Skype को या नहीं स्काइप … यह सवाल है

इस पोस्ट को मिच मैनडेलसन के साथ सह-लिखा गया था, जो "एथिकल प्रोफेसर" ब्लॉग भी लिखता है।

हमें एक टिप्पणी मिली है और हमारे ब्लॉग पर निम्नलिखित अनुरोध "आप क्या देखते हैं: रेड फ्लैग या ग्रीन फ्लैग?"
"क्या आप एक नैतिकता पर ब्लॉग कर सकते हैं (हां, यह पूरी तरह से कानूनी है अगर चिकित्सक उचित रेफरल बनाता है, लेकिन क्या यह सही है?) एक लंबे समय से समाप्त होने वाला चिकित्सक (2 वर्ष) और रोगी के इलाज के लिए सकारात्मक रोगी जब एक रोगी उस मरीज के साथ काम करना जारी रखने के बजाय इन-स्टेट (कोई लायसेंस सवाल नहीं) ले जाते हैं जो स्काइप टेलीकॉन्फरेंस द्वारा काम करने की कोशिश करना चाहते हैं?

क्या अच्छा सवाल है! आपने एक सच्ची नैतिक दुविधा की पहचान की है जहां चिकित्सकीय संबंध रखने और इसे समाप्त करने के लिए दोनों अच्छे तर्क हैं। बेशक, पाठकों के रूप में आप शायद पहले से ही जानते हैं कि अंतिम जवाब हम यहां देंगे, "यह निर्भर करता है।" हम कुछ ऐसे मुद्दों की सूची कर सकते हैं जो मनोचिकित्सकों को विचार करने की ज़रूरत हैं, लेकिन हम यह भी सोच भी नहीं सकते हैं कि किसी विशेष चिकित्सक के द्वारा प्रत्येक मुद्दा। इसके अलावा, हम नहीं जानते: (ए) प्रशिक्षण, अनुभव, तकनीक के साथ आराम स्तर, और चिकित्सक के बारे में अन्य कारक; (बी) चिकित्सा के लिए मुद्दों, प्रक्रियाओं और लक्ष्यों; (सी) ग्राहक के बारे में जानकारी; (डी) दोनों पक्षों को लगता है कि वे उपचार के अंत के करीब कैसे हैं।

• हमें गुस्सा हो जाना चाहिए?
• सच सहिष्णुता
• क्या सोक्रेतेस टैटू मिलेगा?
• सहनशीलता और सत्य की खोज
• न्यूज़ में मनोविज्ञान: आपको कौन विश्वास करेगा?

यद्यपि हम इस प्रश्न के लिए "हां" या "नहीं" नहीं दे सकते हैं, हम कुछ विचारों और एक प्रक्रिया को विचार करने के लिए साझा कर सकते हैं- यह नैतिक विकल्प बनाने की प्रक्रिया जो जेम्स रेस के काम पर आधारित है और हमारी पुस्तक में चर्चा की गई है, मनोचिकित्सक और काउंसलर्स के लिए नैतिकता

अच्छे (नैतिक) चिकित्सक अपनी नैतिक संवेदनशीलता पर ध्यान देंगे वे अलग अलग संभावनाओं का स्टॉक और प्रत्येक के परिणाम लेते हैं वे कुछ परिप्रेक्ष्य लेते हैं: "अगर मैं ग्राहक था तो मैं क्या उम्मीद करता हूं कि मेरे चिकित्सक को ध्यान में ले जा रहा है?" वे ग्राहक के अनुरोध पर उनकी शुरुआती या स्वचालित प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं और प्रतिबिंबित करते हैं। बाकी को यह नैतिक प्रेरणा या नैतिकता से अभिनय करने की प्रतिबद्धता बताती है।

किसी नैतिक दुविधा के साथ, नतीजतन सिद्धांतों के आधार पर निजी प्रेरणाएं और पेशेवर प्रेरणाएं होंगी जो अंतिम परिणाम के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं। चिकित्सक वास्तव में एक व्यक्ति के रूप में ग्राहक का आनंद ले सकते हैं और केवल उस कारण के लिए जारी रखना चाहते हैं। दूसरी ओर, चिकित्सा में काम वास्तव में समाप्त हो सकता है और चिकित्सा समाप्त करने का फैसला उचित है। दूसरी ओर, चिकित्सकीय प्रेरणाओं में प्रौद्योगिकी के लिए एक साधारण नफरत शामिल हो सकती है या वे ऐसी तकनीक से अक्षम हो सकते हैं हमारी मंशा के स्रोतों का आकलन करने के लिए स्वयं प्रतिबिंब महत्वपूर्ण है। कुछ विश्वसनीय सहयोगियों के साथ परामर्श एक अच्छा विचार होगा।

• मेरी हाल की चुप्पी और आवाज जो मामले
• पीईडी स्कैंडल्स के लिए एक मारक के रूप में, जॉन वुडसन से शब्द
• पालतू पशु क्रिया कर्म गृह में क्या होता है?
• प्रामाणिक नेतृत्व क्या है? क्या आपके पास है?
• प्रोफेसरों डर चल रहा है?

