स्वस्थ मोटापा: एक ऑक्सीमोरन?

1 9 50 के दशक में, जीन विग ने पाया कि केंद्रीय, जिसे पेट या आंत का मोटापा भी कहा जाता है (यानी, तथाकथित "सेब" -शक्ति वाला शरीर, जैसा कि "नाशपाती" से अलग है, गैर-शासित या उपचुंबक मोटापे के आकार वाले शरीर), अधिक है संभवतः चयापचय संबंधी असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है लेकिन उस अवलोकन को, जबकि आम तौर पर सत्य है, को प्रश्न में बुलाया गया है। युवा और जेलस्की, जामा में लगभग 20 प्रकाशित

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उदाहरण के लिए, उदाहरण के तौर पर, निष्कर्ष निकाला है कि लगभग गैर-मोटापे की तुलना में लगभग 2800 कनाडाई वयस्कों के क्रॉस-अनुभागीय नमूने में भी "गैर-मध्यस्थ मोटापे" का उल्लेख किया गया था, हालांकि उनकी मेटाबोलिक प्रोफाइल केंद्रीय के साथ जितनी गंभीर नहीं थी मोटापा।

हालांकि, शोधकर्ताओं और चिकित्सकों ने, पेट ग्रंथि वाले उन लोगों सहित, जिसमें ऊपरी बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) द्वारा मापा जाता है, के रूप में उप-समूह (कुछ मोटापे वाले लोगों के 1/3 के रूप में उच्चतर रिपोर्ट) के अस्तित्व को प्रलेखित किया है, जिनके पास है कोई चयापचय संबंधी असामान्यताएं नहीं दूसरे शब्दों में, इन व्यक्तियों को उच्च रक्तचाप, असामान्य लिपिड या ग्लूकोज के स्तर, इंसुलिन प्रतिरोध (या यहां तक कि ओपन टाइप II मधुमेह) का कोई सबूत नहीं है, साथ ही सूजन के अन्य मार्करों (जैसे C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन) है जो आमतौर पर मोटे लोगों में पाए जाते हैं

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वे जो मोटापे हैं, लेकिन metabolically स्वस्थ केवल "मरीजों में इंतजार कर रहे हैं?"

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इसके अलावा, जो कि "किसी भी आकार में स्वास्थ्य" पर विश्वास करते हैं और हृदय रोग की फिटनेस को मानते हैं, उदाहरण के लिए, शरीर की वसा या यहां तक कि बीएमआई की मृत्यु दर या यहां तक कि विकृतियों के मामले में कहीं अधिक महत्वपूर्ण है । यह एक बड़े 2013 अध्ययन का निष्कर्ष था, जो ओर्टागा एट अल द्वारा यूरोपीय हार्ट जर्नल में प्रकाशित हुआ था। अध्ययन आबादी, हालांकि, एक ठेठ नहीं थी: वे भारी, कोकेशियान, सुशिक्षित, पेशेवर या कार्यकारी पदों वाले थे और जो मोटापे से ग्रस्त थे वे बीएमआई द्वारा मूल्यांकन के अनुसार क्लास मैं मोटापे की सीमा में ही थे। ओर्टेगा और सहकर्मियों ने स्वीकार किया कि सौम्य मोटापे की अवधारणा के साथ समस्याओं में से एक यह है कि चयापचय स्वास्थ्य की कोई स्पष्ट, आम तौर पर स्वीकृत और मानकीकृत परिभाषा नहीं है। उदाहरण के लिए, क्या यह एक चयापचय विषमता या दो (और यदि ऐसा है, जो सबसे महत्वपूर्ण है) को अभी भी स्वस्थ माना जाता है? यह अध्ययन पर निर्भर करता है, और इसलिए अत्यधिक वजन वाले लोगों के बीच इसका वास्तविक प्रसार जानना भी मुश्किल है

