क्या न्यूरोसाइंटिस्ट को मस्तिष्क में “हैप्पी प्लेस” मिला है?

सिंजुलम बंडल की विद्युत उत्तेजना तत्काल हँसी को गति दे सकती है।

चित्रण दिखा रहा है कि कैसे एक इलेक्ट्रोड को सिन्गुलम बंडल में डाला गया था।

स्रोत: बिज़ंकी एट अल।, जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन (2019); क्लीनिकल जांच के लिए अमेरिकन सोसायटी के सौजन्य से

कभी-कभी मस्तिष्क की सर्जरी के दौरान, रोगियों के लिए जागते रहना आवश्यक होता है ताकि डॉक्टर उनसे बात कर सकें और लगातार भाषा कौशल और अन्य संभावित दुर्बलताओं का आकलन कर सकें जो एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया के दौरान हो सकती हैं। बेशक, एक “जागृत” मस्तिष्क प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से सचेत होना – जबकि एक सर्जन आपकी खोपड़ी के अंदर घूम रहा है – शायद सबसे अधिक तंत्रिका-रैकिंग और चिंता-उत्प्रेरण अनुभवों में से एक है जो हम में से कोई भी कल्पना कर सकता है।

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इसलिए, एमोरी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ता एक क्रैनियोटॉमी के दौरान रोगियों को कम चिंता में मदद करने के लिए “सिंजुलम बंडल” नामक मस्तिष्क क्षेत्र में विद्युत उत्तेजना की क्षमता की जांच कर रहे हैं, जो अक्सर एक “जागृत” मस्तिष्क प्रक्रिया है। क्रैनियोटॉमी में एक न्यूरोसर्जन शामिल होता है जो एक प्रक्रिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों को उजागर करने के लिए खोपड़ी से हड्डी के एक हिस्से को हटा देता है।

जैसा कि आप इस पृष्ठ के शीर्ष पर छवि में देख सकते हैं, सिंजुलम बंडल (गुलाबी में) को इसका लैटिन नाम “गर्डल या बेल्ट” मिलता है क्योंकि यह मस्तिष्क प्रांतस्था के अंडरबेली को गले लगाता है और मिडब्रेन के ऊपर घटता है। सफेद पदार्थ के पथ का यह बंडल पथ एक संचार रिले-स्टेशन की तरह काम करता है जो कई मस्तिष्क क्षेत्रों को परस्पर जुड़े रहने में मदद करता है।

उपन्यास प्रयोगों की एक श्रृंखला में, एमोरी न्यूरोसाइंटिस्ट्स ने पाया कि मस्तिष्क में इस नए खोजे गए “खुश स्थान” के एक लक्षित क्षेत्र को उत्तेजित करने से मस्तिष्क में चिंता कम हो गई, मनोदशा में सुधार हुआ और यहां तक ​​कि लोगों को जागृत मस्तिष्क प्रक्रिया के दौरान जोर से हंसी आती है।

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हाल ही में क्लिनिकल इंवेस्टिगेशन के जर्नल में उनका पेपर, “सिंघुलम स्टिमुलेशन, पॉजिटिव एफेक्ट एंड एनेक्सीओलिसिस को सुगम बनाने के लिए सजगता बढ़ाता है”। एमोरी में न्यूरोसर्जरी के सहायक प्रोफेसर केली बिजंकी इस अध्ययन के प्रमुख लेखक थे।

दिलचस्प बात यह है कि, बिज़ांकी और उनके सहयोगियों ने पाया कि सिंजुलम बंडल को उत्तेजित करने से तीन हँसी के रोगियों में शांति और खुशी की भावना के बाद तत्काल हँसी शुरू हो गई।

कृपया ध्यान दें: इस खोजपूर्ण अध्ययन के लिए उपयोग किए गए नमूने का आकार घटा हुआ है; ये प्रारंभिक निष्कर्ष पूरी तरह से मिर्गी के साथ तीन रोगियों को शामिल परीक्षणों पर आधारित हैं, जो जागने वाले कपटोमोमी के दौरान जब्ती निगरानी से गुजर रहे थे। इसके अतिरिक्त, यह अध्ययन एक औपचारिक नैदानिक ​​परीक्षण का हिस्सा नहीं है। चिंता को कम करने या सहज हँसी को ट्रिगर करने के लिए सिंघुलम उत्तेजना की सार्वभौमिक क्षमता पर कोई निष्कर्ष निकालने से पहले बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है।

उस लेखक ने बताया कि ये नए निष्कर्ष वादा क्यों करते हैं, “लो-एम्प्टीट्यूड स्टिमुलेशन [सिंघुलम बंडल का] मिरथ के तीव्र बाहरी संकेत, खुशी और विश्राम की व्यक्तिपरक रिपोर्ट, और सकारात्मक प्रभाव के लगातार उद्देश्य व्यवहार संबंधी विशेषताएं।”

बिजनकी ने बताया कि कैसे एक बयान में उनके तीन मरीजों में से एक सिंघुलम उत्तेजना ने काम किया:

“यहां तक ​​कि अच्छी तरह से तैयार रोगी जाग सर्जरी के दौरान घबरा सकते हैं, जो खतरनाक हो सकता है। मध्यम बेसलाइन चिंता के कारण यह विशेष रूप से रोगी को इसका खतरा था। और वैश्विक संवेदनहीनता से जागने पर, वह वास्तव में घबराने लगी। जब हमने उसकी सिजलिंगम उत्तेजना को चालू किया, तो उसने तुरंत खुश और आराम महसूस करने की सूचना दी, अपने परिवार के बारे में चुटकुले सुनाए, और जागने की प्रक्रिया को सफलतापूर्वक सहन करने में सक्षम थी। ”

