दिसंबर छुट्टी के अवसरों की वार्षिक सुख और चुनौतियां लाती है और उन्हें गतिशील मनोचिकित्सा में कैसे निपटना है। यद्यपि इसके बारे में एक सरल नियम का पालन करना अपेक्षाकृत आसान है, आदर्श रूप से एक अच्छा विचार सोचा है कि एक चिकित्सक के अवकाश उपहार को स्वीकार करने के बारे में एक चिकित्सक के निर्णय में जाता है नीचे मैं अपने खुद के अभ्यास से इस के कुछ उदाहरण दे दूँगा, और कैसे psychodynamic सिद्धांत मेरी प्रतिक्रिया निर्देशित।
सभी शुरुआती गतिशील चिकित्सक को सिखाया जाता है कि वे रोगियों से उपहार स्वीकार न करें। यह नियम सिद्धांत से इस प्रकार है कि चिकित्सक को भुगतान करने वाले शुल्क से अलग-अलग रोगियों से सभी अनुदानों को गिरा देना चाहिए। एक चिकित्सक जो रोगी की उदारता, भौतिक आकर्षण, राजनीतिक संबंध या अन्य कारकों से बहका जाता है, वह स्वयं में रुचि के संघर्ष को आमंत्रित करता है, और इस तरह अपनी जरूरतों और इच्छाओं को पूरा करने के लिए चिकित्सा को विकृत कर लेता है। उपहार स्वीकार करना इसका एक उदाहरण होगा। बाद में, चिकित्सक रोगी को चुनौती देने के लिए बेफिक्र महसूस कर सकता है, चिंता पैदा कर सकता है या विरोधाभास बता सकता है। इसके विपरीत, रोगी को महसूस हो सकता है कि चिकित्सक को उदारता का मुकाबला करना चाहिए, इससे निराशा और संभवत: क्रोध का सामना करना पड़ता है जब चिकित्सक ऐसा करने में विफल रहता है।
स्वाभाविक रूप से, मरीज़ अक्सर इस नियम को नहीं जानते, इसलिए कुछ लोग हाथ में उपहार के साथ एक साल के अंत सत्र में आते हैं। ये तोहफे अलग-अलग हैं कुछ महंगे हैं, कुछ कम तो। कुछ "द ऑफिस के लिए" हैं, दूसरों ने चिकित्सक के लिए और अधिक व्यक्तिगत रूप से इजाफा किया। कुछ घर का बना होते हैं, या कुछ खास बात को प्रतिबिंबित करते हैं जो पहले इलाज में चर्चा की गई थी, जबकि अन्य सामान्य हैं। इसी तरह, उपचार की प्रकृति अपेक्षाकृत सहायक और ठोस से, मरीज से रोगी तक भिन्न होती है, जो "अन्वेषण" स्थानान्तरण-आधारित चिकित्सा के लिए होती है। इन चर को देखते हुए, नो-उपहार नियम में कुछ विवेक के लिए जगह है।
कई सालों पहले मैंने एक औरत का इलाज किया था, जो दर्दनाक ढंग से अन्य लोगों द्वारा अव्यवस्थित महसूस कर रहा था। पुरुषों ने केवल उसकी सराहना की क्योंकि उसने उन्हें सेक्स दिया; उसके नियोक्ता ने उसे एक व्यक्ति के रूप में महत्व नहीं दिया, बल्कि केवल उसकी उत्पादकता के लिए हमारी चिकित्सा प्रकृति में काफी मनोवैज्ञानिक थी। छुट्टियों के चारों ओर एक सत्र के लिए आ रहा है, उसने मुझे एक बड़े, खूबसूरती से लिपटे उपहार बॉक्स सौंप दिया यह स्टोर-खरीदा और महंगा लग रहा था। मैंने सोचा कि उसने ख़रीदने के लिए और मुझे लाने के लिए महत्वपूर्ण समय और परेशानी ली थी कुछ आशंका के साथ मैंने उससे कहा कि उपहार स्वीकार करने से पहले हमें इसके बारे में चर्चा करने की जरूरत है वह शुरू में इस से चोट