माई कॉलिंग की फाइनैस्ट परंपराओं की समीक्षा : चिकित्सा के नवीनीकरण के लिए एक चिकित्सक की खोज । अब्राहम एम। नूसबौम, एमडी येल विश्वविद्यालय प्रेस द्वारा 320 पीपी $ 28.50
कई साल पहले, अब्राहम नुसबौम डेनवर हेल्थ के मनोचिकित्सा इकाई के अध्यक्ष थे, एक अकादमिक सुरक्षा-निवारक अस्पताल, जो मेडिकल छात्रों और निवासियों को प्रशिक्षित करता है। अस्पताल ने बिजनेस कार्ड मुद्रित किए, जो डॉ। नुसबाम के शीर्षक को "अधीर मनोचिकित्सा के निदेशक" के रूप में सूचीबद्ध करते थे। कुछ सालों बाद, एक दोस्त ने टाइपो देखा, जिसमें नूसबौम गर्व का एक बैज था।
कई चिकित्सकों की तरह, नुसबौम को लोगों से यह बताने के लिए प्रशिक्षित किया गया था कि उन्हें उनकी मदद कैसे करनी चाहिए। और वह संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ धैर्यकारी नहीं है, क्योंकि यह डॉक्टरों को उत्पादकता और मुनाफे को अधिकतम करने के लिए सबूत-आधारित और मानकीकृत देखभाल के एल्गोरिदम का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है – और बीमार लोगों के साथ चिकित्सीय रिश्तों का निर्माण करना उन्हें और अधिक कठिन बना देता है , उनकी कहानियों को सुनो, और अपनी खुद की कहानियों में अपने निष्कर्षों और सिफारिशों को संवाद करें।
मेरी कॉलिंग की फाइनस्ट परंपराओं में , नुसबाम, जो कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा विभाग में सहायक प्रोफेसर हैं, रोगियों के साथ उनकी बातचीत पर आकृष्ट करते हैं ताकि डॉक्टरों के लिए एक याचिका खारिज कर सकें कि वे ऐसे लोगों को नहीं देखते हैं जहां तक उनका इलाज नहीं होता "भागों और पैसे के संग्रह," लेकिन मनुष्य के रूप में।
हालांकि मूल रूप से मूल रूप से, नूसबौम के विषयों – अस्पतालों बड़े निगमों के स्वामित्व वाले कारखान बन गए हैं; चिकित्सा पेशेवर गुणवत्ता सुधार अधिवक्ताओं द्वारा सिद्ध औद्योगिक प्रक्रियाओं के माध्यम से मानकीकृत परिणामों का पीछा करते हैं – अधिकांश अमेरिकियों के साथ अनुनाद करेंगे सभी संभावनाओं में, वे अपने विचार का समर्थन करेंगे कि "रोगी के नवीनीकरण के लिए सही जमीन" चिकित्सकों की प्रतिबद्धता में पाए जाते हैं "प्रत्येक रोगी को देखने के लिए, हालांकि उसकी या उसकी कमजोरियों और कमजोरियों से छिपकर एक व्यक्ति के रूप में।"
नुसबौम कम उपयोगी है, हालांकि, उस लक्ष्य तक पहुंचने के लिए व्यावहारिक नीतियों या रास्ते की पहचान करने में डॉक्टरों को भूमिका के लिए नूसबूम के रूपकों की उपयोगिता (माली, ट्रेनर, कोच, जहाज कप्तान, नौकर, शिक्षक, जादूगर, नृत्य साथी और गवाह) और उनका सुझाव है कि चिकित्सक और मरीज को "एक समान लय ढूंढना चाहिए जहां हम पाते थे देखभाल का तर्क "अपने कबूल के खिलाफ तौला जाना चाहिए कि वह अपने दिनों के बीच अंतराल को पार करने के लिए खर्च करता है, उनके मरीज़ों (जो अक्सर उनकी समस्याओं के सरल समाधान से आकर्षित होते हैं और उन्हें आकर्षित करते हैं) चाहते हैं और उनका मानना है कि उन्हें क्या चाहिए।
और, कभी-कभी, नुसबौम "मानवीय दृष्टिकोण" की दुश्मन (और संभावित उपकरण नहीं) के रूप में "साक्ष्य-आधारित" दवा पेश करता है। वह सही है, निश्चित तौर पर, यादृच्छिक, नियंत्रित ड्रग परीक्षणों को अक्सर फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। लेकिन मूल्यांकनकर्ता, ऐसे पूर्वाग्रहों के लिए, कभी-कभी खाते को, और कभी-कभी खाता भी कर सकते हैं। और नुसबौम के निष्कर्ष, ये परीक्षण, "मात्रा का ठहराव के राज्य के लिए तैयार किए गए", व्यक्तिगत मरीजों की दुनिया से संबंधित मुश्किल हैं, ये जरूरी नहीं लगता
इसी तरह, नुसबाम गुणवत्ता और सुरक्षा "चेकलिस्ट्स" का मूल्यांकन करता है, जो एयरलाइन उद्योग में उपयोग किए जाने वाले लोगों के अनुरूप है, जो प्रदर्शन में संभावित खतरनाक बदलावों को सीमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वह हवाई यात्रा के अनुकरणीय सुरक्षा रिकॉर्ड को स्वीकार करते हैं, लेकिन जोर देते हैं कि जब वह मक्खियों को एक व्यक्ति की तरह कम और कार्गो की तरह कम महसूस करता है। वे कहते हैं कि गुणवत्ता सुधार प्रक्रियाएं अपने मरीजों के साथ चिकित्सकों के साथ-साथ उनके पायलटों के साथ गुमनाम होने की बातचीत करती हैं – और संभावनाओं को बढ़ाती है कि चिकित्सकों का मानना होगा कि उन्होंने अपनी जांच पूरी कर ली है, भले ही वे "क्या हो रहा है रोगी के साथ। "
इन संदिग्ध द्विरूपता के बावजूद, नुसबाम एक सम्मोहक मामला बनाते हैं जो संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक-रोगी संबंध "अयोग्य और बेहिचक" बन गए हैं, परिणामों की तुलना में प्रक्रियाओं से अधिक संबंधित। इसे ठीक करने के लिए, डॉक्टरों को वास्तव में, दोनों निवासी और संवेदनशील होना चाहिए। उन्हें खुद को शरीर के नियंत्रण में तकनीशियनों से अधिक और प्रत्येक रोगी को अपने विशिष्ट समुदायों और अनुभवों के अनुसार एक विशेष व्यक्ति के रूप में सोचना चाहिए।
उस ने कहा, चिकित्सक की कॉलिंग की "बेहतरीन परंपराओं में" एक मानवीय दृष्टिकोण व्यापक नहीं होगा और जब तक कि एक रूट और शाखा संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है जो स्वास्थ्य सेवा में "बाजार" और लाभ की भूमिका को कम करता है।
