बढ़ते प्लेसबो प्रभाव का उत्सुक मामला

साक्ष्य बताते हैं कि प्लेसबो प्रभाव अधिक शक्तिशाली हो रहे हैं।

स्रोत: अनंतता © Klesta ▲ | फ़्लिकर

पिछले कई वर्षों में, सबूत जमा हो रहे हैं कि प्लेसबो प्रभाव अधिक शक्तिशाली हो रहे हैं। मनोवैज्ञानिक और चिकित्सीय समस्याओं दोनों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक श्रृंखला पर नैदानिक ​​परीक्षण यह पता लगा रहे हैं कि प्लेसबॉस के सापेक्ष उनके प्रभाव की परिमाण में भिन्नता आकार में घट रही है।

उदाहरण के लिए, 2002 के आरंभ में, मर्क फार्मास्यूटिकल्स एक आशाजनक नए एंटीड्रिप्रेसेंट (कोडेनामेड एमके -869) जारी करने के कगार पर थे। एमके -869 का विकास और प्रारंभिक परीक्षण बेहद महंगा था, लेकिन यह भुगतान करने वाला था। एमके -869 ने शुरुआती नैदानिक ​​परीक्षणों में शानदार प्रदर्शन किया – बाजार पर कई अन्य लोकप्रिय एंटीड्रिप्रेसेंट्स से बेहतर। एक तेजी से आम कहानी बन गई है, एमके -869 जारी करने की योजना अंततः सबूत जमा होने के बाद बंद हो गई कि नई दवा प्लेसबो उपचार से बेहतर प्रदर्शन करने में विफल रही। दवा कंपनियों के लिए, एंटीड्रिप्रेसेंट प्लेसबॉस की बढ़ती शक्ति एक परेशानी की समस्या है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में काफी कम निवेश हुआ है।

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प्लेसबॉस की बढ़ती शक्ति मनोवैज्ञानिक दवाओं तक ही सीमित नहीं है। जब शोधकर्ताओं ने दर्द-दवा नैदानिक ​​परीक्षणों पर बारीकी से देखना शुरू किया, तो उन्होंने पाया कि 1 99 6 में 27 प्रतिशत रोगियों ने प्लेसबो गोलियों के सापेक्ष विकसित होने वाली नई दर्द दवाओं से दर्द में कमी की सूचना दी। 2013 तक, यह अंतर सिर्फ 9 प्रतिशत तक घट गया था। पिछले दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित 90 प्रतिशत से अधिक दर्दनाशक नैदानिक ​​परीक्षणों के अंतिम चरण में प्लेसबॉस पर महत्वपूर्ण सुधार दिखाने में नाकाम रहे हैं।

इस बिंदु पर, हम केवल प्लेसबॉस की बढ़ती शक्ति में योगदान करने वाले कारकों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं। जबकि प्लेसबो उपचार के प्रभावों के अंतर्निहित तंत्र में अनुसंधान अपने बचपन में है, हम जानते हैं कि गैर-विद्युतीय प्रतिक्रिया की घटना के संबंध में लोगों की अपेक्षाओं में वृद्धि होने की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह के प्रत्याशा प्रभाव hypnotic सुझाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, hypnotizable विषयों में, एक हाथ उत्थान प्रेरण विषयों को अपने हाथों का अनुभव करने के लिए सहजता से बढ़ने के रूप में नेतृत्व कर सकते हैं। इस प्रकार के अपेक्षाकृत प्रभाव मनोवैज्ञानिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन भी सक्रिय कर सकते हैं।

