वायु में सेक्स अपराधी का उपचार अभी भी ऊपर है

"क्या उन्होंने इलाज पूरा किया?"

ये यौन हिंसक शिकारी परीक्षणों में न्यायाधीशों और न्यायियों के लिए एक सामने-बर्नर प्रश्न है। जाहिर है, इससे पहले कि वे किसी को बच्चा यौन उत्पीड़न के लिए दोषी ठहराए जाने के लिए दोषी ठहराए जाने से पहले, उन्हें आश्वासन देना चाहिए कि वह ईमानदारी से पछतावा है और अपने जीवन को चारों ओर बदलने के लिए उपकरण हासिल कर लेता है। संक्षेप में, वे अपने कम जोखिम को सत्यापित करने के लिए पुनर्वास का प्रमाणपत्र चाहते हैं।

लेकिन औपचारिक यौन अपराधी उपचार वास्तव में कम जोखिम करता है?

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एक व्यवस्थित समीक्षा में कोई वैज्ञानिक रूप से कठोर अध्ययन नहीं पाया जाता है जो उपचार पूरा करने और पुरुषों के यौन शोषण वाले पुरुषों के बीच फिर से दोबारा होने के जोखिम के बीच एक लिंक स्थापित करते हैं।

यह पूरी तरह ताज़ा समाचार नहीं है हम पहले के अनुसंधान समीक्षा से जानते थे कि:

• उपचार का कोई भी प्रभाव सबसे अच्छे रूप में था
• उपचार बहुत ही उच्च जोखिम वाली अपराधियों के छोटे से अल्पसंख्यक के लिए सबसे अच्छा काम करता है, जबकि संभवतः बंधुत्ववाद के कम जोखिम वाले पुरुषों के व्यापक बहुमत के लिए जोखिम बढ़ाना
• पुराने अपराधियों, मुख्य रूप से उनके बहुत कम जोखिम के कारण, इलाज से कोई ठोस लाभ प्राप्त नहीं करते हैं

लेकिन बाल यौन शोषण के प्रसार और नुकसान दोनों पर विचार करते हुए प्रभावी हस्तक्षेप पर आश्चर्यजनक रूप से बहुत कम उच्च गुणवत्ता वाली शोध है। आंशिक रूप से, यह नीति निर्माताओं की लॉक-अप-एंड-टू-टू-टू-द-थ्रू मानसिकता की वजह से है और आंशिक रूप से यादृच्छिक डिजाइन प्रक्रियाओं को लागू करने में नैतिक कठिनाइयों के कारण, वैज्ञानिक पद्धति का एक चिन्ह है, क्योंकि एक नियंत्रण समूह को सौंपे गए पुरुषों को उनके जोखिम को कम कर सकता है और कुछ मामलों में उनकी जेल की शर्तों को कम कर दिया जाएगा।

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अनुसंधान डाटाबेसों की जांच, एक छह सदस्यीय, अंतरराष्ट्रीय अनुसंधान दल केवल तीन अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए प्रयोगात्मक अध्ययनों का पता लगाने में सक्षम था। इनमें वयस्कों में से एक, किशोरावस्था में से एक और एक बच्चा है। केवल किशोरावस्था के साथ अध्ययन में इलाज के लिए याददाश्त को कम दिखाया गया था। यह प्रोजेक्ट मल्टीसिस्टिम थेरेपी, एक बहुत ही बढ़िया तरीका है जो इलाज में परिवार और बड़े समुदाय को एकीकृत करता है।

यहां तक ​​कि अवलोकन संबंधी अध्ययनों को शामिल करने के लिए खोज को व्यापक बनाने के लिए जो प्रयोगात्मक डिज़ाइनों की कमी थी, अनुसंधान टीम को केवल पांच अध्ययनों को ही अनुसंधान पूर्वाग्रह के कम विश्वसनीय जोखिम के साथ विश्वसनीय समझा गया पांच अवलोकन संबंधी अध्ययनों में से कोई भी यह नहीं दर्शाता कि औपचारिक उपचार – मुख्य रूप से पतन की रोकथाम के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी-यौन पुन: प्रेषण पर प्रभाव पड़ता है।

