"यह टेस्ट आपके ऐटिडिएंसेंट की पसंद को कम से कम 50% तक सुधार देगा" विक्रेता के दावे
मैं उलझन में हूँ मैं उससे पूछता हूं कि इसकी लागत कितनी है अपने निष्कासन को देखते हुए, मैं जवाब पाने से पहले पांच बार पूछता हूं: "दो हजार डॉलर लेकिन घबराना नहीं। बीमा इसके लिए भुगतान करेगा। "
ज़रूर। और यदि वे करते हैं, तो बहुत बड़ा है, जो अंततः बिल का भुगतान करता है? सब लोग।
असली सवाल यह है – क्या इसके लायक है?
दो हजार डॉलर के लिए मैं कितने लोगों को एक वर्ष का इलाज कर सकता हूं? मैं अमेज़ॅन से चालीस से पचास हल्के बक्से खरीद सकता हूं कि कई अध्ययनों में एंटी-डिसीटेंट्स की तुलना में बेहतर होता है – और यह उन लोगों के लिए होता है जिनके मौसमी अवसाद नहीं होते हैं उनकी लागत बक्से के सामने, प्लस बिजली होगी।
मैं इस "शानदार परीक्षा" के अध्ययन के लिए विक्रेता से पूछता हूं। वे एक सप्ताह के भीतर पहुंचते हैं
परीक्षण उनके परीक्षण और सूत्र द्वारा "ध्यान से चयनित" में "सुधार" दिखाते हैं। इसके पीछे के लोग अच्छी तरह से स्थापित कर रहे हैं psychopharmacology शिक्षाविदों।
फिर भी नमूना आकार छोटा है "बड़े सुधारों" का वर्णन प्रतिशत में वर्णित है, निरपेक्ष संख्या नहीं। अधिकांश लोगों को पता है कि एक से दो प्रतिशत की सफलता दर बढ़ाने से सफलता दर दोहराई जाती है, लेकिन 98% लोगों के लिए कम रोमांचक है, जिसके लिए यह कुछ नहीं करता। डेटा केवल अवसाद पैमाने पर इलाज के स्कोर को देखते हैं, जो सुधार के साथ नहीं हैं, जो नैदानिक रूप से बढ़िया नहीं हैं और जो कि निराश व्यक्ति के साथ क्या होता है उसका अधिकांश उपेक्षा करते हैं। छोटी अवधि के लिए मरीजों का पालन किया जाता है तथा:
1. परीक्षण दूसरों पर आधारित हैं, जैसे लोग जिगर में दवाओं को अन्य चयापचयों में चयापचय करते हैं – उनके परम प्रभावशीलता पर नहीं। हां, यह पता करने के लिए उपयोगी है कि किसी भी दवा को किस प्रकार तेजी से या कम-चयापचय किया जाता है फिर भी कई रोगियों में, विशेष रूप से अंतर-चिकित्सा चिकित्सा के मुद्दों और "निश्चित उम्र" के साथ बड़ी संख्या में, दवाओं के दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल के लिए आपको कम शुरू करना और धीमा जाना चाहिए
2. जिगर चयापचय सिर्फ एक हिस्सा है कि दवाओं को कैसे चयापचय और प्रयोग किया जाता है।
3. कई सामान्य दवाएं परीक्षण में शामिल नहीं हैं।
4. हम ड्रग्स पर इतना ध्यान क्यों देते हैं?
