रोकथाम के लिए एक जुनून की खेती

चिकित्सा एक सामाजिक विज्ञान है और राजनीति एक और बड़े पैमाने पर दवा नहीं है
-रुडोल्फ वर्चो

आयरलैंड के पश्चिम में, गॉलवे से क्लिफ़डन तक की सड़क पर, एक छोटा सा शहर है जिसे रिकस कहा जाता है। स्थानीय दुकान से सड़क पर शिलालेख के साथ एक स्मारक है: "18 9 7 में इस साइट पर कुछ भी नहीं हुआ।" दुकानदार को अक्सर उत्सुक यात्रियों द्वारा पूछा जाता है- "1897 में क्या हुआ था?" प्रोफेसर जैक जेम्स, उनकी सही मायने में उत्कृष्ट पुस्तक, द हेल्थ ऑफ पॉप्युलेशन: बैयन्ड मेडीसिन , 18 9 7 में अवकाश में गैर-घटना के अनुरूप प्रतिरक्षण स्वास्थ्य देखभाल की पहेली को उजागर करती है।

समस्या यह है: निवारक स्वास्थ्य देखभाल का भारी योगदान, सभी जान बचाए गए, बड़े पैमाने पर किसी का ध्यान नहीं गया। जश्न मनाने के लिए कोई घटना नहीं है, जैसा कुछ भी नहीं होता है, लेकिन इस मामले में गैर-घटना है जो हम वास्तव में आशा करते हैं – जैसा कि हम सभी को स्वस्थ और अच्छी तरह से आशा की उम्मीद है लेकिन जिस तरह से हम खुद की देखभाल करते हैं, उसके परिप्रेक्ष्य में एक प्रमुख राजनीतिक और सामाजिक असंतुलन है: हम समीपस्थ जैविक कारकों पर ध्यान केंद्रित स्वास्थ्य सेवा के महत्व को ओवरराइट करते हैं। वर्तमान में, ब्रिटेन और अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल खर्च का 95-96% बायोमेडिकल उपचार पर है, साथ ही निवारक स्वास्थ्य देखभाल के लिए केवल 4-5% बजट उपलब्ध हैं। इस संबंध में निवेश पर हमें बहुत खराब लाभ मिलता है। उदाहरण के लिए, जैसा कि जेम्स ने बताया है, 20 वीं शताब्दी के उच्च-आय वाले देशों में पिछले कुछ दशकों में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर में कमी के विश्लेषण से पता चलता है कि जोखिम कारक में कमी का जैव-चिकित्सा हस्तक्षेप की तुलना में दो गुणा अधिक जीवन-बचत प्रभाव है। दुर्भाग्य से, हमारे निवेश, प्रशासन, और स्वास्थ्य देखभाल के लिए सामूहिक दृष्टिकोण रोकथाम के लिए जुनून को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

जीवन की बचत और मानव स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए आसान नहीं है। मानव मनोविज्ञान और मानव निर्णय लेने से हमारे स्वास्थ्य देखभाल नीति को गहरा तरीके से प्रभावित किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, जैसा कि जेम्स द्वारा तर्क दिया गया था, उन त्रासदियों पर सार और क्षणिक राहत से कुछ अधिक महसूस करना मुश्किल होता है, जो होता, लेकिन ऐसा नहीं था, विशेषकर जब हम इतने गहरा हो जाते हैं और अक्सर ऐसा त्रासदियों से प्रेरित होते हैं। रोकथाम के उपायों से जुड़े मौतों की संख्या में कटौती अक्सर सांख्यिकीय संदर्भ में दर्ज की जाती है, और मानव सांख्यिकीय दृष्टिकोण से इन सांख्यिकीय रिपोर्टों की समस्या यह है कि उनके पास पहचान योग्य शिकार नहीं है जेम्स बताते हैं कि लोगों की तुलना में सांख्यिकीय पीड़ितों की तुलना में अधिक पहचानने योग्य है। दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम, जेम्स कहते हैं, पहचाने जाने योग्य पीडि़तों को बचाने के उद्देश्य से जो कार्रवाई होती हैं, उन पीडि़तों को लाभान्वित करने के उद्देश्य से अधिक मूल्यवान होते हैं जो कम वास्तविक नहीं हैं लेकिन अज्ञात हैं, भले ही 'गुमनाम' समूह पहचाने जाने योग्य समूह से कहीं ज्यादा बड़ा हो। जेम्स ने सुझाव दिया कि व्यक्तिगत और आबादी स्वास्थ्य को अनुकूलित करने में भविष्य की सफलता मानव अनुभूति के इस स्वभाव से मुक्ति पर निर्भर हो सकती है।

