क्या अस्पताल में क्लीनिकल सोच के लिए एक जगह है?

नैदानिक ​​मनोविज्ञान की तरह, हम में से ज्यादातर एक अस्पताल में पैदा हुए थे। हममें से ज्यादातर अस्पताल से बाहर रहने की कोशिश कर रहे हैं, नैदानिक ​​मनोविज्ञान के विपरीत, जो कि वापस जाने की कोशिश कर रहे हैं, यह काम करने के लिए और मरना नहीं चाहता है, लेकिन अस्पताल के पर्यावरण की कुछ विशेषताओं मुझे चिंता है कि यह कदम घातक हो सकता है। मुझे याद रखना बहुत पुराना है जब हमें बताया गया कि हम केवल अनुसंधान और आकलन कर सकते हैं। तब हमें बताया गया कि हम चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के तहत केवल चिकित्सीय काम कर सकते हैं लाइसेंसिंग कानूनों के आगमन के साथ कि हमें स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए अधिकृत किया गया, मनोचिकित्सा ने नैदानिक ​​सोच पर मनोविज्ञान के साथ प्रतिस्पर्धा में तौलिया में फेंक दिया और एक व्यवहार या भावनात्मक समस्या के बजाय एक चिकित्सकीय स्थिति के रूप में मनोचिकित्सा को पुनः परिभाषित किया।

मेडिकल रोगियों अक्सर मनोचिकित्सा के लिए आदर्श रूप से अनुकूल हैं उन्हें बड़ी समस्याएं हैं लेकिन उन्हें संबोधित करने के लिए मनोवैज्ञानिक संसाधनों के बहुत सारे हैं। इसके विपरीत, मानसिक रोगियों को उन क्षेत्रों में समझौता किए गए संसाधनों की संभावना है जो समस्याग्रस्त प्रतिक्रिया प्रवृत्तियों से प्रभावित होते हैं, जिसमें सामाजिक सहायता, संबंधपरक शक्तियां और खुद को निरीक्षण करने की क्षमता शामिल है। दूसरे शब्दों में, चिकित्सकीय मरीजों के साथ कार्यरत गठबंधन स्थापित करने के लिए आपको जो चिकित्सा में प्रारंभिक कार्य करना है, उसे सामान्य चिकित्सा रोगियों के लिए आवश्यक नहीं है।

मस्तिष्क के साथ समस्या नहीं है, लेकिन एकीकृत देखभाल की बात करते समय सेटिंग के साथ। चिकित्सा सेटिंग्स में एक संस्कृति है जो नैदानिक ​​सोच को बाधित करती है देखभाल के लिए एक चिकित्सा टोन स्थापित करने में दवाओं और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के आगमन के नैदानिक ​​मनोविज्ञान पर प्रभाव में यह स्पष्ट हो गया है। चिंता और अवसाद को जीवन की समस्याओं (शारीरिक बीमारी सहित) से मुकाबला करने के तरीकों के बजाय बीमारियों के रूप में इलाज किया जाता है। स्पष्ट केस फॉर्मूलेशन, जिसमें ऐसा लगता है कि निदान कार्य विकार के नामकरण के साथ पूरा हो गया है, स्पष्ट उपचार की ओर ले जाता है, चाहे ये दवाएं या उपचार पुस्तिका हों यहां तक ​​कि अगर ये दृष्टिकोण प्रभावी थे, तो संदेह में बहुत अधिक जोर दिया गया था, वे चोर को खोजने के बजाय चोर अलार्म को बंद करने के अनुरूप होंगे।

चिकित्सा में, दूसरी तरफ, यह अक्सर ऐसा मामला होता है कि उपचार समस्या को वर्गीकृत करने से सीधे पालन करता है रोग का सही नाम देने के ग्लैमर और प्रभावीता को देखने के लिए आपको केवल सदन के कुछ एपिसोड देखने होंगे। इसके अलावा, एक ऐसी प्रणाली में एकीकृत देखभाल होती है जिसमें डॉक्टरों का सर्वोच्च दर्जा होता है। मुझे चिंता है कि हम उन की नकल करने या उनके लिए स्थगित करने की कोशिश करेंगे, कि हम वास्तव में मनोवैज्ञानिकों के बजाय नर्स बनेंगे।