उच्च पूर्वाग्रह के अध्ययन, जिसमें अध्ययन डिजाइन ने अविश्वसनीय निष्कर्षों की एक उच्च संभावना की शुरुआत की, को बाहर रखा गया था। ऐसे शोध पूर्वाग्रह का एक उदाहरण एक अध्ययन होगा जिसमें इलाज और अनुपचारित अपराधियों को प्रभावित करने वाले ज्ञात चर पर भिन्नता होती है। जब विषयों को उपचार या नियंत्रण समूहों को बेतरतीब ढंग से नहीं सौंपा जाता है, तो समूह के बीच किसी भी मतभेद के कारण उपचार के बाहर कारकों के कारण हो सकता है

सबसे औपचारिक यौन अपराधी कार्यक्रमों में उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार है, और मुख्य रूप से मैनुअल-आधारित समूह थेरेपी पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, समूह अभ्यास विकृत सोच, अस्वीकृति और न्यूनीकरण चुनौती देता है

अनुसंधान दल को एंटीनाग्राज दवाओं के साथ औषधीय उपचार की प्रभावकारिता पर कम से कम पर्याप्त अध्ययन नहीं मिला, और इसे "रासायनिक खारिज" के रूप में जाना जाता है। उन्हें सार्वजनिक बहस में इस पद्धति की प्रमुखता के प्रकाश में यह चूक "विशेष रूप से हड़ताली" पाया गया।

इलाज के कारण नुकसान हो सकता है?

पाया गया कि "समग्र अप्रतिरोधक उपचार प्रभाव" पाए गए, शोधकर्ताओं ने इलाज के संभावित नकारात्मक प्रभावों पर विचार करने के लिए यौन अपराधियों के साथ काम करने वाले चिकित्सकों को चेताया:

कुछ परिस्थितियों में, कुछ लोगों के साथ और कुछ हस्तक्षेप के साथ, उपचार, यौन पुन: प्रेषण के जोखिम को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, पुनरुत्थान के कम जोखिम वाले अपराधियों के लिए लंबे समय तक या गहन हस्तक्षेप, या पुनर्खरीद के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के साथ कम जोखिम वाले अपराधियों के समूह के कारण प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। "

उन्होंने विशेष रूप से बच्चों के अनावश्यक व्यवहार के खिलाफ चेतावनी दी है अनुपचारित बच्चों में नियति के जोखिम में बहुत कम जोखिम के साथ, उपचार "अनुचित कलंक हो सकता है और बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है … अगर इन बच्चों को अत्यधिक गहन या अनुचित चिकित्सा के अधीन किया जाता है, तो यह भविष्य के असामाजिक व्यवहार के लिए जोखिम को बढ़ा सकता है।"

टीम का नेतृत्व प्रमुख शोधकर्ता और प्रोफेसर निकलस लांगस्ट्रम ने किया और कनाडाई शोधकर्ता आर। कर्नल हंससन , मनोवैज्ञानिक पिया एनेब्रिंक , फॉरेंसिक मनोचिकित्सक ईवा-मैरी लॉरेन और शोधकर्ताओं जोनास लिंडब्लम और सोफी वेरको शामिल थे । अनुसंधान स्वीडिश सरकार द्वारा कमीशन और आंशिक रूप से वित्त पोषित किया गया था।

यौन उत्पीड़न और यौन दुर्व्यवहार के खिलाफ बच्चों के संरक्षण पर कन्वेंशन, अब तक 27 देशों द्वारा अनुमोदित, बच्चों के यौन शोषणकर्ताओं के लिए प्रभावी उपचार, ऐसे अपराधों के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, और यौन व्यवहार समस्याओं वाले बच्चों के लिए प्रभावी उपचार।

