100 साल बाद – फ्लेक्सनर रिपोर्ट अभी भी प्रासंगिक

जॉनसन-जेफ्रीज़ की शताब्दी समारोह "सदी की लड़ाई" 4 जुलाई, 1 9 10 को हुई थी, जो एक अन्य घटना के बारे में जाहिर है, जो आज के अमेरिकियों के लिए ज़रूरी है और प्रासंगिक है – जून, 1 9 10 में राज्य पर फ्लेक्सनर रिपोर्ट का प्रकाशन और अमेरिकी चिकित्सा शिक्षा में सुधार

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (उस समय एक अपेक्षाकृत कमजोर संगठन) के इशारे पर कार्नेगी फाउंडेशन के लिए काम करने वाले अब्राहम फ्लेक्सनर ने जॉनसन मुक्केबाजी मैच के कुछ हफ्ते पहले बुलेटिन नंबर 4 जारी किया था। फ्लेक्सनर ने देश भर में यात्रा की थी जो अमेरिका में प्रत्येक मेडिकल कॉलेज का दौरा कर चुके थे जो कि चिकित्सा शिक्षा प्रदान करने के लिए कथित है। फ्लेक्सनर रिपोर्ट समय के अधिकांश मेडिकल स्कूलों की स्थिति की बजती निंदा थी और उन्हें सुधार या बंद करने के लिए बुलाया गया था

दरअसल, 1 9वीं और 20 वीं शताब्दी के अंत में, एक अनिवार्य रूप से अमेरिका में एक मेडिकल डिग्री खरीद सकता था। आपको एक मेडिकल कॉलेज में प्रवेश करने के लिए हाईस्कूल डिप्लोमा की आवश्यकता भी नहीं थी, जो अक्सर स्थानीय चिकित्सकों को सुनने के दो साल के होते हैं, उनके चिकित्सा अनुभवों की बात करते हैं कोई अनिवार्य प्रयोगशालाएं नहीं थीं, कोई शारीरिक रचना नहीं थी, बिल्कुल बुनियादी विज्ञान नहीं था। संकाय का भुगतान छात्रों की संख्या के अनुसार किया गया था, महाविद्यालय में भाग लेने के लिए मिल सकता है।

खराब प्रशिक्षित डॉक्टरों ने अपनी सेवाओं के लिए कई सफल चुनौती का सामना किया। "पेटेंट" सीधे दवाओं की दवा कंपनियों ने लोगों को सीधे विज्ञापन देने की घोषणा की थी यदि आप उनके उपचार का इस्तेमाल करते थे तो डॉक्टर की आवश्यकता नहीं थी। ईसाई विज्ञान से लेकर होम्योपैथी तक के चिकित्सकों की बहुलतापूर्वक रोगी सेवाओं और डॉलर के लिए एलोपैथिक एमडी के साथ प्रतिस्पर्धा की गई।

फ्लेक्सनर ने जोर देकर कहा कि अमेरिकन मेडिकल स्कूल जोन्स हॉपकिंस और हार्वर्ड का पालन कार्यक्रमों की स्थापना में है, जो दिन के अग्रणी जर्मन चिकित्सा शिक्षा के करीब थे। अंततः एक स्नातक की स्नातक की डिग्री और चार साल का मेडिकल स्कूल (दो बुनियादी विज्ञान और दो में पर्यवेक्षित नैदानिक ​​अभ्यास) राज्य लाइसेंस प्राप्त करने के लिए आवश्यक थे। स्वामित्व चिकित्सा विद्यालय जो ऐसे प्रशिक्षण की पेशकश नहीं कर सके, अंततः विश्वविद्यालय संबद्ध स्कूलों के साथ विलय कर दिए गए या व्यवसाय से बाहर हो गए

पिछली सदी के पहले दो दशकों में दवा की बढ़ती व्यावसायिकता ने चिकित्सकों को निर्धारित दवाओं के प्रभारी होने की अनुमति दी थी। दवा कंपनियों ने जल्दी से डॉक्टरों द्वारा निर्धारित नियमों की निंदा की जो सीधे विज्ञापनों और आवश्यक कंपनियों को अपने उत्पाद को प्रभावी ढंग से और कठोर परीक्षण के लिए प्रस्तुत करने के लिए निषिद्ध था। यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक से पहले, नए "वैज्ञानिक" चिकित्सा पेशे ने लोगों को इतना प्रभावित किया कि एमडी के पास आधिकारिक ज्ञान और कौशल थे जो स्वस्थ जीवन शैली में अंतर कर सकते थे।