इस प्रक्रिया में एक और कदम मनोचिकित्सा पेशे के नैतिक सिद्धांतों के साथ मामला के तथ्यों का आकलन करके एक नैतिक योजना तैयार कर रहा है। मामले के एक तथ्य यह है कि क्या उपचार लक्ष्यों को पूरा किया गया है। यदि हां, तो यह सुझाव देना चाहिए कि उपचार खत्म हो गया है। यदि नहीं, तो चिकित्सक सहायक होने के तरीकों पर विचार कर सकते हैं और कुछ स्तर के संपर्क को बनाए रख सकते हैं, जब तक कि ग्राहक नए लोकल में नए चिकित्सक से जुड़ा न हो।

बेशक, इस योजना में नैतिकता के कोड, व्यावसायिक समूहों की नीति बयानों, सरकारी एजेंसियों और अन्य लोगों से मार्गदर्शन शामिल होना चाहिए। हमारी पुस्तक में हमने दस "एथिकल फाउंडेशन फॉर साइकोथेरेपिस्ट", जो दस सिद्धांतों की एक सूची है जो मनोचिकित्सकों के विभिन्न समूहों (मनोवैज्ञानिकों, परामर्शदाताओं और सामाजिक कार्यकर्ताओं) से नैतिकता कोडों को शामिल करते हैं। इनमें से कम से कम पांच बयानों ग्राहक के साथ टेलीकोफरेंसिंग के बारे में इस प्रश्न के लिए प्रासंगिक हैं:

• ग्राहकों के लिए अच्छा है … (यह भी लाभप्रद कहा जाता है।)
• ग्राहकों को नुकसान या शोषण करने से बचें (यह गैर-नैतिकता भी कहा जाता है।)
• सम्मान के साथ ग्राहकों का इलाज करें (इसे स्वायत्तता के लिए सम्मान भी कहा जाता है।)
• बनें और सक्षम रहें
• गोपनीयता को सुरक्षित रखें
• महत्वपूर्ण जानकारी के ग्राहक को सूचित करें

अतिरिक्त मार्गदर्शन अमेरिकी साइकोलॉजिकल एसोसिएशन "टेलीफ़ोन, टेली कॉन्फ़्रेंस और इंटरनेट द्वारा सेवाएं" पर एक बयान से आता है, जो कहते हैं, "भाग लेने वाले मनोवैज्ञानिकों ने सेवाओं की सेवाओं, सेवा वितरण पद्धति और प्रावधानों की समीक्षा करनी होगी। गोपनीयता के लिए मनोवैज्ञानिकों को तब प्रासंगिक नैतिक मानकों और अन्य आवश्यकताएं, जैसे लायंसेंस बोर्ड नियमों पर विचार करना चाहिए। "कैलिफोर्निया बोर्ड ऑफ साइकोलॉजी के पास अपने वेब पेज पर कुछ बेहतरीन सलाह है, जैसा कि एपीए डिवीजन ऑफ साइकोथेरेपी

एक प्राथमिक मुद्दा एक सक्षमता का होगा: यह संभव है कि चिकित्सीय प्रभावशीलता को बाधित किया जायेगा क्योंकि टेलीकॉन्फरेंस फेस-टू-फेस थेरेपी से बहुत अलग है। हालांकि ग्राहक टेलीकॉन्फरिंग के साथ बहुत सहज महसूस कर सकता है, चिकित्सक को एक ही आराम स्तर नहीं मिल सकता है (सिर्फ इसलिए कि कोई ग्राहक किसी चीज़ के साथ सहज महसूस करता है तो यह नैतिक नहीं होता है!)

चिकित्सक रिश्ते को समाप्त करके ग्राहक को अधिक स्वायत्तता और कम निर्भरता के प्रति ग्राहक को प्रोत्साहित करने के लिए सम्मान दिखा सकता है।

एक और विचार गुप्तता है: चिकित्सक चिकित्सकीय संचार की गोपनीयता बनाए रखने के लिए बाध्य हैं और ग्राहकों को उन गोपनीयता की संभावित खतरों को सूचित करने के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें सूचना के इलेक्ट्रॉनिक प्रसारण शामिल हैं।

दिमाग में मार्गदर्शन के नैतिक स्रोतों के साथ, नैतिक संवेदनशीलता बढ़ी और नैतिक प्रेरणा की जाँच की गई, अगला चरण नैतिकता के माध्यम से पालन करता है। जो भी उनके निर्णय, चिकित्सकों को (ए) ग्राहक के साथ उनकी चिंताओं पर चर्चा करने और उनकी अच्छी तरह सुनना होगा; (बी) न केवल ग्राहक को गोपनीयता के लिए बल्कि स्काइप प्रारूप के अन्य संभावित खतरों के बारे में सूचित करना; (सी) पता चलता है कि बीमा कवरेज, आपातकालीन स्थितियों, मिस्ड सत्रों के लिए भुगतान आदि जैसे मुद्दों पर विचार-विमर्श किया गया है, इस बारे में सूचित सहमति प्रक्रिया पर फिर से चर्चा की गई है; (डी) इस प्रकार के सत्र के लिए पुनर्मूल्यांकन के लिए एक समय निर्धारित करें; (ई) यदि आवश्यक हो तो अच्छा रेफरल बनायें; और (च) उनके फैसले और उनके लिए कारणों के दस्तावेज।

उस व्यक्ति को धन्यवाद जो प्रश्न सबमिट किया इस स्थिति में काम करने के बाद, हमें यह सोचकर छोड़ दिया गया कि लोगों को लंबी दूरी की चिकित्सा, चेहरा-टू-फेस से इंटरनेट चिकित्सा, या अन्य तकनीकी-उन्नत चिकित्सा अनुभवों के साथ क्या अनुभव हुआ है। हम आपको अपने विचारों और कहानियों को साझा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं