बाल रोग संबंधी विकार: औषधीय बनाम व्यवहारिक उपचार

बचपन और किशोरावस्था के दौरान होने वाली चिंता विकार सबसे आम मानसिक, भावनात्मक और व्यवहारिक समस्याओं में से हैं। अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सूचना केंद्र के मुताबिक, हर 100 बच्चों में से 13 बच्चों और 9 से 17 साल की उम्र के किशोरों को किसी तरह की चिंता विकार का अनुभव होता है। लड़कियां लड़कों से ज्यादा प्रभावित हैं हालांकि इन विकारों को मामूली लग सकता है, अगर वे इलाज नहीं छोड़े जाते हैं, तो वे स्कूल को खत्म करने में अक्षमता का सामना कर सकते हैं, बिगड़ा सामाजिक संबंधों, कम आत्मसम्मान और आखिर में, वयस्क घबराहट संबंधी विकार।

बचपन की चिंता की शुरुआत आम तौर पर छह और आठ की उम्र के बीच शुरू होती है इस युग में, बच्चों को आम तौर पर अंधेरे और अन्य काल्पनिक खतरे से डर लगता है, और इसके बजाय स्कूल के प्रदर्शन और मित्रों के साथ इंटरैक्शन के बारे में अधिक डर और चिंतित हो जाते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में चिंता विकारों के लिए हेरिटेबल हैं, विशेष रूप से उन मातापिता से जिनकी चिंता विकारों से होती है लेकिन यह साबित करने का कोई तरीका नहीं है कि विकार जीव विज्ञान, पर्यावरण या दोनों का परिणाम है या नहीं।

चिंता विकार स्वयं को कई रूपों में प्रकट करते हैं ये बच्चों और किशोर दोनों में निदान करने वाले चिंता विकारों के मुख्य प्रकार हैं:

बचपन के गंभीर विकार: इस विकार के साथ बच्चों और किशोरावस्था लगभग सभी चीजों के बारे में अवास्तविक और अत्यधिक चिंता में संलग्न हैं – उनका शैक्षणिक प्रदर्शन, एथलेटिक क्षमता, यहां तक ​​कि पाबंदी भी तनावपूर्ण, आत्म-जागरूक और आश्वस्त होने की तीव्र इच्छा रखने के लिए, ये युवा लोग दर्द और दर्द के बारे में शिकायत कर सकते हैं जिनके पास कोई शारीरिक कारण नहीं है। यह वयस्कों के बीच सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) के समान है

आतंक विकार: बच्चों और युवा किशोरों में, आतंक दुर्लभ होता है। लेकिन पुराने किशोरों में दरों में वृद्धि शुरू होती है, खासकर लड़कियों के बीच। जैसा कि वयस्कों के मामले में है, दोहराया आतंक हमलों में आतंक विकार का संकेत हो सकता है। इन हमलों में लक्षणों के साथ किया जा सकता है जिसमें एक तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना, मतली और आसन्न हानि या मृत्यु की भावनाएं गहन भय के साथ होती हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी): ओसीडी वयस्कों के समान, ओसीडी के साथ बच्चों और किशोरों को दोहराए जाने वाले विचारों और कार्यों को रोकने में मुश्किल हो जाते हैं। इन कार्यों में बार-बार हाथ धोने, गिनती, बालों को खींचने, नाखून काटने, दोहराए जाने वाले प्रश्नों को व्यवस्थित करने और उन्हें व्यवस्थित करने, और दूसरों को और उनके पर्यावरण को नियंत्रित करने की एक मजबूत आवश्यकता शामिल हो सकते हैं। बच्चों और किशोरावस्था में अक्सर आक्रामक उत्तेजनाओं की उच्च दर होती है, जैसे कि खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने के विचार, और यौन कार्य करना। बचपन और किशोर ओसीडी मनोदशा, चिंता, टिक और विघटनकारी व्यवहार संबंधी विकारों के साथ बेहद कम है।

