गिरने का डर … या गिरने-से-डर?

स्रोत: स्रोत: # 262 // ईरेन // फ़्लिकर

जैसा कि पिछले ब्लॉग-पोस्ट में दिखाया गया है, चिंता की स्थितियों में मोटर कौशल का प्रदर्शन करना – क्या कलाकार एक महत्वपूर्ण शॉट को खोने के बारे में चिंतित एक एथलीट है या गिरने के बारे में चिंतित एक बड़े वयस्क – व्यवहार में अनुकूलन का कारण बन सकता है जो में टूटने की संभावना में वृद्धि प्रदर्शन (यानी, एक मिस शॉट या यात्रा / गिरावट) अनुसंधान दर्शाता है कि पुराने वयस्क जो गिरने के बारे में चिंतित हैं, वे बाद के फॉल्स (फ्रिडमैन, मुनोज, वेस्ट, रुबिन और फ्राइड, 2002) का अनुभव करने की अधिक संभावना है। घबराहट और बढ़ते हुए गिरने के बीच के संबंधों की परंपरागत अवधारणा यह धारणा पर आधारित है कि गिरने के बारे में चिंतित व्यक्तियों को उनके घर छोड़ने जैसी गतिविधियों से बचने की संभावना अधिक होती है। ये अवधारणाओं का प्रस्ताव है कि यह तब है, जो इस गतिविधि के निवारण से गिरने की संभावना बढ़ जाती है, इन व्यक्तियों के साथ बाहर चलने के लिए वातानुकूलित हो जाते हैं और नतीजतन, गरीब संतुलन विकसित करना। हालांकि, अनुदैर्ध्य अनुसंधान ने इन परंपरागत विचारों को चुनौती दी है (यानी, हांजेस्टावोप्रौलॉस, डेल्बेयर, और फिजराल्द, 2011)। इसके बजाय, हाल के शोध से पता चलता है कि गिरावट संबंधी चिंता सीधे तौर पर व्यवहार अनुकूलन करने के लिए नेतृत्व कर सकती है, जिससे गिरने की संभावना बढ़ सकती है।

लेकिन ये व्यवहार अनुकूलन क्या हैं? और वे गिरने की संभावना कैसे बढ़ा सकते हैं?

सख्त व्यवहार

घबराए हुए व्यक्ति चलने के दौरान 'कठोर रणनीति' को प्रदर्शित करेंगे, जिससे वे अपने निचले अंगों की गति को कम कर देंगे, जिसके परिणामस्वरूप कम गति और कम गति की गति (ब्राउन, गेज, पोलिच, सिक, व वाइडर, 2002; स्टैब, बालाबान, फर्मन, 2013)। यह संभव है कि यह कठोर रणनीति आंदोलन (मास्टर्स एंड मैक्सवेल, 2008, यंग एंड विलियम्स, 2015) को जानबूझकर नियंत्रित करने के प्रयास में ध्यान की दिशा के कारण होती है। दरअसल, अनुसंधान चलने के दौरान गिरने से संबंधित चिंता और इस आंतरिक ध्यान का ध्यान (यौग एट अल। 2016) के बीच एक कारक संबंध को दर्शाता है, यह सुझाव देता है कि उत्सुक व्यक्ति जागरूक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को अपने चाल को नियंत्रित करने की दिशा में निर्देशित करेंगे, जो एक गिरने से बचने की कोशिश में है । जबकि चलने के लिए कुछ संज्ञानात्मक इनपुट की आवश्यकता होती है, यह बड़े पैमाने पर स्वचालित, निचले-स्तर प्रसंस्करण के साथ हो सकता है। हालांकि, जागरूक रूप से चलने की प्रक्रिया में भाग लेना स्वतन्त्रता को बाधित करके और गतिशीलता को कम करने (मास्टर्स एंड मैक्सवेल, 2008) द्वारा आंदोलन की दक्षता को कम कर सकता है।