तो क्या वास्तव में "स्वस्थ" या "सौम्य" मोटापे के रूप में ऐसी कोई वस्तु है या वह एक ऑक्सीमोरन है, यानी, शब्दों में एक विरोधाभास? एक हालिया अध्ययन, कैरलिन के । क्रैमर, एमडी, पीएच.डी. द्वारा आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में प्रकाशित और उनके सहयोगियों ने स्वस्थ मोटापे की अवधारणा को लेकर सवाल उठाए हैं। ये शोधकर्ता 12 अध्ययनों पर रिपोर्ट करते हैं और 8 अनुदैर्ध्य अध्ययनों पर मेटा-विश्लेषण आयोजित करते हैं जिन्होंने 61,000 से अधिक सामान्य वजन, अधिक वजन वाले और मोटापे वयस्कों में मृत्यु दर और / या हृदय संबंधी घटनाओं की जांच की। उन्होंने पाया कि जब भी मोटापे से ग्रस्त लोगों में कोई चयापचय संबंधी असामान्यताएं नहीं होती हैं, तो कम से कम 10 वर्षों के लिए लंबे समय से पालन किए जाने पर, "बढ़े हुए वजन का कोई स्वस्थ पैटर्न" नहीं है और ये लोग "प्रतिकूल दीर्घकालीन परिणामों के लिए बढ़ते जोखिम पर हैं।" एक पूरी तरह से नई खोज-साल के लिए, दूसरों ने चयापचय के कारण सौम्य मोटापे की अवधारणा को प्रश्न में बुलाया है। उदाहरण के लिए, जॉन मैकवेय और उनके सहयोगियों ने इसे "भेड़ के कपड़ों में एक भेड़िया" कहा था, जो 2011 के एथलरसक्लेरोसिस जर्नल के जर्नल में लिखा था और सुझाव दिया था कि "मोटापे के क्षेत्र में नामकरण हमेशा शब्द के सभी उपयोग से दूर रहना चाहिए।" क्रेमर अध्ययन, हालांकि, पहली व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण था जो दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्यों पर केंद्रित था। यदि समय के साथ पालन किया जाता है, क्या ये वास्तव में तथाकथित हैं "मरीजों में इंतजार?"

पहला संदर्भ मुझे "मरीज़-इन-प्रतीक्षा" की अवधारणा के लिए मिल सकता है 2004 में पेरी और सहकर्मियों द्वारा लिखी गई "लम्बो" पर मरीजों के अनुभव में मरीजों को टाइप II मधुमेह के निदान की पुष्टि करने से पहले का अनुभव हो सकता है। हाल ही में, टिममैर्न्स और बुकबिन्डर, जर्नल ऑफ़ हेल्थ एंड सोशल बिहेवियर में अपने 2010 के लेख में, रोगियों के लिए "एक छाता अवधारणा" के रूप में "मरीज़ों में इंतजार" का वर्णन करते हैं, जो आनुवंशिक जांच के परिणामस्वरूप स्वयं को संभवतः मिल सकते हैं "स्वास्थ्य और बीमारी के बीच चिकित्सा निगरानी के तहत" जी रहे हैं। दूसरे शब्दों में, ये मरीज़ यह सीख सकते हैं कि उनके अंत में एक बीमारी (जैसे अल्जाइमर या स्तन कैंसर) को संक्रमित करने की अधिक संभावना वाली आनुवंशिक प्रकृति है, भले ही उनके पास इस विशिष्ट बीमारी का कोई सबूत नहीं है जेनेटिक स्क्रीनिंग के समय यह इस तरह की जानकारी थी, उदाहरण के लिए, जिसने अभिनेत्री एंजेलीना जोली को प्रेरित किया, हालांकि समय पर जाहिरा तौर पर लापरवाह थे लेकिन स्तन कैंसर के एक मजबूत परिवार के इतिहास के साथ, एक निवारक द्विपक्षीय स्तन कैंसर का विकल्प चुनने के लिए।

निचला रेखा : चाहे कम से कम लोगों के कम से कम प्रतिशत में, सौम्य मोटापा मौजूद है, फिर भी सवाल के लिए खुला हो सकता है, लेकिन इन अध्ययनों में महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव पड़ता है। जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, भले ही उनकी वसा जमा हो और वर्तमान में लक्षणग्रस्त होने की परवाह किए बिना, संतुष्ट नहीं होना चाहिए और यह नहीं मान लेना चाहिए कि वे जरूरी स्वस्थ रहेंगे, खासकर अगर उनकी बीएमआई समय के साथ बढ़ जाती है। उनका चयापचय स्वास्थ्य, वास्तव में क्षणिक हो सकता है। समय के साथ, वे आमतौर पर केंद्रीय मोटापे वाले लोगों में सामान्य रूप से देखी जाने वाली ठेठ जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, उन्हें खुद को "मरीज़ों में इंतजार" के रूप में संभावित रूप से देखना चाहिए और व्यायाम और आहार जैसे जीवन शैली में बदलावों के महत्व पर विचार करना चाहिए।

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