यदि आप सब मिल गया है एक हथौड़ा है
दशकों के लिए बिग फार्मा ने अपेक्षाकृत सरल मंच पर काम किया है:
ए। एक बीमारी खोजें, अधिमानतः एक पुरानी एक है जो जीवन भर के उपचार की आवश्यकता है। यदि आप सीधे बीमारी में सुधार नहीं कर सकते हैं, तो "जोखिम कारक" ढूंढें जो बी बी का कारण बनता है। दवा के लक्ष्य का पता लगाएं सी। दवा का विकास करें और उस आबादी में परीक्षण करें जो आपके पक्ष में डेक ढेर हो। प्रदर्शन करें कम से कम एक छोटे से बेहतर placebo ई। बाजार से बाहर यह बिल्ली।
यह प्रक्रिया नीचे की रेखाओं के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करती है हमारी सार्वजनिक स्वास्थ्य एक अलग कहानी है दवा कंपनी एंटीबायोटिक दवाओं में उदासीन होती है – अगर वे अच्छी तरह से काम करते हैं तो निवेश में सुधार करने के लिए पर्याप्त उपयोग नहीं किया जा सकता है – अब एक अरब डॉलर या उससे अधिक के "पुरस्कार" देने के लिए प्रस्तावों का नेतृत्व किया गया है ताकि एंटीबायोटिक प्रतिरोधी कीड़े हमें दसियों में नहीं मार देंगे। लाखों लोगों की।
फिर भी अवसाद का क्या? एक बीमारी के बारे में अक्सर किसका गणना की जाती है कि सभी का सबसे बड़ा आर्थिक प्रभाव है? कुछ नए एंटीडप्रेस टेस्ट एक अलग कहानी को परिभाषित कर रहे हैं
बड़ी सूजन और बिग डेटा
ब्रिटिश प्रकाशनों में एक अध्ययन के साथ भयावह किया गया है जिसमें दिखाया गया है कि "आक्रामक रूप से इलाज" अवसाद कैसे यह केवल 140 लोगों को देखता है, लेकिन लेखक बहुत उत्साहित हैं, जैसे पत्रकार हैं।
वे क्या देख रहे है? सूजन मार्कर उच्च भड़काऊ संख्या वाले लोग "मानक" उपचार का जवाब नहीं देते।
कोई नैदानिक परीक्षण नहीं है, कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं है समय और मौका नियम जीवन के रूप में, हमें वास्तविक परिणाम जानने के लिए इंतजार करना होगा। लेकिन यह अध्ययन दूसरे के साथ भी लिंक करता है, माना जाता है कि Google खोजों से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि अग्नाशय के कैंसर होने की सबसे अधिक संभावना कौन है – यह निदान होने से पहले।
क्या इन दो प्रतीत होता है असंबंधित अध्ययनों पर प्रकाश डाला गया है:
1. कई बीमारियों के लोगों पर प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, शारीरिक लक्षणों से लेकर परिवार और आर्थिक जीवन में बदलाव के कारण।
2. मेडिकल परिभाषित बीमारी से स्वास्थ्य एक बड़ा प्रस्ताव है। अगर हम सभी के लिए मानव प्रतिरक्षा अभिव्यक्ति में सुधार करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रावधानों की तुलना में अवसाद से कैंसर से हृदय रोग तक की बीमारियों के लिए सूजन एक बड़ा "जोखिम कारक" होता है
3. भविष्य में बीमारी का कारण बनने के लिए अध्ययन करने के लिए, चेकलिस्ट में सूचीबद्ध भौतिक और मानसिक लक्षणों के छोटे सिलो से बाहर निकलना होगा।
4. बीमारियों का इलाज करने के लिए, किसी को चेकलिस्ट से आगे बढ़ना पड़ता है।
क्योंकि अवसाद के उपचार में, मानक चिकित्सा उपचार से वांछित होने के लिए बहुत कुछ होता है ड्रग्स, यहां तक कि प्लेसबो से बेहतर होने के बावजूद, बहुत ज्यादा करते हैं मनोचिकित्सा परीक्षण अक्सर बेहतर परिणाम का दावा करते हैं तो प्रकाश चिकित्सा के साथ परीक्षण करें संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी उपचार जैसे उपचार, उपयोगी होते हैं, सामान्यतः प्रभाव, अवसाद के लक्षणों से परे, जैसे हल्के चिकित्सा और व्यायाम।
परिवारों, बच्चों और आर्थिक जीवन पर अवसाद के प्रभाव भी महत्वपूर्ण हैं, और जब पूरी तरह से मदद परिवारों और साथ ही समुदायों को संबोधित किया गया
इस मुद्दे के लिए स्वास्थ्य नहीं है, चिकित्सा उपचार नहीं है अगर आबादी आम तौर पर स्वस्थ होती है, तो वे कम अवसाद, कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक देखते हैं।
और जैसे-जैसे बड़े आंकड़े स्वास्थ्य से जुड़े कारकों के लिए बहुत दूर दिखते हैं, तो क्या हमें स्वास्थ्य देखभाल का अभ्यास करना चाहिए। हमें अपने पैसे को बुद्धिमानी से खर्च करना चाहिए, समुदायों और जीवन शैली से जुड़े कार्यों की तुलना करना, जैसे कि एंटी-डिप्रेंटेंट चयापचय प्रोफाइल जैसी नैदानिक परीक्षणों के साथ।
ये नैदानिक परीक्षण हैं जो वास्तव में हमारे विचार की आवश्यकता है।