अवसाद के लिए वर्तमान फार्माकोलॉजिकल उपचार को अगले दशक के भीतर दूसरे स्तर के उपचार के लिए फिर से लागू किया जा सकता है। क्यूं कर? वर्तमान दवाओं से भिन्न तंत्र के साथ दवाओं के कई वर्ग वादा दिखा रहे हैं और अगले कई वर्षों में एंटीडिप्रेसेंट के रूप में अनुमोदित किया जा सकता है। हमने पिछले पोस्टों में इनमें से कुछ दवाओं पर चर्चा की है, जिनमें केटामाइन जैसी दवाएं और न्यूरॉस्टेरॉइड-आधारित दवाएं शामिल हैं। इसके अलावा, संभावना है कि साइकेडेलिक-असिस्टेड थेरेपी में अवसादरोधी प्रभाव होता है जो सक्रिय अध्ययन के तहत होता है।
आणविक मनोचिकित्सा में प्रकाशित एक लेख में, एरोन टैन और सहकर्मियों ने बताया कि हाल ही में एफडीए द्वारा अनुमोदित एक नया एंटीकॉन्वेलेंट ईज़ोगैबिन में अवसादरोधी गुण हो सकते हैं। यद्यपि इस लेख में डेटा प्रारंभिक हैं और एक छोटे से ओपन-लेबल अध्ययन पर आधारित है, परिकल्पना अंतर्निहित तर्क दिलचस्प है।
पुरानी सामाजिक हार को शामिल करते हुए अवसाद के एक माउस मॉडल का उपयोग करने वाले पिछले अध्ययनों से पता चला कि कुछ चूहे इस प्रकार के तनाव के प्रति अतिसंवेदनशील थे और अन्य लोग लचीला थे। आणविक तकनीकों का उपयोग करते हुए, जांचकर्ताओं ने पाया कि लचीलापन एक विशिष्ट झिल्ली चैनल की अभिव्यक्ति से संबंधित था जिसे केसीएनक्यू पोटेशियम चैनल कहा जाता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना को विनियमित करने में मदद करता है। इस चैनल में वृद्धि करके, वे चूहों में वैमनस्य बढ़ाने में सक्षम थे।
Ezogabine (जिसे रेटिगैबिन के रूप में भी जाना जाता है) KCNQ चैनल खोलकर कार्य करता है। यह अवसाद के माउस मॉडल में अवसादरोधी प्रभाव और पुरस्कारों की प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। निराश मनुष्यों को इनाम के लिए प्रतिक्रिया कम हो गई है।
क्योंकि ईज़ोगाबाइन पहले से ही एफडीए द्वारा अनुमोदित है, इसलिए टैन और सहकर्मी एक छोटे नैदानिक अध्ययन करने में सक्षम थे, जिसमें प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित 18 व्यक्ति शामिल थे। अध्ययन के दौरान कोई भी व्यक्ति अन्य मनोवैज्ञानिक दवाओं को नहीं ले रहा था।
यह एक ओपन-लेबल अध्ययन था, जिसका अर्थ है कि कोई प्लेसबो नियंत्रण नहीं था और अध्ययन में सभी प्रतिभागियों को ईज़ोगाबाइन दिया गया था। इसलिए, उपचार से संबंधित प्रतिक्रियाएं दवा-संबंधी और / या गैर-दवा-संबंधित तंत्र का परिणाम हो सकती हैं। हालांकि, एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव की जांच करने के अलावा, टैन के समूह ने इनाम की प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ इनाम प्रसंस्करण में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों की कनेक्टिविटी पर भी ईजोगाबिन के प्रभाव की जांच की।
दस सप्ताह के लिए इज़ोगाबाइन के साथ उपचार के बाद, अध्ययन में भाग लेने वालों ने अवसादग्रस्त लक्षणों में एक महत्वपूर्ण कमी का अनुभव किया, जैसा कि स्व-रिपोर्ट और चिकित्सक द्वारा प्रशासित रेटिंग पैमानों से मापा जाता है। अवसादरोधी प्रभावों को पुरस्कृत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के साथ सहसंबद्ध किया गया था और कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (fMRI) द्वारा मापा गया इनाम प्रसंस्करण के साथ जुड़े मस्तिष्क के क्षेत्रों में मस्तिष्क कनेक्टिविटी में परिवर्तन के साथ।
अवसाद के लिए इज़ोगैबिन का एक बड़ा, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन तार्किक अगला कदम है और वास्तव में, चल रहा है। क्या यह अध्ययन सफल होना चाहिए, यह संभावना है कि आगे के काम अवसाद के उपचार के लिए इस दवा के अनुमोदन का समर्थन करना चाहते हैं। यह एक दवा के पुन: उपयोग का एक अच्छा उदाहरण होगा जो पहले से ही एक अलग संकेत के लिए अनुमोदित हो गया है। अवसाद के इलाज के लिए इज़ोगाबाइन का उपयोग मनोरोग में अन्य एंटीकॉन्वेलेंट उपचारों के उपयोग के अनुरूप भी होगा और यह परिकल्पना का समर्थन करेगा कि मस्तिष्क के सर्किटों में उत्तेजना और अवरोध के संतुलन को बदलने से कुछ मनोरोगों के इलाज के लिए एक व्यवहार्य रणनीति हो सकती है।
यह संभावना है कि कई नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट अगले कुछ वर्षों में उपलब्ध हो जाएंगे और अगले दशक में आने की अधिक संभावना है। इन खोजों के लिए बुनियादी तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान में अग्रिम जिम्मेदार हैं। ये केवल अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के उपचार के लिए क्रांतिकारी नए दृष्टिकोणों की खोज की शुरुआत हो सकती है, जो चिकित्सा बीमारियों का सबसे अक्षम है।
संदर्भ
टैन, ए।, कोटि, एस।, मॉरिस, एलएस, वैन डैम, एनटी, कौत्ज़, एम।, व्हिटन, एई, फ्रीडमैन, एके, एट अल। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में उदर स्ट्रेटम और नैदानिक लक्षणों की कार्यात्मक कनेक्टिविटी पर केसीएनक्यू चैनल ओपनर इज़ोगाबाइन के प्रभाव। (२०१ (नवंबर १)। मोल मनोरोग। https://doi.org/10.1038/s41380-018-0283-2 [प्रिंट से आगे]।