आप जानते हैं कि आपने अच्छे मनोविज्ञान के बजाय बुरा दवा का अभ्यास करना शुरू कर दिया है जब आपको लगता है कि आप केवल नैदानिक ​​भाषाओं को जानने के लिए स्थिति खो रहे हैं। मैंने देखा है कि स्वास्थ्य मनोवैज्ञानिक चिकित्सकीय रोगियों के बारे में अपने चिकित्सकीय स्थिति के बारे में अपने ज्ञान को प्रदर्शित करते हैं और कुछ मामलों में मनोविज्ञान का भी उल्लेख नहीं करते हैं। मेरे शब्दों को चिह्नित करें: बहुत दूर के भविष्य में, कुछ मनोविज्ञान संगठन हमें कैंसर के शिकार के इलाज से मना नहीं करेगा, जब तक कि हम कुछ कैंसर का प्रमाण नहीं रखते। यह एक चिकित्सीय सेटिंग में नैदानिक ​​सोच की मौत का आह्वान होगा।

इस बीच, यदि आप एक चिकित्सीय सेटिंग में काम कर रहे हैं और अपने आप को क्लिनिकल भाषा में व्यक्त कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत, मनोविश्लेषण, व्यवहारिक रूप से, अस्तित्व में, या संज्ञानात्मक-व्यवहारिक रूप से), तो आप शायद सही रास्ते पर हैं लेकिन हम इस बात की सराहना करने के लिए सामाजिक मनोविज्ञान के बारे में पर्याप्त जानते हैं कि मौजूदा संस्कृति के साथ असंगत भाषा को बनाए रखने के लिए यह कितना मुश्किल होगा। डॉक्टर एक नैदानिक ​​इमेजिंग स्क्रीन पर ऐसे महत्वपूर्ण "चीज़ें" स्वयं संगठन के रूप में नहीं दिखा सकते हैं, परिवार संरचना, एक स्कीमा, या अनिश्चितता

यह एक विशेष प्रकार के मनोवैज्ञानिक लेता है, न कि इन नैदानिक ​​अवधारणाओं को मस्तिष्क के क्षेत्रों में, या कुछ अन्य चिकित्सा पद्धतियों में अनुवाद करके स्थिति हासिल करने की कोशिश न करें। मैंने इसे देखा है-मेरे सहयोगियों लिसा सोलुश और निकोल टेलर अब भी मनोविज्ञान का अभ्यास कर रहे हैं और दवा नहीं हैं- लेकिन वे अल्पसंख्यक हैं। वे (और, मुझे यकीन है, कई अन्य) युक्तियों के बैग के साथ मन चिकित्सकों बनने के लिए पुल से बचने में कामयाब रहे हैं, जो मुझे लगता है कि अपने हफ्तों में मनोविज्ञान बोलने के लिए पर्याप्त अवसर प्रदान करने के लिए बहुत कुछ करना है। निकोल ने मुझे यह भी बताया कि कुछ उपक्षेत्र, जैसे ऑन्कोलॉजी, उन मरीजों के साथ दीर्घकालिक संबंधों में निर्माण करते हैं, जो तब स्वतः रिलेशनल दृष्टिकोण की रक्षा करते हैं। लेकिन हमें यह स्वीकार करने में विनम्र होना चाहिए कि, उपयुक्त सहायता के बिना, हम एकीकृत देखभाल के रूप में (खराब प्रशिक्षित) चिकित्सकीय पेशेवरों से सोचने लगे हैं कि हमारी मूल भाषाएं क्या हो गई हैं।

[यह पोस्ट हाल ही में कोलोराडो मनोवैज्ञानिक में प्रकाशित हुई थी।]