दर्द के डर से कुछ के लिए नहीं बल्कि सभी के लिए दुख की चिंता

दर्द से संबंधित डर में व्यक्तिगत डर के आधार पर एक तंत्रिका हस्ताक्षर होता है।

स्रोत: डीन ड्रोबोट / शटरस्टॉक

ब्रूस स्प्रिंगस्टीन के सीज-टू-डे गान से एक क्लासिक लाइन है, “आप थ्रोट को कवर कर सकते हैं और अपने दर्द का अध्ययन कर सकते हैं”, “थंडर रोड।” दुर्भाग्य से, अत्यधिक पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले लोग अपनी कार की दिमागी मानसिकता खो सकते हैं।   जीवन के लिए उत्साह।

कुछ मामलों में, दर्द-संबंधी भय (पीआरएफ) की स्थिति वाले लोगों को “किनेसियोफोबिया” (आंदोलन का डर) कहा जाता है, मनोवैज्ञानिक रूप से पंगु हो जाते हैं। इस स्थिति को आंदोलन के डर (और फिर से चोट की आशंका) के कारण किसी व्यक्ति को पुरानी पीड़ा के अनुभव से होने वाली चिंता से चिह्नित किया जाता है जो व्यायाम या दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने से डरता है।

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“क्यों दर्द से संबंधित भय कुछ लोगों के लिए कम पीठ दर्द (LBP) के साथ दूसरों की तुलना में अधिक दुर्बल है?” स्विस शोधकर्ताओं ने हाल ही में उन्नत fMRI न्यूरोइमेजिंग तकनीक का उपयोग करके इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए निर्धारित किया है। उनके निष्कर्षों को 24 दिसंबर को एक पेपर में प्रकाशित किया गया था, “दर्द से संबंधित डर – अलग-अलग डर निर्माणों के अपसामान्य तंत्रिका स्रोत।”

“यह पहली बार है कि बहुभिन्नरूपी मस्तिष्क प्रतिक्रिया पैटर्न का उपयोग मनोवैज्ञानिक निर्माण को बेहतर ढंग से समझने और विघटित करने के लिए किया जाता है, यहाँ, दर्द-संबंधी भय, पारंपरिक रूप से स्व-रिपोर्ट (प्रश्नावली) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। [भय-परिहार] पैमाने ने हानिकारक स्थिति के लिए उच्च संवेदनशीलता के साथ मजबूत भविष्य कहनेवाला शक्ति का प्रदर्शन किया और सबकोर्टिकल डर प्रसंस्करण क्षेत्रों (अमिगडाला, थैलामस, हिप्पोकैम्पस) के साथ जुड़ा हुआ था, ”लेखकों ने कहा।

दर्द अधीन है

क्योंकि दर्द से संबंधित भय व्यक्तिपरक है, मरीजों को स्वयं-नैदानिक ​​रिपोर्ट की तीव्रता के बारे में पूछने के लिए अक्सर डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने के लिए मजबूर किया जाता है कि रोगी की मुक्त-अस्थायी चिंता या समग्र भय निर्माण कैसे प्रभावित कर रहे हैं, जो उस विशेष रोगी के आत्म-मूल्यांकन को प्रभावित करता है दर्द की डिग्री।

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यह अग्रणी अध्ययन इस बात को मापने के लिए दर्द विशेषज्ञों को तंत्रिका विज्ञान उपकरण देने की दिशा में एक पहला कदम है कि एक सामान्यीकृत भय प्रतिक्रिया और विशेषता चिंता कैसे प्रभावित कर सकती है कि एक मरीज स्वयं प्रश्नावली में दर्द की रिपोर्ट करता है।

सेल्फ-रिपोर्ट प्रश्नावली का उपयोग करने से डॉक्टरों को हमेशा यह जानने की कोशिश होती है कि मरीज कितना दर्द महसूस कर रहा है। जैसा कि हम सभी जानते हैं कि कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में दर्द की सीमा अधिक होती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति 1-टू -11 दर्द के पैमाने पर “9” के रूप में पीठ दर्द को छुड़ाने के एक प्रकरण का वर्णन कर सकता है, जबकि दूसरे को अपने या अपने स्वयं के 11 में से दर्द की तीव्रता “6” हो सकती है। प्रश्नावली की सूचना दी।