यह जनादेश समस्या का थोड़ा सा है, अनिर्णायक प्रमाण दिए गए हैं कि प्रभावी उपचार दृष्टिकोण काम करता है।

मैन्युअलाइज्ड, एक-आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण

मेरा अपना विश्वास यह है कि नौकरशाही संस्थानों में उच्च योग्य और प्रतिभाशाली चिकित्सकों की कमी के कारण एक आकार-फिट बैठता मैनुअल समूह चिकित्सा के सभी दृष्टिकोण, अपराधियों की एक विषम आबादी की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकते। दरअसल, खराब प्रशिक्षित तकनीशियनों के हाथों में, "इलाज" के लिए जो गुजरता है, वे वास्तव में छिपाने का दंड है। नृविज्ञान के प्रोफेसर डायन लाकोमबे ने अपने व्यावहारिक नृवंशविज्ञान के अध्ययन में कहा, सेक्स अपमानजनक उपचार विरोधाभासी रूप से यौन संबंधों पर अपनी जुनूनी निर्धारण के माध्यम से विचलन को सीमेंट कर सकता है। एक 18 वर्षीय रोगी ने लैकोम्बे से कहा था:

"वे यह सुनना चाहते हैं कि मेरी हमेशा कल्पनाएं हैं और मेरे पास अच्छे लोगों की तुलना में अधिक बुरे हैं लेकिन मेरे पास बुरे लोग नहीं हैं जो प्रायः मैं बुरे लोगों को बना देता हूं मैं उन्हें बहुत बुरा बनाता हूं क्योंकि वे मुझे अकेला नहीं छोड़ेंगे। "

वास्तविक उपचार, जैसा कि हम सभी को हमारे स्नातक विद्यालय प्रशिक्षण से याद रखना चाहिए, यह सभी के बारे में है empathic संबंध-नहीं तकनीक दरअसल, हालांकि अधिक से अधिक मनोवैज्ञानिकों ने बीमा उद्योग के मंत्र का आंतरायिक किया है कि संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) विभिन्न स्थितियों के लिए पसंद का "साक्ष्य-आधारित" उपचार है, यह वास्तव में सच नहीं है उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा के अमेरिकन जर्नल में प्रकाशित एक नए यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में, मनोवैज्ञानिक चिकित्सा ने अवसाद के उपचार में भी उतना ही अच्छा प्रदर्शन किया।

शोध दल ने चेतावनी दी कि उपचार के महत्वपूर्ण प्रभावों को खोजने में उनकी असफलता का मतलब यह नहीं समझा जाना चाहिए कि वर्तमान में लागू होने वाला उपचार अप्रभावी है। यौन अपराधी के बीच बंधुआपन की कम आधार दर बहुत बड़े नमूना आकारों और लंबे अनुवर्ती अवधि के बिना उपचार प्रभाव ढूंढना मुश्किल बनाते हैं, वे कहते हैं।

इसके अतिरिक्त, कैलिफ़ोर्निया के एक प्रारंभिक अध्ययन से कुछ सबूत मिलते हैं कि यह कम जोखिम वाले प्रति उपचार के औपचारिक रूप से पूरा नहीं हुआ, बल्कि, उपचार के संदेशों का आदान-प्रदान और बदलने की इच्छा – कुछ ऐसा जो उपाय करना कठिन होता है।

अनुसंधान दल ने बड़े पैमाने पर, बहुराष्ट्रीय यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए एक कॉल जारी किया। इस बीच, ठोस सबूत के अभाव में मैनुअल संज्ञानात्मक-व्यवहार समूह चिकित्सा का इरादा है, वे अधिक व्यक्तिगत मूल्यांकन और उपचार की ओर बदलाव की सलाह देते हैं।

यह एक ठोस और बहुत स्वागत है, सिफारिश है।

अध्ययन है: "बच्चों के यौन दुर्व्यवहारियों को पुन: प्रेषण से रोकना: चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की व्यवस्थित समीक्षा," ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (हेरा) से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध ऑनलाइन।