गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी उपयोग से जुड़े अनुपचारित उदास मनोदशा और जोखिमों के परिणामों की एक संक्षिप्त समीक्षा के बाद, मैं इस गंभीर समस्या का इलाज करने के लिए पूरक और वैकल्पिक (सीएएम) तौर-तरीकों के साक्ष्य पर टिप्पणी करता हूं।
माँ, भ्रूण और बच्चे के लिए उदास मनोदशा और अवसादरोधी उपचार के परिणाम
गर्भावस्था के दौरान 25% महिलाएं उदास हो जाती हैं और अपेक्षाकृत कम ही उन्हें पर्याप्त देखभाल मिल पाती है, जिसके परिणामस्वरूप मां, गर्भस्थ शिशु और बच्चे के लिए संभावित गंभीर परिणाम सामने आते हैं (Grote et al 2010)। गर्भावस्था के दौरान निराश मनोदशा गरीब प्रसव पूर्व देखभाल से जुड़ी होती है, जिसमें प्रसवपूर्व विटामिन और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं नहीं लेना और अल्कोहल और अवैध पदार्थों के दुरुपयोग की बढ़ी हुई दरें शामिल हैं, जिनमें मां और भ्रूण के लिए नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। बड़ी चिंता की बात यह है कि प्रसवकाल में उदास मनोदशा में मातृ आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।
प्रसवकालीन अवसाद पूर्व-जन्म और कम जन्म के वजन के जोखिम को बढ़ाता है, दोनों नवजात शिशु और दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याओं में स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ाते हैं। उदास माताओं के शिशुओं में अधिक जलन होती है, नींद की समस्या अधिक होती है, देरी से मोटर और संज्ञानात्मक विकास के जोखिम में वृद्धि होती है (हेनली और ओवलेंडर 2012)।
गर्भावस्था के दौरान उदास मूड और अवसादरोधी उपयोग दोनों भ्रूण में चिकित्सा समस्याओं के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं और बाद में, बच्चे में व्यवहार संबंधी समस्याएं (योंकर्स 2014)। मां और अवसादरोधी के लिए भ्रूण के संपर्क में दोनों उदास मूड में गर्भपात होने का खतरा बढ़ सकता है (एंडरसन एट अल 2014)। सात अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि तीसरी तिमाही में एक SSRI (लेकिन प्रारंभिक गर्भावस्था में नहीं) से भ्रूण का संपर्क नवजात शिशु में श्वसन संकट, दौरे, न्यूरोलॉजिकल विकारों, चिड़चिड़ापन सहित चिकित्सा और व्यवहार संबंधी जटिलताओं के जोखिम में काफी वृद्धि से जुड़ा था। और समस्याएं नर्सिंग (ग्रिगोरियाडिस एट अल 2014)। गर्भावस्था में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से प्री-एक्लेमप्सिया का खतरा बढ़ सकता है लेकिन निष्कर्ष अवसादग्रस्त महिलाओं में प्री-एक्लेमप्सिया की बढ़ी हुई दर से भ्रमित होते हैं जो एंटीडिप्रेसेंट (पामस्टेन एट अल 2013) नहीं लेते हैं।
पूरक और वैकल्पिक दृष्टिकोण
एंटीडिप्रेसेंट से जुड़े जोखिमों के कारण, कई गर्भवती महिलाएं जो उदास हैं, वे पूरक और वैकल्पिक (सीएएम) दृष्टिकोण का उपयोग करना पसंद करती हैं। गर्भावस्था में उदास मनोदशा का इलाज करने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सीएएम तौर-तरीकों की हालिया समीक्षा में ओमेगा -3 एस, फोलेट, और विटामिन डी, नियमित शारीरिक गतिविधि और योग के लिए कुछ सबूत मिले, लेकिन एस-एडेनोसिलमेथीन, सेलेनियम, जस्ता, मैग्नीशियम, और सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत। बी विटामिन राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन और कोबालमिन (रेजा एट अल 2018)।
इस पद का संतुलन सीएएम तौर-तरीकों के लिए साक्ष्य की संक्षिप्त समीक्षा है जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उदास मनोदशा का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
प्राकृतिक पूरक