हम में से प्रत्येक के पास दर्द से मुकाबला करने के लिए एक अनूठी व्याख्यात्मक शैली भी है। कुछ लोग इसे पीसने और सहन करने के लिए कठोर हैं; इन रोगियों को यह संकेत मिलता है कि उनका दर्द कितना कम होता है। इस व्याख्यात्मक शैली के नकारात्मक पक्ष यह है कि अगर चोट पर वास्तव में अस्थायी बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है, तो दर्द की चेतावनी के संकेत के बावजूद दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों के बारे में जाने की कोशिश करना आत्म-नुकसान का कारण बन सकता है और एक दुर्बल चोट को बढ़ा सकता है।

दूसरी तरफ, कुछ मरीज़ अपने दर्द को हाइपरबोलाइज और अतिरंजित करते हैं; पीठ के निचले हिस्से में दर्द और किनेसियोफोबिया के संयोजन वाले लोगों के लिए, बिस्तर पर आराम अक्सर एक स्वचालित (यद्यपि अनावश्यक) डिफ़ॉल्ट प्रतिक्रिया है। दुर्भाग्य से, कई मामलों में, दैनिक शारीरिक गतिविधि की कमी और पूर्ण गतिहीनता पीठ के निचले हिस्से के दर्द को बदतर बना सकती है और समय के साथ किसी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकती है।

PRF (Meier et al।, 2018) के अपने हालिया अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने रोजमर्रा की गतिविधियों के प्रदर्शन करने वाले अभिनेताओं के “हानिरहित” बनाम “हानिकारक” भूमिका निभाने वाले वीडियो (जैसे, लापरवाही से सड़क के नीचे चलना) को बिना किसी भारी-भरकम प्रशिक्षण के उठा लिया। घुटनों को मोड़ते हुए) जबकि एलबीपी वाले मरीज़ एक वास्तविक समय के मस्तिष्क स्कैन के तहत एफएमआरआई में थे। शोधकर्ताओं ने डर-प्रसंस्करण मस्तिष्क क्षेत्रों में विशिष्ट तंत्रिका पैटर्न की पहचान करने में सक्षम थे, जो इस बात से संबंधित थे कि मरीजों ने विभिन्न प्रश्नावली में अपने दर्द से संबंधित भय का आकलन कैसे किया था।

जैसा कि आप नीचे मीयर और सहकर्मियों द्वारा छवि में देख सकते हैं, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र लगे हुए थे जब अध्ययन प्रतिभागी हर रोज़ कार्य करने वाले अभिनेताओं के हानिकारक या हानिरहित वीडियो को देखते थे। इन तंत्रिका प्रतिक्रियाओं की तुलना फ़ियर-अवॉइडेंस बिलीफ़्स प्रश्नावली (एफएबीक्यू) के प्रत्येक रोगी के स्व-रिपोर्ट किए गए उत्तर और कीन्सियोफोबिया (टीएसके) के टाम्पा स्केल से की गई थी।

TSK एक kinesiophobia सर्वेक्षण है जो मरीजों को उस डिग्री को रेट करने के लिए कहता है जिसे वे “सहमत” या “असहमत” हैं जैसे कि: “मुझे डर है कि अगर मैं व्यायाम करता हूं तो मैं खुद को घायल कर सकता हूं,” अगर मैं इसे दूर करने की कोशिश कर रहा था यह, मेरा दर्द बढ़ जाएगा, “” मेरा शरीर मुझे बता रहा है कि मेरे पास कुछ खतरनाक रूप से गलत है, “” यह वास्तव में किसी व्यक्ति के लिए सुरक्षित नहीं है, जैसे मेरी शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए, “” जब किसी को व्यायाम नहीं करना चाहिए / वह दर्द में है। ”

यदि आप पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ जी रहे हैं, तो आप ऊपर दिए गए कथनों पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे (1) दृढ़ता से सहमत हैं, (2) सहमत हैं, (3) असहमत हैं, (4) दृढ़ता से असहमत हैं?

