लोग कभी-कभी मुझसे पूछते हैं कि आईपीसीयू, गहन साइकरिक केयर यूनिट, मेरी किताब के शीर्षक के 'लॉक वार्ड' की सीमाएं क्यों छोड़ दीं। निडर सत्य यह है कि मैं 'burnout' का सामना कर रहा था- साढ़े साढ़े सात साल के लिए वार्ड पर काम करने से पूरी तरह से थकावट। शुक्र है, मुझे ब्याज और सगाई की अक्सर सहकर्मी अभाव का अनुभव नहीं हुआ, लेकिन मैं वास्तव में इन वस्तुओं को अपने भंडार से ढकने के लिए क्रमशः कठिन खोज कर रहा था मुझे लगता है कि साढ़े सात साल के लिए उस वार्ड पर खर्च करने के लिए एक साल या दो साल के लिए मनोचिकित्सा देखभाल के अन्य क्षेत्रों में बहुत लंबा समय है, ताकि एक की बैटरी को रिचार्ज करने की अनुमति मिल सके। यदि कोई वापस लौट सकता है- अगर कोई चाहता है, और चाहता है- तो मुझे विश्वास है कि यह एक आदर्श स्थिति है अत्यधिक अनुभवी कर्मचारियों के लिए आईपीसीयू जैसे वार्ड पर एक पूर्ण आवश्यकता है
और यह वह जगह है जहां मुझे अपने आखिरी सालों में वारर्ड चलाने के तरीके से असंतोष का पंजीकरण करना होगा। मेरे दिमाग में, पिछले दशकों में चिकित्सा और दवाओं के सभी अग्रिमों के लिए, लोगों की समस्याओं को सुलझाने और उनकी समस्याओं को दूर करने के मामले में, मानवीय उपस्थिति, देखभाल करने वाले पुरुषों और महिलाओं के लिए कोई विकल्प नहीं है मरीज़। मैं दृढ़ विश्वास भी करता हूं, कि मरीज़ नर्सिंग स्टाफ को अपने सबसे महत्वपूर्ण संसाधन के रूप में देखते हैं एक सहानुभूतिपूर्ण कान, एक दयालु शब्द और एक समझदार दृष्टिकोण रोगी वसूली में सहायता करने का एक लंबा, लंबा रास्ता है।
जब मैं पहली बार वार्ड पहुँचे, तो रोटा पर दो डेकेयर बदलाव किए गए, दोनों ने अनुभव और युवाओं के आदर्श मिश्रण के साथ काम किया, लिंग के उचित संतुलन और प्रशिक्षित और अप्रशिक्षित स्टाफ के अलावा। मरीजों-जो हमें नहीं भूलते हैं, इस माहौल में सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति हैं- महसूस करते हैं कि उन्हें हर समय कर्मचारियों की पहुंच होती है, और उसमें आशा, आशा और सुरक्षा की भावनाएं होती हैं जो उनके सुधारों के लिए आवश्यक पूर्वापेक्षा थे।
हालांकि, वर्षों से, स्टाफिंग स्थिति बिगड़ गई। कभी-कभी नर्स या ऑर्डर एलियां निकल जाती हैं और समय की असुविधाजनक लम्बाई के लिए प्रतिस्थापित नहीं की जाती हैं। कभी-कभी वे सभी पर प्रतिस्थापित नहीं होते थे प्रभारी नर्स मदद के लिए फोन करेंगे और कहा जाएगा, 'सिस्टम में कोई नहीं है।' वार्ड पर मौजूद कर्मचारी अपने लाइन मैनेजर के प्रति अनावश्यक और अप्रिय महसूस करते हैं। मरीजों की ओर नहीं- हम अभी भी उनके लिए देखभाल करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह धीरे-धीरे हो गया, हम साथ में कम सहयोगियों थे। और एक को हमेशा जागरूक होना चाहिए कि यह एक ऐसा वातावरण था जहां आक्रामकता और हिंसा का खतरा कभी दूर नहीं था। सहायक कर्मचारी, जैसे क्लीनर, ने मुझे बताया कि वे मेरे शुरुआती दिनों में किए गए कम से कम सुरक्षित महसूस करते थे, जब वार्ड पूरी तरह से स्टाफ था। ह्रदय से, कुछ रोगियों ने वही कहा।
मुझे नहीं पता कि यदि मेरे पुराने आईपीसीयू में स्थिति में सुधार हुआ है, लेकिन मुझे इसमें संदेह है कि यह बहुत मुश्किल है। पुरुषों और महिलाओं के लिए पैसा खर्च होता है, और अस्पताल के बजट में कई अन्य मांगें होती हैं अब, मैं मूर्ख नहीं हूं और मुझे पता है कि किसी भी प्रकार के संसाधनों के लिए भुगतान करना होगा। लेकिन जब यह एक सुरक्षित वार्ड पर बिंदु तक पहुंच जाता है, जहां रोगियों को उन चरणों तक ले जाने में अधिक समय लग रहा है जहां वे पर्याप्त रूप से सुधार कर सकें, क्योंकि कर्मचारियों की कमी का मतलब है कि प्रत्येक के लिए कम समय है रोगी, यही वह जगह है जहां हमें उस स्थिति का समाधान करने के लिए कदम उठाना पड़ता है। और जब मरीजों- मरीजों -हम लोगों की देखभाल करने के लिए वहां मौजूद हैं, कहते हैं कि वे असुरक्षित महसूस करते हैं, मेरे विचार में, आवश्यक स्टाफिंग पूरक प्रदान करने के लिए एक नैतिक दायित्व है, जो कुछ भी लागत।
मुझे नहीं पता कि स्थिति अमेरिका में तुलनीय है, लेकिन ब्रिटिश द्वीपों में यह स्कॉटलैंड तक सीमित नहीं है। मेरी किताब में एक रेडियो साक्षात्कार में भाग लेने के दौरान, मुझे सूचित किया गया था कि, मेरे पूर्व कार्यस्थल से एक लाख मील की दूरी पर अस्पताल में, खुले वार्ड में पांच महिलाओं को क्रिसमस पर पास के लॉक वार्ड में ले जाया गया, ताकि खुले वार्ड स्टाफ उनकी अवकाश पात्रता हो सकती है मुझे नहीं पता कि अगर इस कदम का सुझाव दिया गया था, या यहां तक कि एक वरिष्ठ सलाहकार द्वारा मंजूर किया गया था, लेकिन अगर यह नहीं था- और वास्तव में, भले ही यह था- यह इन द्वीपों में मानसिक देखभाल के प्रावधान पर खेद है।
मनश्चिकित्सीय वार्ड, जिनमें (विशेषकर विशेष रूप से) सुरक्षित लोगों को शामिल किया गया है, को उनके प्राथमिक संसाधनों के बहुतायत में टैप पर देखभाल की ज़रूरत है – देखभाल करने वाले इंसान चिकित्सक। दाई। व्यवस्थित सभी के लाभ के लिए, लेकिन अधिकांश विशेष रूप से रोगियों के लिए '