कुल मिलाकर, लगभग 2.5 प्रतिशत बच्चों और किशोरों की सामान्य आबादी ओसीडी मापदंड से मिलती है। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ ने सुझाव दिया है कि इन वयस्क ओडीसी पीड़ितों के लगभग 10% ने अपने पहले लक्षणों का अनुभव किया था जब वे सिर्फ 5 से 10 साल के थे। 20 से अधिक प्रतिशत में 10 से 15 की आयु तक के अपने पहले लक्षण थे। और 15 से 20 की उम्र के 40 प्रतिशत से अधिक प्रभावित हुए थे।

पृथक्करण चिंता विकार: यह विकार अक्सर बच्चों के स्कूल में डर, शिविर के डर के रूप में बच्चों में भी प्रकट होता है, यहां तक ​​कि दोस्तों के आने का भय भी होता है। इन बच्चों को अक्सर "चुरानी" के रूप में वर्णित किया जाता है। इस विकार के साथ परिवार के किसी सदस्य को मौत या किसी अन्य स्थायी पृथक्करण को खोने के उदासी, वापसी या निराधार भय के साथ किया जा सकता है।

पोस्ट-ट्रूमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर: बच्चों में PTSD के लक्षण वयस्कों के समान हैं, जैसे "राक्षस बुरे सपने" और अभिव्यक्तियों के साथ खेलने के माध्यम से एक तनावपूर्ण घटना। बच्चों और किशोरों ने शारीरिक या यौन दुर्व्यवहार का सामना करने, हिंसा का शिकार होने या एक प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदा (उदाहरण के लिए, युद्ध के दौरान एक विनाशकारी तूफान या बमबारी) के माध्यम से रहने के बाद PTSD विकसित कर सकते हैं। युवा बच्चों में, PTSD का सबसे आम कारण घरेलू हिंसा है।

बाल चिकित्सा संबंधी विकार संबंधी दवा प्रबंधन

दुर्भाग्य से, युवाओं में चिंता विकारों की दवा प्रबंधन पर अध्ययन किया जाता है, और जो लोग मौजूद हैं वे अनिर्णीत होते हैं इसके अलावा, इलाज के लिए कुछ विशिष्ट दिशानिर्देश हैं। यहां हम कुछ जानते हैं:

जबकि वैलियम, क्लोोनोपिन, एटिवान और एक्सैक्स जैसे बेंज़ोडायज़ेपिन्स का उपयोग बच्चों में चिंता और नींद आना करने के लिए किया जाता है, उनके उपयोग के डेटा सहायक विरल है। इन बच्चों के बच्चों को इन दवाओं के नशे की लत में पकड़े जाने की क्षमता के लिए मूर्खता माना जाता है।

इसी तरह, वास्तविक तथ्यों में बच्चों के चिंता-जलन एजेंट बसपार के उपयोग से संभावित लाभों के बारे में पता चलता है, यह अभी तक अप्रयुक्त नहीं है

मनोवैज्ञानिक रूप से परेशान बच्चों में चिंता के लक्षणों को दूर करने के लिए बेनदीरील और विस्टारील जैसी एंटीहिस्टामाइन का उपयोग दशकों तक किया गया है।

एंटीडिपैसेंट्स अनाफ्रिनिल, लववोक्स और ज़ोलॉफ़ में ओसीडी के उपचार में बच्चों और किशोरों के लिए एफडीए संकेत हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटर्स के साथ अनुभव – प्रोजैक, ज़ोलॉफ्ट, सीलेक्स, लेक्साप्रो, आदि – नियंत्रित बाल चिकित्सा के अध्ययन में चिकित्सकों ने इन एजेंटों को गैर-ओसीडी चिंता विकारों के इलाज के लिए भी विचार किया है।

नियंत्रित अध्ययन और सहयोगी डेटा बीटा-ब्लॉकर्स के साथ बाल रोग संबंधी चिंता विकारों के उपचार में काफी कमी हैं – इंद्रेल, टेरोनिन, अन्य

बच्चों और किशोरावस्था में चिंता का प्रबंधन करने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार व्यवहार सबसे समान और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली उपचार रणनीति बनी हुई है। 50 प्रतिशत और 80 प्रतिशत बच्चों और किशोर के बीच अच्छी तरह से डिज़ाइन और कारगर ढंग से नियोजित संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी मॉडल का जवाब देते हैं। उपचार के पूरा होने पर, वे वर्तमान घबराहट संबंधी विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते।

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