लगी थी। हालांकि, हम दोनों ही यह स्पष्ट हो गए कि उनके उपहार ने अपने विश्वास को दर्शाया कि मैं, उनके जीवन में दूसरों की तरह, किसी व्यक्ति के रूप में उसकी सराहना नहीं करता या उसकी सराहना नहीं करता – उसे उम्मीद थी कि मैं उपहार का मूल्य दूंगा और इसलिए उसे उस आधार पर मैंने उन्हें धन्यवाद दिया, लेकिन उसने अपना उपहार स्वीकार नहीं किया, एक निर्णय जिसे उसने अंत में समझा और सहमत हो गए।
यह एक और रोगी के साथ बहुत भिन्न रूप से निकला, एक पुरानी रूसी महिला जिसने सहायक चिकित्सा के लिए मुझे देखा। छुट्टियों के आसपास उसने मुझे काहुला की एक बोतल के साथ प्रस्तुत किया, अगर मुझे याद आती है हम स्थानांतरण के साथ काम नहीं कर रहे थे; मुझे नहीं पता था कि ऐसा उपहार हमारे काम को कैसे नुकसान पहुंचा सकता है इसके अलावा, यह रूस में प्रथा है कि किसी के डॉक्टरों को ऐसे उपहारों की पेशकश करें। मैंने धन्यवाद के साथ बोतल को स्वीकार किया, और मेरे रोगी को प्रसन्न किया हमारे कामकाजी रिश्ते को मजबूत करने में कोई नुकसान नहीं हुआ, और शायद कुछ अच्छा।
अधिकांश गतिशील चिकित्सा इन दोनों चरम सीमाओं के बीच, कहीं कहीं विश्लेषणात्मक-सहायक सातत्य के बीच में है (इसके बारे में अधिक जानकारी)। मैंने ऐसे मामलों में सस्ती उपहार स्वीकार कर लिया है, सिवाय इसके कि जब मुझे लगता है कि यह प्रस्ताव एक अस्वास्थ्यकर अधिनियम है या मरीज एक उपयोगी अन्वेषण को दूर कर रहा है। गतिशील मनोचिकित्सा के संचालन में अक्सर मामला होता है, एक गर्म कामकाजी रिश्ते को बढ़ावा देने, बनाम प्रतिबिंब और अंतर्दृष्टि को बढ़ावा देने के बीच एक संतुलन है। मेरे विचार में, सभी उपहारों को अस्वीकार करने का एक कंबल नियम अनावश्यक ठंड और कई मरीजों के लिए अमानवीय है, जबकि सभी उपहार स्वीकार करते हुए "सामान्य" दिखाई दे सकता है लेकिन प्रतिबिंब को प्रोत्साहित नहीं करता है, और रुचि के संघर्षों को पेश कर सकता है मामला मामला-दर-मामले पर विचार करता है, न तो स्वीकार्य स्वीकार करता है और न ही अस्वीकार्य इनकार करता है। यह बिना कहने के लिए जाना चाहिए कि मुझे कभी कोई उपहार प्राप्त करने की अपेक्षा नहीं है ; यह भी ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर रोगी उन्हें पेश नहीं करते हैं।
कभी-कभी विपरीत मुद्दा यह पता लगाने में उपयोगी साबित होता है: क्या मरीज को उसे या उसे छुट्टी का उपहार देने की उम्मीद है (या चाहता है) जैसा कि हम सब वर्ष के इस समय जानते हैं, हमारे व्यक्तित्वों के उपहार और देनदार उपहार प्राप्त करने वाले दोहरे भावनात्मक पहलू, और कभी-कभी स्व-ब्याज, आत्म-बलिदान, अपराध, उदारता, पारस्परिकता और किसी के मूल्य दूसरों की आंखों में मैं अपने मरीजों को छुट्टियों के उपहारों की पेशकश नहीं करता, लेकिन मैं उन्हें शुभकामनाएं देता हूं, और आप, शुभ छुट्टियाँ
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