लीला फ्लैविन द्वारा, बीए और जे वेस्ले बॉयड, एमडी, पीएचडी
मार्टिन के इलाज न किए गए हाइपोथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षण थे: उन्होंने धीरे-धीरे बात की, उनके फुफ्फुस गालों ने अपनी मुस्कुराहट कम कर दी, और वह कर्कश हो रहा था क्योंकि वह भयानक आपातकालीन विभाग के कमरे में गुर्नी पर पड़ा था, उसकी पत्नी लगातार उसके चारों ओर कंबल खींच रही थी। मार्टिन मध्य अमेरिका से एक अनियंत्रित आप्रवासी है, और पिछले कुछ वर्षों में कुछ स्वास्थ्य देखभाल नीति बहस ने स्वास्थ्य देखभाल लागत को बढ़ाने के लिए मार्टिन जैसे आप्रवासियों को दोषी ठहराया है।
दरअसल, अमेरिकी जनता के पचास प्रतिशत का मानना है कि आप्रवासियों को अत्यधिक स्वास्थ्य देखभाल लागत (लोगों और प्रेस के लिए शोध केंद्र) के लिए ज़िम्मेदार हैं। और संभवतः उन विचारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल को सब्सिडी देने से बचने के लिए, अयोग्य होने के लिए, 2010 में पारित सस्ती देखभाल अधिनियम ने अप्रवासियों को बीमा से इनकार कर दिया जब तक कि वे अमेरिका में पांच साल तक नहीं थे, जबकि यह अन्य अमेरिकियों के लिए बीमा कवरेज में वृद्धि हुई।
लेकिन क्या आप्रवासियों को स्वास्थ्य देखभाल सीमित करना वास्तव में लागतों में मदद करता है? एक पेपर में हमने अभी इंटरनेशनल जर्नल ऑफ हेल्थ सर्विसेज में प्रकाशित किया है, हमने वर्ष 2000 के बाद अप्रवासी आबादी के चिकित्सा व्यय से संबंधित सभी कागजात की व्यवस्थित समीक्षा की। भारी बात यह है कि प्रत्येक अध्ययन एक ही निष्कर्ष पर आया: आप्रवासियों ने अमेरिका के पैदा हुए व्यक्तियों के रूप में आधे से दो तिहाई खर्च किए हैं। अमेरिकी पैदा हुए व्यक्ति 90 प्रतिशत आबादी और 9 3 प्रतिशत स्वास्थ्य व्यय करते हैं, जबकि आप्रवासियों ने जनसंख्या का 12 प्रतिशत और चिकित्सा व्यय का केवल 8.6 प्रतिशत हिस्सा बनाया है। और इस तथ्य के बावजूद कि हमारी आबादी का 5 प्रतिशत गैर-दस्तावेज आप्रवासियों में शामिल है, वे कुल व्यय का केवल 1.4 प्रतिशत ही बनाते हैं।
कुछ लोग कह सकते हैं कि यह ठीक है क्योंकि आप्रवासियों को बीमा नहीं है कि वे कम खर्च करते हैं। लेकिन यह भी सच नहीं है। बीमाकृत आप्रवासियों के लिए व्यय बीमाकृत अमेरिकी पैदा हुए व्यक्तियों की तुलना में अभी भी 52 प्रतिशत कम है। जब वे संयुक्त राज्य अमेरिका पहुंचते हैं तो आप्रवासी छोटे और स्वस्थ होते हैं, और इसके कारण एक कम जोखिम वाला पूल बनता है जो अमेरिकी पैदा हुए व्यक्तियों के लिए बीमा बाजार को सब्सिडी देता है। सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि ज़लमैन और सहयोगियों के दो अध्ययनों से पता चला है कि आप्रवासियों ने मेडिकेयर ट्रस्ट फंड को अधिक भुगतान किया है और मेडिकेयर को $ 11- $ 17 बिलियन का वार्षिक अधिशेष उत्पन्न किया है (जिसमें $ 2- $ 3 बिलियन गैर-दस्तावेज आप्रवासियों द्वारा योगदान दिया गया था) 2002 से 200 9 और इस प्रकार मेडिकेयर का जीवन बढ़ाया।
पांच साल पहले मार्टिन को हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था, जिसके लिए उन्होंने लेवोथायरेक्साइन नामक एक दवा ली थी। दो साल पहले अपने बीमा को खोने के बाद, वह डॉक्टर के पास नहीं गया था या अपने पर्चे को फिर से भरना नहीं था, जिसने उसे जेब से 16 डॉलर प्रति माह खर्च किया होगा। जब लक्षण नंगे होने के लिए बहुत अधिक हो गए, तो उन्होंने एक और सप्ताह तक इंतजार किया जब तक कि उनकी हृदय गति खतरनाक रूप से कम न हो और लगभग उन्हें मार डाला।
उनकी थायराइड की स्थिति के अलावा, मार्टिन स्वस्थ था-और अगर उसने अपना बीमा रखा था तो वह निश्चित रूप से अधिकतर अप्रवासियों की तरह भुगतान करने से पहले अपने बीमा का कम इस्तेमाल कर रहा होता।
चिकित्सा कर्मियों के रूप में, हम इस बात से डरते हैं कि व्यक्तियों को बीमा कवरेज से इनकार किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से जब बीमा से इनकार किया जाता है तो वे केवल झूठे हैं।
मार्टिन जैसे आप्रवासी, उनकी अप्रवास स्थिति या बीमा स्थिति के बावजूद, अमेरिकियों ने स्वास्थ्य देखभाल पर जो कुछ किया है, वह आम तौर पर आधे से कम खर्च करते हैं, और आमतौर पर अमेरिकी पैदा हुए व्यक्तियों के लिए सार्वजनिक और निजी बीमा प्रणाली को सब्सिडी देते हैं। स्वास्थ्य देखभाल लागत बढ़ने के लिए मार्टिन जैसे लोगों को दोष देने के बजाय, हमें स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करना चाहिए और उन्हें बीमा प्रदान करना चाहिए।
लीला फ्लैविन, बीए, प्रिंसटन विश्वविद्यालय के स्नातक हैं और टफट्स मेडिकल स्कूल में चौथे वर्ष के मेडिकल छात्र हैं, जिनके नैदानिक और शोध हितों में आप्रवासी और एलजीबीटीक्यू हेल्थकेयर शामिल हैं।
