क्या डायग्नोस्टिक लेबल “सिज़ोफ्रेनिया” को बदलना चाहिए?

एक बढ़ते आंदोलन का तर्क है कि ऐसा करने से कलंक कम होगा।

बच्चों के रूप में, हम में से कई लोगों को सिखाया गया था कि “नाम” हमें कभी नुकसान नहीं पहुंचा सकते, लेकिन वयस्कों के रूप में हमने महसूस किया कि सच्चाई अधिक जटिल है। लेबल लोगों को प्रभावित कर सकते हैं कि उन्हें उन सामाजिक अर्थों के आधार पर दिया जाता है जो उनके साथ संलग्न हैं। एक व्यक्ति को एक लेबल लागू करना परस्पर मान्यताओं का एक सेट शुरू कर सकता है जो मूल रूप से उनके देखे जाने के तरीके को बदल सकते हैं। कलंक के अध्ययन में, हम जानते हैं कि लेबल जो नकारात्मक रूढ़िवादिता से जुड़े होते हैं, यह प्रभाव डालते हैं कि दूसरे व्यक्ति के व्यवहार का मूल्यांकन कैसे करते हैं, साथ ही साथ एक व्यक्ति स्वयं को भी देखता है।

जब हम लेबल्स को खराब करने के बारे में सोचते हैं, या “slurs”, तो हम बोलचाल की शर्तों के बारे में सोचते हैं, जैसे कि “n-word”, लेकिन कई slurs का एक तकनीकी मूल है। उदाहरण के लिए, मोरन, इम्बिकाइल और इडियट शब्द, सभी मूल रूप से नीचे के औसत आईक्यू की श्रेणियों के लिए तकनीकी शब्द थे। हाल ही में, यह निर्धारित किया गया था कि नैदानिक शब्द “मानसिक रूप से मंद” एक सुस्त बन गया था, और परिणामस्वरूप, 2013 में इसे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम), और “बौद्धिक रूप से अक्षम” शब्द से बदल दिया गया था। यूएस के भीतर अन्य आधिकारिक दस्तावेज एक शब्द को हटाना जो तकनीकी लेक्सिकॉन से एक गाली बन गया है, इसका उपयोग समाप्त नहीं करता है, लेकिन कम से कम यह संभावना को कम कर सकता है कि कोई इसे वैध के रूप में देखेगा, इसकी आधिकारिक मंजूरी दी गई है। उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, किसी को कैसे प्रभावित किया जाएगा यदि उन्हें बताया जाता है कि उनका आधिकारिक नैदानिक लेबल “मोरन” था, जो अपमानजनक अर्थ देता था कि यह शब्द रोजमर्रा के उपयोग में है।

By Clinique du Burghözli - G. Wehr, Jung, ed. René Coeckelberghs, Collection Les Grands Suisses, Wikimedia Commons

यूजेन ब्लेलर

स्रोत: क्लिनिकल डु बरगोज़ली द्वारा – जी। वेहर, जंग, एड। रेने कोएक्लेबर्घ्स, संग्रह लेस ग्रैड्स सूइस, विकिमीडिया कॉमन्स

स्किज़ोफ्रेनिया शब्द की स्थिति हाल ही में इसी तरह की गई है। यह शब्द मूल रूप से स्विस मनोचिकित्सक यूजेन ब्लेयूलर द्वारा लगभग 1908 में गढ़ा गया था, जिसका अर्थ ग्रीक शब्दों से लिया गया है, जिसका अर्थ है “विभाजित दिमाग” (हालांकि, दिलचस्प बात यह है कि, “फेरनो” का ग्रीक में अधिक जटिल अर्थ है और यह शरीर के पलटने का भी अर्थ है)। उन्होंने यह उल्लेख करने के लिए नाम का चयन किया कि वे क्या स्वीकार करते हैं, लक्षणों का एक विषम नक्षत्र था जो अक्सर भ्रम, मतिभ्रम, भ्रमित विचारों और सामाजिक वापसी सहित भावनात्मक कठिनाइयों का सामना करने वाले लोगों द्वारा प्रस्तुत किया जाता था। इस नाम का उपयोग दुनिया के अधिकांश देशों में 100 वर्षों से जारी है।