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उसी समय, बायोमेडिसिन किसी भी तरह से चकाचौंध और भ्रम और हम लगातार अत्याचार और भय की स्थिति में रहते हैं, जब हम वास्तव में बायोमेडिकल हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और प्रभावशीलता को देख रहे होंगे। भावनात्मक, सहज प्रतिक्रिया को दूर करना मुश्किल हो सकता है मैं स्पष्ट रूप से डॉक्टर को मेरी पहली यात्रा याद करते हैं। मेरे बड़े भाई और मैं एक स्थानीय इमारत साइट में खेल रहा था। मेरे एक भाई ने लकड़ी की छत के मुंह में एक ईंट फेंक दिया, यह देखने के लिए कि क्या वह इसे तोड़ सकता है यह गति से वापस बाउंस और मेरे सिर को मारा। मेरे भाई मेरे पिता के घर घबरा रहे थे, क्योंकि मेरे सिर से खून निकल रहा था। मेरे भाई ने मुझसे पूछा, "2 + 2 क्या है?" उसे डराने के लिए, मैंने मजाक में जवाब दिया: "3"। लेकिन मेरी संज्ञानात्मक क्षमता को बरकरार रखा गया और मुझे याद है कि डॉक्टर ने कितने शांत और विनोदी बातचीत के साथ मेरे सिर को सिले। एक स्थानीय संवेदनाहारी के बिना, उसने मुझे निर्देश दिया कि वह मेरे अंगूठे की नाखून को मेरी तर्जनी में खोदने के लिए निर्देश देगा, जबकि वह सिलाई करना था। मुझे भय और सम्मान का अनुभव याद है I उसने एक अच्छा काम किया मैं अच्छी तरह से ठीक हो गया और उसके बाद डॉक्टरों के लिए बहुत आदर किया।

लेकिन डॉक्टर और बायोमेडिकल प्रतिष्ठान के साथ हमारे परस्पर क्रियाओं में हम किसी भी भय का अनुभव कर सकते हैं, जैक्स इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि जनसंख्या का समग्र स्वास्थ्य चिकित्सकों, अस्पतालों और जैव चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों के ज्ञान और प्रथाओं पर कभी अधिक निर्भर नहीं है। ।

उल्लेखनीय रूप से, पिछले 200 वर्षों के दौरान पूरे इतिहास के दौरान मानव जीवन प्रत्याशा में लगभग सभी वृद्धि हुई है। जबकि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और पिछले 200 वर्षों में तीव्र संचारी बीमारियों के कारण मृत्यु दर में बड़े पैमाने पर कमी को अक्सर चिकित्सा में नवाचारों का श्रेय दिया जाता है, सबूत बताते हैं कि लोगों की आर्थिक, सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन प्रमुख स्वास्थ्य लाभ के लिए होता है देखे गए। अपनी पुस्तक के पहले अध्याय में, जेम्स थॉमस मैककेउन के काम पर श्रद्धांजलि देता है अपने क्लासिक कार्य में, मैककेवन ने अठारहवीं सदी के मध्य से 200 वर्ष की अवधि में तपेदिक, टाइफाइड, टायफस, हैजा, लाल रंग की बुखार, काली खांसी सहित कई संक्रामक रोगों के लिए 200 वर्ष की अवधि में इंग्लैंड और वेल्स में मृत्यु दर में कमी की जांच की। डिप्थीरिया। उन्होंने पाया कि मौत की दर में कमी आने से पहले व्यावहारिक चिकित्सा हस्तक्षेप की शुरुआत की गई थी।

