मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा: एक तनावपूर्ण रिश्ता

क्या मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के लिए कोई कमरा बाकी है?

मैंने हाल ही में कुछ क्षेत्रों में अपने ज्ञान को ताज़ा करने के लिए 1 99 0 के दशक से एक मनोविश्लेषण पाठ खोला। यह एक किताब है जिसे मैंने पहले पढ़ा है, लेकिन इस बार मुझे कुछ मारा। संपादक मनोचिकित्सक दोनों थे। तब से दोनों पास हुए हैं। और प्रत्येक अध्याय के लेखक? सभी 17 मनोचिकित्सकों में क्लासिकल रूप से प्रशिक्षित मनोचिकित्सक थे। चैप्टरेंस विश्लेषण, रक्षात्मक कार्यों और बचाव फंतासी जैसे विषयों पर अध्याय लिखे गए थे।

सालों से, सोफे मनोचिकित्सा का प्रतीक था। मनोचिकित्सा के चेहरे में परिवर्तन ने इसके निकट गायब होने का कारण बना दिया है।

स्रोत: सार्वजनिक डोमेन

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मैंने खुद से पूछना शुरू किया: क्या इस तरह की मात्रा आज लिखी जा सकती है? मनोचिकित्सा क्यों है – जो एक समय में मनोचिकित्सा का पर्याय बन गया था-सब कुछ मनोवैज्ञानिक परिदृश्य से गायब हो गया? इस सवाल का जवाब देने के लिए, किसी को पहले चिकित्सा चिकित्सा के रूप में मनोचिकित्सा के हाल के इतिहास की सराहना करनी चाहिए।

अमेरिका में अभ्यास में अधिकांश मनोचिकित्सक आज विशेष रूप से मनोविज्ञानविज्ञानी के रूप में कार्य करते हैं, हर कुछ महीनों में रोगियों के साथ 30 मिनट से भी कम समय व्यतीत करते हैं। यदि एक रोगी को टॉक थेरेपी से फायदा हो सकता है, तो अक्सर उन्हें ऐसी सहायता के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता या मनोविज्ञानी के लिए संदर्भित किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप एक “विभाजित उपचार” मॉडल हुआ है जिसकी असुरक्षा से इसकी असुविधा से लेकर विभिन्न मोर्चों पर आलोचना की गई है।

फिर भी यह बहुत समय पहले नहीं था कि लगभग सभी मनोचिकित्सकों ने मनोचिकित्सा के लिए अपने अभ्यास के कम से कम एक हिस्से को समर्पित किया – और कुछ ने इसे अपने सभी मरीजों को विशेष रूप से प्रदान किया। 1 9 50 और 1 9 60 के दशक में मनोचिकित्सा के “स्वर्ण युग” को बुलाए जाने वाले मनोचिकित्सकों ने दोनों टॉक थेरेपी और मनोविज्ञानविज्ञान की कला की महान शक्ति का उपयोग करना और पूरक फैशन दोनों में नियोजित किया। वे शायद ही कभी पहली पंक्ति उपचार के रूप में दवाओं में बदल जाते हैं, लगभग हमेशा उन्हें मनोचिकित्सा के संयोजन में उपयोग करते हैं, और 15 मिनट की वृद्धि में रोगियों को देखने और पूरे दिन दवाओं को निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से समर्पित अभ्यास का सपना कभी नहीं देख पाएंगे।

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लेकिन आज का मनोचिकित्सा मुश्किल से उस पुराने मनोचिकित्सा जैसा दिखता है। मनोचिकित्सा के बदलते चेहरे की एक करीबी परीक्षा से पता चलता है कि जैविक रूप से उन्मुख अनुशासन के रूप में अपने पुनर्वित्त में राजनीतिक, आर्थिक और वैज्ञानिक-योगदान के कई कारक हैं।

1 9 70 और 1 9 80 के दशक में, मनोचिकित्सा ने गैर-सामाजिक सामाजिक कार्यकर्ताओं, मनोवैज्ञानिकों और सलाहकारों की बढ़ती प्रतिस्पर्धा का सामना करना शुरू किया जो मनोचिकित्सा प्रदान कर सकते थे लेकिन उनके एमडी मनोचिकित्सक सहयोगियों की तुलना में कम लागत पर। वास्तव में, मनोचिकित्सकों के बीच चिंता बढ़ रही थी कि अंततः इन गैर-मानसिक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आबादी के मनोचिकित्सा के बाजार हिस्सेदारी से आगे निकल जाएंगे।

लगभग 100 वर्षों तक, विशेष रूप से मनोविश्लेषण का अभ्यास अमेरिका में मनोचिकित्सकों तक ही सीमित था, दुनिया भर के अन्य देशों के विपरीत, अमेरिका में केवल एमडी प्रमाण पत्र वाले आवेदक मनोविश्लेषण संस्थानों में प्रवेश प्राप्त कर सकते थे। यह सब 1 9 85 में बदल गया जब चार मनोवैज्ञानिकों ने व्यापार के संयम के लिए अमेरिकन साइकोएनालिटिक एसोसिएशन के खिलाफ एक क्लास एक्शन मुकदमा दायर किया। मनोविश्लेषण के बारे में स्वाभाविक रूप से “चिकित्सा” कुछ भी नहीं था, और इतिहास में बेहतरीन मनोविश्लेषक चिकित्सकीय प्रशिक्षित नहीं थे।