सेंट जॉन पौधा (हाइपरिकम पेर्फेटम) का उपयोग व्यापक रूप से उदास मनोदशा के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन हर्बल गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित नहीं हो सकता है क्योंकि यह कई दवाओं के साथ सहभागिता करता है जिसके परिणामस्वरूप संभावित नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम होते हैं। कई अध्ययनों ने ओमेगा -3 आवश्यक फैटी एसिड के अवसादरोधी लाभों की स्थापना की है, हालांकि गर्भवती महिलाओं की रिपोर्ट मिश्रित निष्कर्षों में ओमेगा -3 एस पर अध्ययन करती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त आहार फोलेट आवश्यक है और गर्भवती महिलाओं को रोजाना फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। (बियॉन्ड एट अल 2010)। दैनिक फोलिक एसिड की खुराक गर्भावस्था में उदास मनोदशा के जोखिम को कम कर सकती है। उच्च विटामिन डी के स्तर के साथ गर्भवती महिलाओं को उदास मनोदशा का खतरा कम होता है, लेकिन प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के निष्कर्ष मिश्रित होते हैं (स्पेंडिंग 2014; गौड़ा एट अल 2015)। हालांकि जन्म के पूर्व विटामिन में विटामिन डी के 400 आईयू शामिल होते हैं, उदास मूड के खिलाफ प्रभावी माना जाने वाला सीरम स्तर तक पहुंचने के लिए 2000 आईयू की एक दैनिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है (होलिक एट अल 2011)। सेलेनियम, जस्ता, और राइबोफ्लेविन के अवसादरोधी प्रभावों के लिए कुछ सबूत हैं, हालांकि अधिकांश अध्ययन छोटे हैं और प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के निष्कर्ष असंगत हैं।
अन्य सीएएम तौर-तरीके
कुछ उदास गर्भवती महिलाएं जो रोजाना कम से कम तीन सप्ताह तक रोजाना सुबह एक घंटे फुल स्पेक्ट्रम ब्राइट लाइट एक्सपोजर प्राप्त करती हैं, ने मूड में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी है, लेकिन सभी महिलाएं ब्राइट लाइट थेरेपी का जवाब नहीं देती हैं। गर्भावस्था के दौरान उदास मनोदशा के उपचार के रूप में एक्यूपंक्चर पर कुछ अध्ययन किए गए हैं और निष्कर्ष मिश्रित हैं। नियमित शारीरिक गतिविधि ने मूड बढ़ाने वाले प्रभावों को स्थापित किया है लेकिन गर्भावस्था में उदास मनोदशा के लिए व्यायाम पर केवल कुछ अध्ययन किए गए हैं और निष्कर्ष मिश्रित हैं। नियमित मालिश से मूड-बढ़ाने वाले प्रभाव पड़ सकते हैं और समय से पहले जन्म का खतरा भी कम हो सकता है। नियमित योग अभ्यास कुछ मामलों में उदास मनोदशा की गंभीरता को कम कर सकता है लेकिन निष्कर्ष असंगत हैं।
जमीनी स्तर
गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट उपयोग से जुड़े सुरक्षा जोखिमों के कारण कई महिलाएं सीएएम तौर-तरीकों की खोज कर रही हैं, हालांकि अधिकांश शोध निष्कर्ष मिश्रित हैं। गर्भावस्था के दौरान उदास मनोदशा के लिए सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति उदास मनोदशा की गंभीरता पर निर्भर करती है, दोनों माँ और अजन्मे भ्रूण, और रोगी की वरीयताओं के लिए सुरक्षा विचार। प्रत्येक मामले में अद्वितीय कारकों के आधार पर, सबसे विवेकपूर्ण उपचार आहार में एक एंटीडिप्रेसेंट, एक या अधिक प्राकृतिक सप्लीमेंट, उज्ज्वल प्रकाश एक्सपोज़र थेरेपी, व्यायाम, योग, या तौर-तरीकों का संयोजन शामिल हो सकता है।
संदर्भ
रेजा, एन।, डेलिगियननिडिस, के।, यूस्टिस, ई।, एमएड, बैटल, सी। (2018) पेरिनटल डिप्रेशन ओब्स्टेट जेट गाइनकोल क्लिनिकल एम 45 (2018) 441-454 के इलाज के लिए पूरक स्वास्थ्य अभ्यास
डेलिगियननिडिस केएम, फ्रीमैन सांसद। प्रसवकालीन अवसाद के लिए पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा उपचार। बेस्ट प्रैक्टिस रेस क्लीन ओब्स्टेट गीनाकोल। 2014 जनवरी; 28 (1): 85-95. डेलिगनिडिस केएम, फ्रीमैन सांसद। प्रसवकालीन अवसाद के लिए पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा उपचार। बेस्ट प्रैक्टिस रेस क्लीन ओब्स्टेट गीनाकोल। 2014 जनवरी; 28 (1): 85-95।