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इसलिए यदि यह चिकित्सा पद्धतियों और हस्तक्षेप नहीं था जो मृत्यु दर को कम कर देता है, तो क्या किया? मैक्केउन ने संक्रामक रोगों में भारी गिरावट और स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा में परिणामी सुधार के लिए तीन मुख्य कारणों की पहचान की: (1) बेहतर पोषण (यानी गुणवत्ता वाले भोजन की विश्वसनीय उपलब्धता); (2) सुधारित स्वच्छता (अर्थात्, स्वच्छ पानी की व्यवस्था और सीवेज का निपटान), और (3) सामाजिक नवाचार बढ़े हुए समृद्धि (यानी, सार्वजनिक शिक्षा और साक्षरता में सुधार, सार्वजनिक और निजी स्वच्छता के बेहतर मानकों और बड़े पैमाने पर, स्लम झोपड़ी निकासी और शहरी नवीकरण परियोजनाओं)। इसी तरह, जैसा कि जेम्स द्वारा वर्णित है, 1 9 00 से 1 9 70 में 11 प्रमुख संक्रामक रोगों – टाइफाइड, चेचक, लाल रंग की बुखार, खसरा, काली खांसी, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, टीबी, निमोनिया, पाचन के संक्रमण से जुड़े अमेरिका में मृत्यु दर में गिरावट का विश्लेषण। प्रणाली, और पोलियोमाइलाइटिस – यह पाया गया कि मृत्यु दर में कमी के 3.5% से अधिक चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

जैसा कि जेम्स द्वारा की समीक्षा की गई है, कम आय वाले देशों की संख्या में संक्रमित और परजीवी रोगों की मृत्यु का प्रमुख कारण अभी भी जारी है, ज्यादातर उप-सहारा अफ्रीका में। उच्च आय और विकासशील दोनों देशों के लिए दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारण गैर-संचारी रोग हैं, जो दुनिया भर में सभी मौतों की दो-तिहाई से अधिक का कारण है। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद की अवधि में संक्रामक संचरित रोगों में गिरावट के साथ, गैर-संचारी रोगों पर ध्यान दिया गया, प्रमुख बीमारियों को खत्म करने के लिए बायोमेडिकल स्वास्थ्य देखभाल की शक्ति के बारे में बहुत आशावाद था। हालांकि, जेम्स का तर्क है कि यह आशावाद अनुचित था, जैव चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल के लाभों के संबंध में जारी आशावाद की तरह अनुचित है।

उल्लेखनीय रूप से, गैर-सांप्रदायिक रोगों से मृत्यु की 90% मृत्यु पांच सामान्य बीमारियों का परिणाम है: हृदय रोग, कैंसर, पुरानी फेफड़े के रोग, पाचन रोग, और मधुमेह। जैव-चिकित्सा संबंधी परिप्रेक्ष्य से, जेम्स कहते हैं कि मृत्यु दर और विकृति को कम करने और आबादी के स्वास्थ्य को कम करने के प्रयास में, चिकित्सा संस्थान इन बीमारियों के समीप जैविक कारणों पर मुख्य रूप से ध्यान देते हैं और इस प्रकार स्वास्थ्य बिताने वाले ज्यादातर खर्च करते हैं (यानी, 95-96% यूके और यूएस में) उपचार (उदाहरण के लिए, सर्जिकल, फार्मास्यूटिकल) जो रोग की शुरुआत के लिए समीपस्थ होते हैं लेकिन जेम्स ने नोट किया कि समय के बिना गैर-संचारी रोगों का विकास होता है और जैविक कारणों और उपचारों पर चिकित्सा ध्यान केंद्रित होता है जो रोग की शुरूआत के समीप हैं और बीमारियों की रोकथाम में बीमारी और निवेश के बाहरी कारणों की उपेक्षा करते हैं। जेम्स कई अध्यायों में शोध के द्रव्यमान की समीक्षा करता है, जिसमें यह दर्शाया गया है कि बीमारी के व्यक्तिगत मामलों का इलाज बीमारी के आबादी बोझ पर बहुत कम है। इसके अलावा, यह आमतौर पर इलाज किए गए व्यक्तियों के लिए सीमित लाभ का भी होता है और अक्सर महत्वपूर्ण चिकित्सा हानि होती है जो जैविक उपचार की विफलताओं का परिणाम है। इसके विपरीत, पूरी जनसंख्या जोखिम कारक में कमी और निवारक हस्तक्षेप में निवेश हर किसी के लिए बीमारी का खतरा कम करता है, जो स्पष्ट स्वास्थ्य रोग से स्पष्ट होता है और स्पष्ट रोग के कम मामलों में होता है। जैसा कि लोग लंबे समय तक रहते हैं, जेम्स का तर्क है कि बायोमेडिकल हेल्थकेयर की सफलता की असफलता से जनसंख्या में व्यापकता के विस्तार से खराब स्वास्थ्य में बहुत से लोग जीवित रह सकते हैं। लेकिन एक विकल्प है: रोगग्रस्तता का संपीड़न, जहां लोग लंबे और स्वस्थ जीवन जीते हैं। जैसा जेम्स द्वारा स्पष्ट रूप से तर्क दिया गया है, विकलांगता की संपीड़न जनसंख्या व्यापक निवारक स्वास्थ्य देखभाल का अधिक संभावना है, और स्पष्ट रूप से मानवीय और आर्थिक दोनों कारणों के लिए अधिक पसंदीदा परिदृश्य है।

