DHEA के साथ सर्दियों के ब्लूज़ से लड़ना
उदास मनोदशा के लिए पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा पर पदों की एक श्रृंखला में यह छठा है। पिछले पदों ने एसएएमई के लिए सबूतों की समीक्षा की, उज्ज्वल प्रकाश जोखिम चिकित्सा, ओमेगा -3 फैटी एसिड और फोलेट। इस पोस्ट का विषय है डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) एक अणु है जो मानव शरीर और मस्तिष्क में कई महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जिसकी व्यापक रूप से इसकी अवसादरोधी और संज्ञानात्मक बढ़ाने वाले लाभों के लिए जांच की गई है।
कार्रवाई के कई तंत्र
Dehydroepiandrosterone (DHEA) एक प्रहॉर्मोन है (अर्थात पुरुष और महिला दोनों सेक्स हार्मोन का एक अग्रदूत) जो शरीर और मस्तिष्क में स्वाभाविक रूप से होता है और मूड विनियमन और शरीर के तनाव प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसमें सामान्य न्यूरोपैट्रोटी, एंटीइन्फ्लेमेटरी और एंटी-ऑक्सीडेंट होता है प्रभाव। डीएचईए और एक संबंधित अणु (डीएचईए-एस) दोनों अधिवृक्क प्रांतस्था और वृषण में निर्मित होते हैं, और बाद में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में बदल जाते हैं – पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन-परिधीय ऊतकों में। DHEA-S, DHEA का सल्फोनेटेड रूप है और शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में स्टेरॉयड हार्मोन है। डीएचईए के एंटीडिप्रेसेंट तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसमें एंड्रोजन रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, या सेरोटोनिन, गाबा, एनएमडीए और नॉरपेनेफ्रिन सहित अच्छी तरह से परिभाषित न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम शामिल हो सकते हैं। डीएचईए से निर्मित एस्ट्रोजेन कई रिसेप्टर्स साइटों पर सेरोटोनिन के संश्लेषण और बंधन को प्रभावित करता है। हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि उन्नत डीएचईए-एस सीरम का स्तर एसएसआरआई एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रिया की उच्च दर के साथ संबंधित है जो अनुसंधान निष्कर्षों के अनुरूप है कि डीएचईए के साथ पूरक में एंटीडिप्रेसेंट लाभ हैं और एंटीडिप्रेसेंट प्रभावकारिता (हफ एट अल 2017) को काफी बढ़ाता है।
जब एक अकेले या एक अवसादरोधी के साथ एक साथ अनुसंधान निष्कर्षों का वादा किया
शोध के निष्कर्षों से पता चलता है कि अकेले डीएचईए पूरकता अवसादग्रस्त मनोदशा की गंभीरता को कम कर सकती है और एंटीडिप्रेसेंट के साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जिससे उनकी प्रभावकारिता बढ़ जाती है। डीएचईए के रक्त का स्तर सामान्य उम्र बढ़ने के साथ घटता है। एक प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि DHEA (यानी, 30 से 90mg / दिन की शारीरिक रिप्लेसमेंट खुराक, DHEA सीरम के स्तर के अनुरूप एक खुराक रेंज जो 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में सामान्य है) मध्यम आयु वर्ग के या बुजुर्ग उदास रोगियों में मनोदशा में सुधार कर सकती है (वोलोवित्ज़ एट अल। 1997)।
यह उपरोक्त निष्कर्ष एक छोटे यादृच्छिक प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण के निष्कर्षों के अनुरूप हैं, जिसमें मध्य जीवन शुरुआत अवसाद वाले व्यक्तियों ने डीएचईए (श्मिट एट अल 2005) के साथ पूरक के कई हफ्तों के बाद मूड में महत्वपूर्ण और निरंतर सुधार का अनुभव किया। अध्ययन में 46 मध्यम उदासीन वयस्कों को डीएचईए 90 मिलीग्राम / दिन के लिए तीन सप्ताह तक डीएचईए 450 मिलीग्राम / दिन तीन बराबर खुराक में तीन सप्ताह बनाम प्लेसेबो के लिए यादृच्छिक किया गया था। रोगियों में से कोई भी एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग समवर्ती रूप से नहीं करता था। डीएचईए समूह में रोगियों के बहुमत में अवसादग्रस्तता के लक्षणों में 50% या अधिक कमी देखी गई, जिसमें आधारभूत यौन क्रिया में सुधार भी रिपोर्ट किया गया। गौरतलब है कि डीएचईए का जवाब देने वाले अधिकांश मरीज 12 महीने के फॉलो-अप में स्पर्शोन्मुख रहे।
दो व्यवस्थित समीक्षाओं का समर्थन करता है कि डीएचईए उदास मनोदशा के लिए एक प्रभावी मोनोथेरेपी है और उनकी प्रभावकारिता को बढ़ाने वाले एंटीडिप्रेसेंट के साथ सुरक्षित रूप से जोड़ा जा सकता है (Peixoto et al 2018; Peixoto et al 2014)। उदास मनोदशा में डीएचईए पर शोध निष्कर्ष कई अध्ययनों के छोटे आकार, उपयोग किए गए डोज में अंतर और विषम अध्ययन डिजाइनों तक सीमित हैं।