एक संभावना यह है कि विशिष्ट प्रकार की दवाओं की शक्ति के संबंध में सार्वजनिक अपेक्षाएं बढ़ रही हैं। मनोवैज्ञानिक दवाओं के मामले में, बीमारी-मॉडल परिप्रेक्ष्य से भावनात्मक समस्याओं को देखने और मनोचिकित्सा के बजाय – पसंद के उपचार के रूप में दवाओं पर विचार करने की दिशा में बढ़ती बदलाव रही है। उदाहरण के लिए, 70 के उत्तरार्ध के बाद से जब प्रोजाक और अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर पहले बाहर आए, और इस नई पीढ़ी की दवाओं से जुड़े व्यापक प्रचार, संयुक्त राज्य अमेरिका में एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग 65 प्रतिशत से अधिक बढ़ गया है। वास्तव में, एंटीड्रिप्रेसेंट अब देश में तीसरी सबसे अधिक निर्धारित दवाइयां हैं।

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दिलचस्प बात यह है कि दर्द दवाओं के मामले में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लेसबो प्रभाव मजबूत हो गया है, लेकिन यूरोप में नहीं। इस अंतर के लिए क्या खाता हो सकता है? एक संभावित कारक यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका उपभोक्ताओं को प्रत्यक्ष विज्ञापन की अनुमति देता है, जबकि यूरोपीय देश नहीं करते हैं। इस प्रकार, अमेरिकी उपभोक्ताओं को यूरोपीय लोगों की तुलना में दर्द दवाओं से सकारात्मक लाभ की उम्मीद है। यह स्पष्टीकरण विशेष रूप से इस तथ्य के कारण व्यावहारिक है कि दर्द की धारणा मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा दृढ़ता से मध्यस्थ होती है।

जबकि प्लेसबॉस की बढ़ती शक्ति दवा कंपनियों के लिए एक बड़ी समस्या है, यह प्लेसबो प्रभाव के प्रभाव के तहत तंत्र पर शोध करने के महत्व को घर लाती है। कुछ पाठकों को पुस्तक द वेब द हैस नो वीवर (1 9 83), जिसे टेड कैप्चुक द्वारा लिखा गया था, 1 9 78 में “ओपन डोर” नीति के बाद चीन में एक्यूपंक्चर का अध्ययन करने वाले पहले पश्चिमी लोगों में से एक था। कपचुक की पुस्तक में से एक थी चीनी दवा पर लिखी गई पहली पश्चिमी किताबें, और पश्चिम में चीनी चिकित्सा के अन्य रूपों के एक्यूपंक्चर और अन्य रूपों के व्यापक उपयोग को बढ़ावा देने में इसका एक बड़ा प्रभाव पड़ा।

कई सालों तक, कैप्चरक चीनी दवा में बेहद सफल अभ्यास था, और इस विषय पर सबसे प्रमुख अधिकारियों में से एक के रूप में स्वीकार किया गया था। हालांकि, समय के साथ बढ़ते हुए, वह इस बात से आश्वस्त हो गया कि वह अपने मरीजों के साथ खेती करने में सक्षम था, और उनके विश्वास में उनकी आस्था में उनकी आस्था, चीनी दवा के एक व्यवसायी के रूप में उनकी सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। 2011 में, कैटचुक को हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में प्लेसबो स्टडीज में कार्यक्रम का नेतृत्व करने के लिए किराए पर लिया गया था। इस कार्यक्रम में एक अंतःविषय टीम शामिल है जो रोगी-चिकित्सक संबंध, आशा, विश्वास, दृढ़ संकल्प, और दवा में उपचार प्रक्रिया पर अन्य मनोवैज्ञानिक और पारस्परिक चर के प्रभाव की पड़ताल करती है।

प्लेसबो स्टडीज के कार्यक्रम को व्यापक मीडिया का ध्यान मिला है और प्लेसबो अध्ययन के क्षेत्र में व्यापक रूचि को उत्तेजित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। एक समय जब अमेरिकी मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान में पेंडुलम मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आयामों के खर्च पर मस्तिष्क विज्ञान अनुसंधान के विशेषाधिकार की दिशा में निश्चित रूप से झुका हुआ है, तो दवा में अग्रणी अग्रणी अनुसंधान प्रकृति में अधिक अंतःविषय हो रहा है।