शब्द के उपयोग की हालिया आलोचना दो मुद्दों पर केंद्रित है। सबसे पहले, अनुसंधान का एक निकाय है जो इंगित करता है कि जिसे सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है, उसमें विभिन्न प्रकार की प्रस्तुतियां होती हैं जिन्हें अधिक सटीक रूप से अलग-अलग सिंड्रोमों का एक समूह माना जा सकता है। इन विविध सिंड्रोमों को संदर्भित करने के लिए एकल शब्द का उपयोग करने से प्रोग्नोसिस और उपयुक्त उपचार के बारे में अनुचित धारणाओं सहित कई समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए नए लेबल के एक समूह को विकसित करने के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है जो विशिष्ट सिंड्रोम्स को अधिक सटीक रूप से संदर्भित करता है। मैंने एक बार एक मनोचिकित्सक के साथ काम किया था जिसने कहा था कि एक विशेष रूप से ग्राहक जो वह इलाज के लिए जिम्मेदार था, सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जा सकता था क्योंकि उसके पास “नकारात्मक लक्षणों” (लक्षणों का एक समूह जो केवल निदान वाले लोगों के एक समूह के बीच होता है) का अभाव था। उन्होंने यह भी कहा कि सिज़ोफ्रेनिया तब हुआ जब “ललाट की लोब नीचे की ओर धंसती है”, फिर से, सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड को पूरा करने वाले लोगों के एक सबसेट के साथ अनुसंधान निष्कर्षों से अतिरंजना के आधार पर एक अनुचित बयान। हालांकि हम शायद इस मनोचिकित्सक के असंगत बयानों के लिए नैदानिक शब्द सिज़ोफ्रेनिया को दोष नहीं दे सकते हैं, हम कम से कम उम्मीद कर सकते हैं कि अधिक विशिष्ट शब्दों के एक सेट के उपयोग की संभावना कम हो सकती है जो उन्हें बनाया जाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया शब्द की दूसरी और अधिक मौलिक, आलोचना, हालांकि, यह है कि यह “मानसिक रूप से मंद” की तरह, नकारात्मक रूढ़िवादिता से जुड़ा हुआ है, जिससे यह प्रभाव में आ गया है। यहां, शोध से सबूत मिलते हैं (रोलैंड इम्हॉफ़ और अन्य द्वारा) यह दर्शाता है कि लेबल “सिज़ोफ्रेनिया” वाले लोगों की प्रतिक्रियाएं उन लोगों की प्रतिक्रियाओं की तुलना में खराब हैं, जिन्हें पहचानने में विकार के लक्षणों के साथ पेश किया जाता है, लेकिन लेबल के बिना। इसके अलावा, एक व्यापक अध्ययन में कि कैसे लोग कलंकित स्थितियों की एक श्रृंखला का अनुभव करते हैं, शोधकर्ता जॉन पचांकिस और उनके सहयोगियों ने पाया कि लेबल “स्किज़ोफ्रेनिया” को आम जनता के सदस्यों द्वारा “जोखिम” के जोखिम के रूप में माना जाता था, जो अपराधी के साथ तुलना करने वाले लोगों के समान थे। रिकॉर्ड और सक्रिय दवा निर्भरता। दिलचस्प है, “पेरिल” की धारणा “बाइपोलर डिसऑर्डर” लेबल के लिए काफी कम थी, जो बहुत ही समान लक्षण प्रस्तुत करता है, लेकिन एक लेबल है जो फिर भी कम नकारात्मक अर्थों को वहन करता है।

यदि स्किज़ोफ्रेनिया नाम बदल दिया गया हो तो एक खिड़की जापान से आती है। जापान में, सिज़ोफ्रेनिया के लिए आधिकारिक शब्द को 2002 में “सेशिन-बानर्सू-बाय ” (मन-विभाजित बीमारी के रूप में अनुवादित) से बदलकर ” टोगो-शितो-शो ” कर दिया गया (इसे एकीकरण विकार के रूप में कम करने के तरीके के रूप में अनुवादित किया गया कलंक। नाम परिवर्तन वास्तव में लेबल वाले व्यक्तियों के प्रति कलंक को कम करने में सफल रहा है इस पर शोध से पता चलता है कि यह है, हालांकि नकारात्मक रूढ़िवादिता अभी भी कुछ हद तक बनी हुई है। जापानी उदाहरण के एक व्यापक विचार के साथ-साथ दक्षिण कोरिया और हांगकांग में किए गए इसी तरह के बदलावों पर, शोधकर्ताओं एंटोनियो लासाल्विया और उनके सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला है कि सिज़ोफ्रेनिया से दूसरे शब्द में नाम बदलने के लाभों की लागत बढ़ जाएगी।

बेशक, भले ही नाम सिज़ोफ्रेनिया को बदल दिया गया हो, इससे जुड़ी नकारात्मक रूढ़िवादिता को नए शब्द तक ले जाया जा सकता है। मुझे नहीं लगता है कि सिज़ोफ्रेनिया शब्द के साथ कुछ भी गलत नहीं है, किसी भी शब्द में निहित नकारात्मकता से कहीं अधिक है, और मैं इसे उपयोग के वर्षों से कुछ लगाव होने के लिए स्वीकार करूंगा। सवाल यह है कि क्या यह शब्द अप्रासंगिक हो गया है कि इसकी कड़ी से लेकर नकारात्मक रूढ़िवादिता तक को आम जनता कैसे समझ रही है। मैं इस बात से सहमत होने के लिए आया हूं कि यह है, और यह कि यह क्षेत्र एक नए शब्द, या शब्दों के सेट द्वारा अधिक उपयोगी हो सकता है, जो कि “सामान” नहीं ले जाता है जिसे सिज़ोफ्रेनिया ले जाने के लिए आया है। सहकर्मी जो मुझसे सहमत हैं, ने अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के लिए एक याचिका शुरू की है, जिसे पाठक एंडोर्सिंग पर विचार करना चाह सकते हैं।

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