सिंघुलम उत्तेजना पर नवीनतम शोध के अनुसार, संभवतः मस्तिष्क में एक “खुश जगह” में दोहन होता है, सीधे मिरथ और हँसी से जुड़ा विशिष्ट क्षेत्र सिंघुलम के सामने और पास है – जहाँ स्ट्रिप स्ट्रॉ जैसी जांच की जा रही है इस पृष्ठ के शीर्ष पर चित्रण में डाला गया।

न्यूरोसर्जरी के एमोरी विश्वविद्यालय विभाग के वरिष्ठ लेखक जॉन विली ने एक बयान में कहा, “[सिंघुलम] बंडल एक भावनात्मक लक्ष्य है, जो जटिल भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के समन्वय वाले मस्तिष्क क्षेत्रों के कई कनेक्शनों के कारण है।”

जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी विभाग से केली अलेक्जेंडर मिल्स (जो इस शोध में शामिल नहीं थे) ने इन निष्कर्षों के साथ एक टिप्पणी लिखी। एक टिप्पणी में, “हैप्पी प्लेस का परीक्षण,” उन्होंने लिखा:

“गहरी मस्तिष्क उत्तेजना और क्रैनियोटोमिसेस सहित विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो सुरुचिपूर्ण कॉर्टिस के पास ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती हैं, रोगियों को फ़ंक्शन की निगरानी के लिए जागृत और उत्तरदायी बने रहने की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रक्रियाएं चिंता पैदा कर सकती हैं और कुछ विषयों में खराब सहन की जाती हैं।

जर्नल ऑफ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन के इस अंक में, बिजनकी और उनके सहयोगियों ने प्रदर्शित किया कि बाएं पृष्ठीय पूर्वकाल सिंजुलम बंडल की विद्युत उत्तेजना ने सकारात्मक (mirthful) प्रभाव को बढ़ावा दिया और अवसादन के बिना कम चिंता, मिर्गी के साथ तीन रोगियों में इंट्राक्रैनील इलेक्ट्रोड निगरानी से गुजर रही है। इस अध्ययन के परिणाम जागृत सर्जरी के दौरान चिंता को कम करने और चिंता विकारों के इलाज के लिए एक संभावित दृष्टिकोण के रूप में पूर्वकाल सिंगुलम उत्तेजना के आगे मूल्यांकन की आवश्यकता को उजागर करते हैं। ”

यद्यपि सिंजुलम उत्तेजना के भविष्य के अनुप्रयोग रोमांचक क्षमता प्रदान करते हैं, लेखक अपने एक-वाक्य के निष्कर्ष में इस छोटे से अध्ययन की सीमाओं को बहुत स्पष्ट करते हैं: “वर्तमान अध्ययन मिर्गी के रोगियों में 3 रोगियों में सिंजुलम बंडल उत्तेजना के लिए एक मजबूत चिंताजनक प्रतिक्रिया दर्शाता है।”

फिर भी, एमोरी न्यूरोसर्जन्स सतर्क रूप से आशावादी हैं कि सिंजुलम बंडल की विद्युत उत्तेजना जागृत सर्जरी के दौरान रोगियों को शांत और चिंता मुक्त रखने के लिए एक “संभावित रूपांतरकारी” तरीका हो सकता है।

उम्मीद है, सिंजुलम उत्तेजना के संभावित लाभों पर इन प्रारंभिक निष्कर्षों (बिज़ंकी एट अल।, 2019) को एक बड़े नैदानिक ​​परीक्षण के लिए धन मिलेगा, जो कि केवल तीन रोगियों के आधार पर प्रारंभिक परिणामों को पुन: उत्पन्न और पुष्टि करेगा।

एक मरीज के जागने पर क्रैनियोटोमिस करने से परे, सिंजुलम बंडल को विद्युत उत्तेजना के मनोवैज्ञानिक तरंग प्रभावों की बेहतर समझ प्राप्त करने से चिंता विकार, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद, या पुराने दर्द से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए पहले से अस्पष्ट तरीके हो सकते हैं।

संदर्भ

केली आर। बिजनकी, जोसेफ आर। मान्स, कोरी एस। इनमैन, की सुंग चोई, सहार हरती, निगेल पी। पेडरसन, डैनियल एल। ड्रैन, एलीसन सी। वाटर्स, रेबेका ई। यासनो, हेलेन एस। मेयबर्ग, जॉन टी। विली। “Cingulum Stimulation सकारात्मक प्रभाव और चिंता को बढ़ाता है सजग क्रानियोटॉमी को सुगम बनाने के लिए।” जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन (इन-प्रेस पूर्वावलोकन प्रकाशित: 27 दिसंबर, 2019 / इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशन (संस्करण 2) प्रकाशित: 11 फरवरी, 2019) DOI: 10.1172 / JCI120110।

केली ए मिल्स द्वारा टिप्पणी। “हैप्पी प्लेस का परीक्षण।” जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन (पहली बार प्रकाशित: 11 फरवरी, 2019) डीओआई: 10.1172 / JCI126683