हम पीढ़ी हैं जो जलवायु परिवर्तन के बारे में चिंता करते हैं हम ऐसी पीढ़ी हैं जो दुनिया में ऐसे सामान खरीद कर फर्क कर रहे हैं जिनके लेबलों को संवेदी अधिभार के रूप में उज्ज्वल मुद्रित, बोल्ड-टाइप शब्दों जैसे "कार्बनिक" और "हरा" प्रमुख रूप से प्रदर्शित किया गया है।
और फिर भी इस पीढ़ी के इतिहास में नीचे जा सकते हैं, जो कि काफी शाब्दिक रूप से, एक प्रकृति-विरोधी प्रकृति का आतंकित है। हम पिल तकर्स हैं कुंभ राशि की आयु को सीवीएस एक्स्ट्राकेयर प्रोग्राम द्वारा सह-चयन किया गया है।
हम एक ऐसी दुनिया में रहते हैं जहां एक गोली लगती है जब हम थोड़ा चिंतित महसूस करते हैं, जब हम थोड़ी नपुंसकता महसूस करते हैं, जब हम थोड़े गंजे महसूस करते हैं तब लेने की एक गोली लेते हैं। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कितनी मेहनत कर सकते हैं, कोई मैडिसन एवेन्यू प्रकार मुझे कभी भी समझा नहीं सकता कि हर दिन डिलादुइड, ऑक्सी कॉन्टिन, या वियाग्रा के कई गोलियां लेने के बारे में कुछ भी हरा या जैविक है।
फिर भी, हमें लगता है कि हम अलग हैं, शायद हमारे सामने पीढ़ी से भी बेहतर।
यह पुरानी दर्द से पीड़ित लोगों के लिए एक मुद्दा बन जाता है, जो जोखिम, या जो अब दवाओं की वजह से नशीली दवाओं, किडनी की विफलता, या यकृत की विफलता से निपटते हैं। शायद यही वजह है कि इतने सारे प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं ने पुरानी कम पीठ दर्द के इलाज के लिए गैर-फार्माकोलॉजिकल चिकित्सा की सिफारिश की है, जिनमें मालिश चिकित्सा, चिकित्सीय अल्ट्रासोनोग्राफी, रीढ़ की हड्डी में हेरफेर, मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, पीठ स्कूल (अलेक्जेंडर तकनीक पर मेरा हालिया ब्लॉग पढ़ा), योग, आदि। बेशक, इन विभिन्न उपचारों को किस हद तक सफलता मिली है?
अमेरिकन पेन सोसाइटी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन द्वारा इस पर विचार "आंतरिक चिकित्सा के इतिहास" में प्रकाशित हुआ था।
लेखकों को ठोस सबूत मिलते हैं कि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा (संज्ञानात्मक-व्यवहार और प्रगतिशील छूट सहित), व्यायाम, शारीरिक उपचार, कार्यात्मक पुनर्स्थापना, और रीढ़ की हड्डी में सूजन, पुरानी कम पीठ दर्द के लिए प्रभावी होती है। प्लेसबो या शैम उपचार की तुलना में, इन उपचारों में आम तौर पर मामूली लाभ की पेशकश की जाती थी, हालांकि व्यायाम का प्रभाव थोड़ा कम फायदेमंद था। कुछ अपवादों के साथ विभिन्न उपचार विधियों के बीच प्रभावकारिता में काफी अंतर नहीं था: अंतःविषय अनुशासनहीनता गैर-अंतःविषय अंतःविषय पुनर्वसन की तुलना में मामूली अधिक प्रभावी थी; और विनोयोग दर्द सुधार और कार्यक्षमता के मामले में परंपरागत अभ्यास से थोड़ा बेहतर था।
रीढ़ की हड्डी में हेरफेर मेरिट में हेरफेर करने के लिए अपेक्षाकृत बेहतर पाया गया, लेकिन हेरफेर और सामान्य चिकित्सक की देखभाल या दर्द दवाओं, शारीरिक उपचार या व्यायाम और वापस स्कूल के बीच कोई अंतर नहीं था। इसी तरह, उपचार के एक कोर्स के अंत में मालिश और हेरफेर के बीच कोई अंतर नहीं था। दर्द से राहत के लिए ट्रांसक्रेटियम विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (टीएनएस) के लिए सतही मालिश अवर था। अध्ययनों ने कोर्सेट्स और व्यायाम के लिए प्रभावशीलता के समान मसाज मिला है, और छूट चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, शाम लेजर, और शिक्षा से मामूली बेहतर है।
शारीरिक उपचार की विभिन्न रूपरेखाएं भी जांच की गईं:
• लेजर थेरेपी एक अध्ययन में दर्द या कार्यात्मक स्थिति के लिए शिथिल से बेहतर था, लेकिन दूसरे में नहीं, जहां रोगी भी व्यायाम प्राप्त कर रहे थे।
• कंबल के समर्थन में स्पाइनल हेरफेर या दसियों की तुलना में अधिक प्रभावकारिता नहीं थी।
• शॉर्टवेव डायथर्मी बनाम शाम डायथराइ या स्पाइनल हेरिपूल या शॉर्टवेव डायथर्मी बनाम शाम डायथरामी, एक्स्टेंशन अभ्यास, या कर्षण के बीच कोई अंतर नहीं मिला।
• ट्रैसीबो, प्लैबो, ढकेल या कोई इलाज से ज्यादा प्रभावी नहीं पाया गया।
• दसियों पर डेटा विरोधाभासी है, एक अध्ययन के साथ टीएनएस को प्लेसीबो के लिए बेहतर बताया गया है, लेकिन एक अन्य मुकदमा समाप्त होने पर TENS और sham TENS में कोई अंतर नहीं था।
• अल्ट्रासोनोग्राफी के संबंध में निष्कर्ष सर्वश्रेष्ठ अनिर्णीत हैं
पुरानी कम पीठ दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के कुछ अध्ययन हुए हैं। अल्पकालिक दर्द निवारक होने पर संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी मामूली बेहतर होती है; हालांकि, कार्यात्मक स्थिति में सुधार नहीं हुआ था। विभिन्न मनोवैज्ञानिक चिकित्सा और अन्य गतिविधियों जैसे अभ्यास या मानक कम पीठ दर्द की देखभाल के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया। निचले रेखा यह है कि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा अन्य नॉन-इनवेसिव चिकित्सा में शामिल होने के परिणामों को सुधारने के लिए प्रकट नहीं होती है; लेकिन यह याद रखना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोचिकित्सकीय उपचार पद्धतियों की विविधता गंभीर रूप से व्याख्यात्मकता को सीमित करती है।
कुल मिलाकर, कई गैर-फार्माकोलॉजिकल विकल्प मरीजों के लिए उपलब्ध हैं, पुरानी कम पीठ दर्द के उपचार के लिए इसी तरह की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करते हैं। किसी भी रोगी के लिए कौन सा उपचार "सर्वोत्तम" है, रोगी की वरीयताओं, बीमा कवरेज, सुविधा और दी गई चिकित्सा के कुशल चिकित्सकों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा। हालांकि ये चिकित्सा दर्द की गोली नहीं प्रतिस्थापित कर सकती हैं, पुरानी दर्द के उपचार में कम से कम एक मामूली लाभकारी भूमिका का प्रमाण है।