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स्थिर कार्य (जैसे एक बस या ट्रेन पर खड़े) के दौरान संतुलन बढ़ाने में ये कठोर रणनीतियां प्रभावी हो सकती हैं। हालांकि, वे गतिशील कार्यों (जैसे असमान फुटपाथ के साथ चलना) के दौरान गिरने की संभावना बढ़ने की संभावना है, जहां सुरक्षा बनाए रखने के लिए तेज़, तरल आंदोलनों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, निचले अंगों को गड़बड़ी करने से व्यक्ति की क्षमता को तेज़ी से प्रतिक्रियाशील कदम बनाने की क्षमता कम हो सकती है जो किसी यात्रा के बाद अपनी शेष राशि को हासिल करने के लिए आवश्यक हो। नतीजतन, यह संभव है कि गिरने को रोकने के प्रयास में आंदोलन के इस सचेत नियंत्रण को अपनाने से वास्तव में गिरने की संभावना में वृद्धि हो सकती है।

Maladaptive दृश्य-खोज व्यवहार

इस आंतरिक ध्यान का ध्यान केवल आंदोलन स्वतन्त्रता को कम करने के अलावा तंत्र के माध्यम से गिरने की संभावना में वृद्धि कर सकता है। चलने के दौरान, हम विज़ुअल सूचनाओं पर भरोसा करते हैं ताकि यात्रा के खतरों की पहचान की जा सके और पर्यावरण के माध्यम से सुरक्षित रूप से नेविगेट किया जा सके। जिस तरह से हम अपने टकटकी को बदलते हैं और पर्यावरण को स्कैन करते हैं (हमारे विज़ुअल-सर्च व्यवहार) भी हमारी गतिशीलता को नियंत्रित करने का प्रयास करके भी प्रभावित हो सकता है। यह तर्क दिया गया है कि इस सचेत गतिशील प्रसंस्करण में संज्ञानात्मक संसाधनों की आवश्यकता होती है। नतीजतन, यह अन्य संसाधनों को चलाने के लिए उपलब्ध संसाधनों को सीमित कर सकता है, जैसे यात्रा-खतरों और बाधाओं का पता लगाने के लिए विजुअल-सर्च आवश्यक है। दरअसल, परिणाम बताते हैं कि पुराने वयस्क जो जानबूझकर अपने चलने पर कार्रवाई करते हैं, वे अक्सर अपने पर्यावरण (यूगा, कैपिओ, वाँग, विल्सन और मास्टर्स, 2015) में भाग लेने की कीमत पर ऐसा करते हैं। हमारी प्रयोगशाला से अनुसंधान, आंदोलन प्रसंस्करण (एल्मर, कॉक्स, डौमास, विलियम्स, और यंग, ​​2016) के उच्च स्तर की रिपोर्ट करने वाले व्यक्तियों में विजुअल-सर्च के कम प्रभावी पैटर्न को दर्शाता है। यह प्रस्तावित किया गया है कि इस आंतरिक फोकस को संभवतः संभावना है कि इन व्यक्तियों को सफलतापूर्वक गतिरोध के लिए आवश्यक बाहरी जानकारी की पहचान करना याद आना होगा, जैसे ट्रिप-ट्रैजर्स (Uiga et al।, 2015)।