देश की कार्रवाई के लिए सभी नीतिगत फ्रेमवर्क में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) स्वास्थ्य, यह स्वीकार करता है कि सरकारों को व्यापक जिम्मेदारियों के साथ संघर्ष करना चाहिए जो प्राथमिकता के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं और कभी-कभी जनसंख्या स्वास्थ्य उद्देश्यों के साथ संघर्ष कर सकते हैं फ्रेमवर्क पर प्रकाश डाला गया है कि व्यक्तिगत और जनसंख्या स्वास्थ्य के मुख्य निर्धारकों के पास पर्यावरण संबंधी उत्पत्ति है जो मुख्य रूप से स्वास्थ्य, निजी, सामाजिक, सांस्कृतिक और आर्थिक लोगों के आर्थिक जीवन में प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होते हैं। जनसंख्या स्वास्थ्य सरकार के सभी क्षेत्रों में नीतियों और निर्णयों से प्रभावित है। डब्ल्यूएचओ, सरकार द्वारा सभी सरकारी नीतियों को 'स्वास्थ्य प्रमाण' के लिए कहता है नया ध्यान विशेष रूप से स्वास्थ्य संवर्धन पर है, जिससे लोगों को अपने स्वास्थ्य और उसके निर्धारकों पर नियंत्रण बढ़ाने में मदद मिलती है, और इस तरह उनके स्वास्थ्य में सुधार होता है।

स्रोत: लाज़ेरे, पिक्सेबै

डब्ल्यूएचओ का काम सामाजिक प्रगति के उपायों से आगे बढ़ने के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रशासन में वर्तमान प्रयासों की समानताएं और राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुविधा है जो विशेष रूप से जीडीपी पर केंद्रित है, विशेष रूप से आर्थिक विकास और कल्याण के बीच का संबंध हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। जबकि लोगों की भलाई के उन आयामों के संबंध में बहस जारी है, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और उन पर जोर दिया जाना चाहिए, इस प्रवचन में निम्नलिखित डोमेन शामिल होंगे: आर्थिक संसाधन, काम और भागीदारी, संबंध और देखभाल, समुदाय और पर्यावरण , स्वास्थ्य, और लोकतंत्र और मूल्यों इस संबंध में स्वास्थ्य के परिणामों और भलाई के अन्य पहलुओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर-निर्भरताएं हैं।

उदाहरण के लिए, जेम्स की समीक्षा के अनुसार, ऐतिहासिक और भौगोलिक विश्लेषण से पता चलता है कि वातावरण बदलने से आबादी के स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है। हाल के इतिहास में, जेम्स यह साबित करने वाले सबूत बताते हैं कि साम्यवादी गुट से बाहर निकलने के बाद पोलैंड, पूर्वी जर्मनी और चेकोस्लोवाकिया में जीवन प्रत्याशा में तत्काल सुधार किया गया था, यह दर्शाता है कि आबादी का स्वास्थ्य सामाजिक, आर्थिक, राजनीतिक और सांस्कृतिक कारक जो जीवित रहने के तरीके को प्रभावित करते हैं सांस्कृतिक, सामाजिक और राजनीतिक कारक विशिष्ट नीतियों में भाग ले सकते हैं जो जनसंख्या स्वास्थ्य प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, जेम्स ने लिखा है कि डेनमार्क में, धूम्रपान व्यक्तिगत स्वतंत्रता की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, जबकि स्वीडन में धूम्रपान नियंत्रित होता है। डेनमार्क में फेफड़े के कैंसर से मृत्यु दर है जो स्वीडन की दो बार है। राष्ट्रीय नीतियां जेम्स नीदरलैंड्स में शोध के बारे में बताता है, जहां 1 9 70 से 2010 तक, यह पाया गया है कि बायोमेडिकल हेल्थकेयर के कारण लाभ से तीन गुना अधिक बार जनसंख्या-व्यापक जोखिम कारक को बढ़ावा देने के लिए नीतियों से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त हुए हैं।

