के लक्षण कम कर सकते हैं। गहरी साँस लेने के व्यायाम, मांसपेशियों की छूट, और विज़ुअलाइज़ेशन तकनीकों जैसे आराम की तकनीक अमेरिकन अकेडमी ऑफ़ स्लीप मेडिसिन द्वारा नींद के लिए उपचार की सिफारिश कर रहे हैं। यह स्लीप रिसर्च का एक बढ़ता हुआ क्षेत्र है, जो अनिद्रा और बेचैन पैर सिंड्रोम जैसे सो विकारों के इलाज में वादा दिखाता है।
नींद की रोकथाम : यह एक व्यवहारिक चिकित्सा है जो नींद में सुधार के लिए बिस्तर में बिताए समय को सीमित करता है। बिस्तर पर पटकना और घुमाए जाने के बजाय, नींद नहीं आना, निराश महसूस करना और बिस्तर से बाहर निकलने पर चिंतित होना। आराम करने के लिए चुप जगह खोजें (टीवी के सामने नहीं), जब तक आप बिस्तर पर सो जाओ और सोने के लिए तैयार न हों नींद प्रतिबंध में नियमित रूप से जागने के समय को भी शामिल करना पड़ता है, और रात में सोने की नींद लेने के लिए सुबह में बिस्तर पर नहीं रहना पड़ता।
सुनवाई रिपोर्ट जैसे कि ये परेशान हो सकते हैं लेकिन आपके पर्चे की नींद की दवा में अचानक बदलाव करना एक अच्छा विचार नहीं है। यदि आप ज़ोलिपिडम नींद की दवा ले रहे हैं, तो आपको अपना नियमित आहार लेने तक जारी रखना चाहिए जब तक कि आपका निर्धारित चिकित्सक परिवर्तन नहीं करता। अपनी खुद की खुराक में परिवर्तन न करें। अपने चिकित्सक से बात करें और उसकी सिफारिश करें।
प्यारे सपने,
माइकल जे। ब्रुस, पीएचडी
नींद चिकित्सक ™
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