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अनुसंधान यह दर्शाता है कि चिंता अन्य तरीकों से दृश्य-खोज व्यवहार को भी प्रभावित कर सकती है। यह सुझाव दिया गया है कि चिंतित व्यक्तियों को उनके संतुलन के संभावित खतरों के लिए एक नज़र-पूर्वाग्रह हो सकता है। उदाहरण के लिए, अधिक चिंता की स्थिति में, गिरने वाले उच्च जोखिम वाले बड़े वयस्कों ने अपने संतुलन के लिए आगामी खतरे को तय करने के लिए पहले एक कदम से अपने लक्ष्य को स्थानांतरित कर दिया होगा (इस उदाहरण में, एक बाधा जिस पर उन्हें कदम; यंग, ​​विंग, और हॉलैंड्स, 2012)। इस खतरे से संबंधित पूर्वाग्रह जटिल चलने के माहौल के दौरान समस्याग्रस्त होने की संभावना है, जहां व्यक्ति को उनके संतुलन (जैसे एक व्यस्त सड़क) के लिए कई संभावित खतरों की पहचान करनी होगी। इस खतरे से संबंधित टकटकी पूर्वाग्रह को अपनाना, जिससे व्यक्ति अपने पर्यावरण को सक्रिय रूप से स्कैन करने की कीमत पर एक प्रमुख खतरे को प्राथमिकता देता है, वह अपने संतुलन के किसी भी अन्य आने वाले खतरों को समझने और पहचानने के लिए व्यक्ति की क्षमता को सीमित करके गिरने का जोखिम बढ़ा सकता है। आनेवाला साइकिल चालक के रूप में

यंग एंड विलियम्स (2015) इसके अतिरिक्त सुझाव देते हैं कि घबराहट संबंधी संबंधित विचार / गिरने के बारे में चिंताओं पर ध्यान केंद्रित करने से जटिल परिवेशी चीजों (जैसे कि बाधा से बचने) के दौरान संतुलन सुरक्षा को कम किया जा सकता है ताकि किसी व्यक्ति को अपने आसपास के 'स्थानिक मानचित्र' को स्टोर करने की क्षमता में कमी आ सकती है। अगर व्यक्ति इस स्थानिक मानचित्र को संग्रहीत करने में असमर्थ हैं, तो वे अपने पर्यावरण को लगातार स्कैन करने की संभावना नहीं कर सकते हैं, बशर्ते वे ऐसा करने वाली किसी भी दृश्य जानकारी को संग्रहित करने में असमर्थ हों (यंग एंड विलियम्स, 2015)। यह समझा सकता है कि कदम की बाधाओं की एक श्रृंखला के नेविगेशन के दौरान, गिरने वाले उच्च जोखिम वाले पुराने वयस्कों ने दृश्य-खोज का एक कम-चर वाला पैटर्न अपनाया होगा, जिससे इनके टकट को प्रारंभिक कदम उठाने के लक्ष्य पर मुख्य रूप से खर्च किया जाता है आगामी बाधाओं या लक्ष्य (यंग, विंग और हॉलैंड, 2012) का इस दृश्य जानकारी को हासिल करने में विफल होने से भविष्य की कार्रवाइयों को प्रभावी ढंग से योजना बनाने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता को कम करने की संभावना होती है, जैसे कि असमान फ़र्श वाले पत्थर की पहचान करना और फिर इस बाधा को सुरक्षित रूप से नेविगेट करने के लिए आवश्यक समायोजन की योजना बना रहे।

डर के डर से … या गिरने से डर?

जैसा कि इस पोस्ट में दिखाया गया है, गिरावट से संबंधित चिंता से व्यवहारिक अनुकूलन हो सकते हैं, जिससे बुजुर्गों में गिरने की संभावना बढ़ सकती है। ऐसा प्रतीत होता है कि गिरने से डरने का लगभग असर पड़ सकता है: गिरने से बचने की कोशिश में अपने व्यवहार को बदलकर, ये चिंतित व्यक्ति वास्तव में संभावना कम करते हैं कि गिरावट आएगी।

तो क्या कर सकते हैं?

शुक्र है, यह सब कयामत और निराशा नहीं है। अनुसंधान सकारात्मक प्रभाव को दर्शाता है कि सावधानी से डिजाइन किए हस्तक्षेप के कारण वृद्ध वयस्कों में गिरने के जोखिम में संतुलन आत्मविश्वास बढ़ सकता है।

इस श्रृंखला के भाग 4 में ट्यून करने के लिए यह जानने के लिए कि पुनर्वसन के क्षेत्र से कैसे शोध किया जा रहा है, भय के गिरने से पीड़ित लोगों को आशा दे रहा है।