एचआईवी / एड्स, अल्जाइमर रोग और सिज़ोफ्रेनिया में उदास मनोदशा के लिए डीएचईए
डीएचईए एचआईवी / एड्स के साथ उदास मनोदशा व्यक्तियों का एक प्रभावी उपचार भी हो सकता है। एक अध्ययन में उदास एचआईवी पॉजिटिव रोगियों ने डीएचईए 200 से 500 मिलीग्राम / दिन (रबकिन 2000) लेते समय मूड और थकान में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया। सीरम टेस्टोस्टेरोन का स्तर और सीडी 4 टी-सेल काउंट प्रभावित नहीं थे। मनोग्रंथि या विकृत रोगी अक्सर महत्वपूर्ण सह-रुग्ण उदास मनोदशा का अनुभव करते हैं। इसके स्थापित एंटीडिप्रेसेंट लाभों के अलावा, उभरते हुए निष्कर्ष बताते हैं कि डीएचईए मनोविकृति, चिंता और संज्ञानात्मक हानि के लक्षणों को भी कम कर सकता है, जो सभी उदास मनोदशा के साथ हो सकते हैं।
शोध के निष्कर्ष बताते हैं कि डीएचईए अनुपूरण अल्जाइमर रोग (नोपमन 2003) में संज्ञानात्मक गिरावट की दर को कम कर सकता है, और स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्तियों में चिंता और नकारात्मक मानसिक लक्षणों (जैसे, उदासीनता, वापसी, विचार की कमी) में सुधार कर सकता है। एक डबल-ब्लाइंड प्लेसेबो-नियंत्रित अध्ययन में 30 inpatients ने अपने एंटीसाइकोटिक दवाओं के अलावा DHEA 100mg / दिन के साथ इलाज किए जाने वाले सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जो उदास मनोदशा, चिंता और नकारात्मक मनोवैज्ञानिक लक्षणों (स्टाट 2003) में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया। अस्पष्ट कारणों से, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक सुधार हुआ।
सुरक्षा के मुद्दे
अधिकांश व्यक्ति जो डीएचईए को खुराक पर लेते हैं जो उदास मनोदशा की गंभीरता को कम करने के लिए कुछ हल्के प्रतिकूल प्रभाव दिखाते हैं। केस रिपोर्ट से पता चलता है कि डीएचईए हिर्सुटिज़्म (यानी असामान्य बाल विकास) और मुँहासे पैदा कर सकता है और सामान्य रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। डीएचईए उन महिलाओं में कैंसर को बढ़ावा दे सकता है जिनके पास एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर का इतिहास है, और उन्हें इस आबादी से बचा जाना चाहिए। हालांकि, DHEA के 7-केटो-डीएचईए नामक मेटाबोलाइट को एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन में परिवर्तित नहीं किया जाता है और संभवतः इस आबादी में सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है । प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि डीएचईए सप्लीमेंट से पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है या फिर प्रोस्टेट कैंसर (अर्नाल्ड 2005)।
जमीनी स्तर
उदास मन के खिलाफ प्रभावी होने के लिए स्थापित dosages में DHEA के कुछ प्रतिकूल प्रभाव हैं। मनोचिकित्सा दवाओं के साथ डीएचईए का संयोजन अवसादग्रस्त व्यक्तियों में एक सुरक्षित और उचित एकीकृत दृष्टिकोण है जो प्रतिक्रिया करने में विफल रहता है – या अवसादरोधी चिकित्सा के लिए आंशिक प्रतिक्रिया है, और अवसादग्रस्त व्यक्तियों में सह-होने वाली चिंता, मनोविकृति या संज्ञानात्मक लक्षणों के साथ है। कामेच्छा और यौन कार्य पर डीएचईए के लाभकारी प्रभाव उदास व्यक्तियों के उच्च प्रतिशत के मद्देनजर डीएचईए का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त लाभ है, जो उदास मनोदशा या अवसादरोधी के दुष्प्रभावों के कारण कामेच्छा में कमी की सूचना देते हैं। अंत में, डीएचईए पर विचार किया जाना चाहिए, जब उदास मन चिंता, मनोविकृति और संज्ञानात्मक हानि के साथ होता है, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया और अल्जाइमर रोग के रोगियों का निदान किया जाता है। ।
इस पद में बताए गए निष्कर्षों को दोहराने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, गंभीर उदास मनोदशा के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में डीएचईए की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करें, आगे डीएचईए के एक synergistic या स्वतंत्र अवसादरोधी प्रभाव के लिए तंत्र को स्पष्ट करें और अनुपालन सुरक्षित खुराक रणनीतियों का निर्धारण करें।
संदर्भ
डिप्रेशन: द इंटीग्रेटिव मेंटल हेल्थ सॉल्यूशन, जेम्स लेक एमडी द्वारा