यह तंत्रिका विज्ञान-आधारित दृष्टिकोण और मस्तिष्क के नीचे स्कैन को महत्वपूर्ण बनाता है, यह है कि ये चित्र पहली बार प्रतिनिधित्व करते हैं कि शोधकर्ताओं ने विशिष्ट तंत्रिका हस्ताक्षरों के साथ दर्द से संबंधित स्व-रिपोर्ट की गई भावनाओं को सहसंबद्ध किया है।

मॉडल प्रदर्शन (आर, एमएसई) सच और अनुमानित लेबल के बीच संबंधों की ताकत की विशेषता है। स्थिति और क्षेत्र वज़न दो अलग-अलग स्थितियों (हानिकारक, हानिरहित) और भय से संबंधित मस्तिष्क क्षेत्रों के अनुमानित योगदान को दर्शाते हैं (प्रत्येक एएलएल मॉडल के अंतिम निर्णय समारोह के लिए एएएल एटलस, एल = बाएं, आर = दाएं के अनुसार छंटनी) प्रश्नावली AE 690 मॉडल के प्रदर्शन पी के साथ <0.05, FDR- और बिना सोचे)। मस्तिष्क क्षेत्र (सुविधा सेट): थैलामस (1), हिप्पोकैम्पस (2), एमीगडाला (3), इनसुला (4), एमओएफसी: रेक्टस (5), 692 फ्रंटल_सो_ऑर्ब (6), फ्रंटल_मेड_ऑर्ब (7), पार्श्व OFC_M 8), Frontal_Inf_Orb (9), mPFC: Frontal_Sup_Medial (10), पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स (Cingulum_Ant (11)। इंगित करता है कि दिखाई न देने वाली समरूपता नहीं है।

स्रोत: मीयर एट अल।, ईएन्यूरो (2018)

यद्यपि एक रोगी की मस्तिष्क गतिविधि और स्व-रिपोर्टेड प्रश्नावली पर विभिन्न अंकों के बीच संबंध को पूरी तरह से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह शोध एक रोमांचक छलांग है जो यह बताता है कि विभिन्न भावनात्मक राज्यों को एफएमआरआई मस्तिष्क स्कैन में विशिष्ट तंत्रिका पैटर्न से कैसे जोड़ा जाता है। कुछ ठीक-ट्यूनिंग के साथ, इस अध्ययन के लेखक आशावादी हैं कि, कुछ समय बाद, उनके शोध निष्कर्षों को उन तरीकों से लागू किया जाएगा जो चिकित्सकों को सामान्यताओं को इंगित करने और प्रत्येक रोगी को दर्द से संबंधित भय का सामना करने के बीच मतभेदों को समझने में मदद करते हैं।

लेखकों का निष्कर्ष है, “जबकि आत्म-रिपोर्टें अभी भी भय और चिंता (LeDoux और Hofmann, 2018) की व्यक्तिपरक भावनाओं का सबसे अच्छा और प्रत्यक्ष माप दर्शाती हैं, वर्तमान परिणाम अनुसंधान और विभिन्न दर्द से संबंधित भय प्रश्नावलियों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं। उनके निर्माण के रूप में नैदानिक ​​सेटिंग्स विनिमेय नहीं हैं। ”

संदर्भ

माइकल लुकास मायर, बैरी किम हम्फ्रीज़, एंड्रिया व्राना, एरिच सेफ्रिट्ज़, फिलिप स्टैम्पफली, पेट्रा श्विनहार्ट। “दर्द से संबंधित डर – अलग-अलग डर निर्माण के विदारक तंत्रिका स्रोत।” eNeuro (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 24 दिसंबर, 2018) DOI: 10.1523 / ENEURO.0107-18.2018

जोसेफ ई। लेडौक्स और स्टीफन जी। हॉफमैन। “भावनाओं का विषयगत अनुभव: एक भयभीत दृश्य।” व्यवहार विज्ञान में वर्तमान राय (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 16 नवंबर, 2017) डीओआई: 10.1016 / j.cobeha.2017.09.011

कैरोलीन लार्सन, ईवा इकवाल हैन्सन, क्रिस्टीना सुंडक्विस्ट, और उल्फ जेकबसन। “काइन्सियोफोबिया और इसके संबंध पुराने दर्द में दर्द की विशेषताओं और संज्ञानात्मक सस्ती चर के साथ पुराने दर्द।” BMC Geriatr (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 7 जुलाई, 2016) DOI: 10.1186 / s12877-016-0302-6