हालांकि, पिछले दो दशकों में संघीय सरकार ने नियमों को बदलने और चिकित्सा अनुसंधान के लिए वित्तपोषण में डॉक्टरों (विशेषकर विश्वविद्यालय वैज्ञानिकों) और दवा उद्योग को एक साथ मिलकर आशा व्यक्त की कि नए और अधिक लाभकारी उत्पाद उभरकर सामने आएंगे। इसके बजाय दवा उद्योग की रचनात्मकता स्थिर हो रही है (मुनाफा बनाने के मामले में नहीं) और ब्याज के संघर्ष के कई आरोपों से डॉक्टरों की विश्वसनीयता गहराई से क्षतिग्रस्त हो गई है

चिकित्सा शिक्षा के उच्चतम स्तर से सामने वाले अभ्यास अभ्यास विशेषज्ञों (विशेषकर मनोचिकित्सा, आर्थोपेडिक्स और कार्डियोवैस्कुलर दवा) में डॉक्टरों के विचारों और निर्णय लेने पर उद्योग के प्रभाव का प्रमाण है। प्रिंसिपल प्रोजेक्ट के अनुसार पचास प्रतिशत अमेरिकियों पर अब लगता है कि दवा कंपनियों ने विशिष्ट दवा का इस्तेमाल करने के लिए डॉक्टरों की पसंद पर "बड़े प्रभाव" डालते हैं

अमेरिका और चिकित्सा व्यवसाय को 21 वीं शताब्दी के लिए एक नई फ्लेक्सनर रिपोर्ट की सख्त आवश्यकता है। 23 मार्च को कानून में हस्ताक्षरित फिजिशियन सनशाइन पेमेंट एक्ट, सही दिशा में एक कदम है। यह 2013 तक की आवश्यकता होगी कि दवा कंपनियों ने डॉक्टरों और अस्पतालों को कोई उपहार और भुगतान पोस्ट किया। यह उपाय जनता को उन डॉक्टरों के हित के संभावित व्यावसायिक संघर्ष के रूप में सूचित करने का एक लंबा रास्ता तय करेगा जो वे उपयोग करते हैं।

हालांकि, चिकित्सा व्यवसाय में अभिजात वर्गों के निरंतर प्रतिरोध के लक्षण भी हैं। सिर्फ पिछले महीने, अमेरिकन मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन की विधानसभा ने, नशीली दवाओं के उद्योग के पैसे और निजी हितों के उल्लंघन का हवाला देते हुए हित के संघर्ष पर नैतिकता का सख्त कोड खारिज कर दिया। आधिकारिक स्पष्टीकरण के नीचे परिसंचारी, "व्यक्तिगत आय" पर उल्लंघन का एक कम निषेधात्मक विवरण, चिकित्सकों की व्यावसायिक विश्वसनीयता के लिए खतरे को दर्शाता है। एक और उदाहरण हार्वर्ड विश्वविद्यालय के पैर-ड्रैगिंग देरी (अब पंद्रह महीने से अधिक है), एक प्रमुख शैक्षणिक बाल मनोचिकित्सक जोसेफ बिडेरन की स्थिति का समाधान करने में, दवा कंपनियों से अघोषित आय के 1.6 मिलियन डॉलर प्राप्त करने का आरोप है।

कुछ वेबसाइट पर सूचीबद्ध दवा कंपनियों से डॉक्टरों के भुगतान के लिए पर्याप्त नहीं है। हर प्रतीक्षा कक्ष में, रोगियों को स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि वे कंपनियों से प्राप्त डॉक्टरों के भुगतान और विशेष दवाओं और उत्पादों से जुड़े संकेतों को पढ़ने में सक्षम होना चाहिए। दीर्घावधि चिकित्सा अनुसंधान और शिक्षाविदों को उनके प्रायोजकों के पैसे से अपने काम को अलग करने का बेहतर तरीका पता होना चाहिए। एक स्वतंत्र बोर्ड द्वारा निर्देशित दवा कंपनी के पैसे का एक सामान्य शोध निधि का सुझाव दिया गया है, लेकिन ड्रग उद्योग की लाभ-चालित प्राथमिकताओं की संभावना नहीं दिख रही है।

दीर्घकालिक यह स्व-सुधार के लिए डॉक्टरों के सर्वोत्तम हित में है, लेकिन हर किसी की तरह चिकित्सक अल्पकालिक आर्थिक प्रोत्साहनों से प्रभावित हैं। लाइसेंसर और सिविल कानून सूट खतरों, अभ्यास करने वालों और संस्थानों के लिए उच्च नकारात्मक प्रचार जारी रखने के साथ-साथ परिवर्तन करने में असफल होने की संभावना, विश्वसनीयता लाने के लिए आवश्यक उपकरण होंगे और एक क्षतिग्रस्त पेशे में वापस भरोसा करेंगे। फ्लेक्सनर रिपोर्ट की सौ वर्ष की सालगिरह ने चिकित्सकों और जनता को एक जैसे याद दिलाना चाहिए कि, चिकित्सा व्यवसाय उनके "व्यावसायिकता" को खोने का जोखिम ले लेते हैं, जब तक कि समान प्रकार के सुधारों को फिर से नहीं किया जाता।

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