इस प्रतियोगिता के साथ, और नव विकसित मनोविज्ञान दवाओं के साथ सशस्त्र, संगठित और अकादमिक मनोचिकित्सा ने एक और जैव चिकित्सा दृष्टिकोण की ओर एक समेकित बदलाव शुरू किया। दवाएं उपचार का मुख्य आधार बन गईं, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी ने पुनरुत्थान किया, और मनोचिकित्सा रास्ते के रास्ते से चला गया। कुछ निवास प्रशिक्षण कार्यक्रमों ने पूरी तरह से अपने पाठ्यक्रम से मनोचिकित्सा काट दिया। आज भी, मनोचिकित्सा या मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण पर किसी भी निर्देश के मनोचिकित्सा निवास प्रशिक्षण से छुटकारा पाने के लिए कॉल हैं।

अगले दशकों में, सरकार और फार्मास्युटिकल कंपनी के वित्त पोषण में मनोविज्ञान, न्यूरोसाइंस, और व्यवहारिक आनुवंशिकी के क्षेत्रों में काफी वृद्धि हुई, और मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के लिए वित्त पोषण लगभग किसी भी तरह की कमी के बिंदु तक कम हो गया। अध्ययन जो स्किज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर परिस्थितियों के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए वादा दिखाते थे, उन्हें वापस कर दिया गया था। एनआईएमएच में स्किज़ोफ्रेनिया रिसर्च डिवीजन के प्रमुख लॉरेन मोशर ने विकार के मनोचिकित्सा-आधारित उपचार की वकालत के बाद अपना काम खो दिया।

चूंकि फार्माकोलॉजिकल उपचार में अनुसंधान में विस्तार हुआ, बीमा कंपनियों ने मनोचिकित्सा के लिए प्रतिपूर्ति रोक दी। यह मनोचिकित्सकों के लिए चार रोगियों को एक घंटे के बजाय एक घंटे देखने के लिए बहुत आसान और अधिक लाभदायक बन गया। इन सभी कारकों ने मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के लिए काफी योगदान दिया है। एक बार उनकी प्रकृति में मनोवैज्ञानिक या मनोवैज्ञानिक होने के रूप में संकल्पना में समस्याएं मस्तिष्क रोगों से अधिक कुछ नहीं, रासायनिक असंतुलन और आनुवंशिकी का परिणाम बन गईं।

जो हमने छोड़ा है वह एक मनोचिकित्सा है कि, येल में मोर्टन रेज़र, एमडी, एक बार उच्चारण होने के बाद, एक “दिमागी” अनुशासन (लिबरमैन, 2015) बन गया है। जर्नल बेहोश प्रक्रियाओं और स्थानांतरण व्याख्या के बजाय मस्तिष्क इमेजिंग और फार्माकोलॉजी पर लेखों के साथ नेतृत्व करते हैं। कम से कम मनोचिकित्सा के भीतर, मनोचिकित्सा मर चुका है। मस्तिष्क राजा बन गया है।

फिर भी मैंने मनोचिकित्सा निवासियों के अपने निर्देश में पाया है कि कई लोगों को मनोचिकित्सा में रूचि है और भविष्य में अभ्यास में कुछ फैशन में इसे शामिल करने की योजना है। मुझे संदेह है कि 1 99 0 के दशक के आरंभ में, “मस्तिष्क का दशक” में भी यही भावना मौजूद थी। शायद पेंडुलम एक और मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा की तरफ झूल रहा है।

कोई उम्मीद कर सकता है। मनोचिकित्सा रोगियों के लिए न केवल अच्छा है, बल्कि यह मनोचिकित्सा के लिए भी अच्छा है। एक कुशल मनोविज्ञानविज्ञानी को कम से कम, मनोविज्ञान के बुनियादी ज्ञान को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए। और मनोचिकित्सा में गर्म गर्म, सहानुभूति संबंध रोगियों में बदलाव के लिए एक एवेन्यू हो सकता है – और मनोचिकित्सा के बारे में धारणा में बदलाव।

क्या मनोचिकित्सा का भविष्य हर रोज मनोवैज्ञानिक अभ्यास के लिए मनोचिकित्सा की वापसी की अनुमति देगा, एक अनुत्तरित प्रश्न है। लेकिन एक बात निश्चित रूप से है: पंद्रह मिनट और एक गोली मानव पीड़ा की जटिलताओं से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं है।

संदर्भ

लिबरमैन, जे। (2015)। श्रृंगार: मनोचिकित्सा की अनकही कहानी। बोस्टन, एमए: लिटिल, ब्राउन एंड कंपनी।