अन्य कारणों से रोकथाम और आबादी स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है जेम्स बताता है कि अक्सर अन्य बायोमेडिकल हस्तक्षेपों पर जीवन-विस्तारित समाप्ति के जीवन-उपचार के लिए विशेष प्राथमिकता दी जाती है, और निवारक हस्तक्षेप पर विस्तार से। सीमित बजट को आवंटित करने में उपचार की लागत-प्रभावशीलता के प्रकाश में प्राथमिकताएं शामिल करना शामिल है। जेम्स नोट्स करते हैं कि ब्रिटेन गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष (क्यूएएलआई) के संदर्भ द्वारा हस्तक्षेप की लागत प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, एक मीट्रिक जिसमें जीवन की लंबाई और गुणवत्ता दोनों शामिल है मीट्रिक के रूप में क्यूएलआईएस का उपयोग विभिन्न परिस्थितियों के लिए विभिन्न हस्तक्षेपों से विविध स्वास्थ्य परिणामों के बीच किए जाने वाले मात्रात्मक तुलना को सक्षम करता है हालांकि, कुछ उपचारों को तरजीही भार प्राप्त हो सकता है, और इन भारनों का निर्णय राष्ट्रीय स्वास्थ्य और नैदानिक ​​उत्कृष्टता संस्थान (एनआईसीई) द्वारा किया जाता है। जैक्स, कैसे सार्वजनिक दबाव और उद्योग के पैरवी दोनों के जवाब में, नोट्स ने हाल ही में जीवन-विस्तारित अंत-जीवन-उपचार के स्वास्थ्य लाभ से अतिरिक्त अधिमान्य वजन देने का निर्णय लिया। यह अन्य लॉबी समूहों के लिए एक मिसाल रखता है, और अंततः, इससे कुछ रोगी समूहों को कम अधिमान्य उपचार प्राप्त हुआ। जबकि तरजीह भार वांछित लोगों की जरूरतों के परिप्रेक्ष्य से मान्य हो सकता है, जनसंख्या स्वास्थ्य के अनुकूलन की व्यापक नैतिक समस्या के प्रकाश में, अधिमान्य भार के लिए नैतिक आधार अक्सर अनौपचारिक होता है

जैसा कि जेम्स द्वारा प्रकाशित किया गया है, स्वास्थ्य सेवा में सबसे कठिन चुनौतियों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि तत्काल तत्काल जरूरतों पर ध्यान देने से उन जरूरी चीजों की उपेक्षा न हो जो कम जरूरी दिखें लेकिन संभावित रूप से अधिक महत्वपूर्ण हैं। जेम्स कार्डियोवैस्कुलर रोग, कैंसर, पुरानी फेफड़े के रोग, पाचन रोग और मधुमेह के प्रसार के चार प्रमुख व्यवहारिक कारणों से जुड़े हैं: तम्बाकू का उपयोग, हानिकारक शराब और नशीली दवाओं की खपत, खराब आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी। इन व्यवहारों का प्रचलन पर्यावरण और सामाजिक गतिविधि से प्रभावित होता है जो पर्यावरण का निर्माण और आकार देता है जिसके भीतर लोग विकास करते हैं। पर्यावरण को बदलना और पर्यावरण में लोगों के व्यक्तिगत और सामूहिक व्यवहार को टिकाऊ स्वास्थ्य देखभाल के अनुकूल बनाना महत्वपूर्ण है।

कुछ बदलावों की आवश्यकता सरल दिखती है, लेकिन तभी हम अपने प्रयासों को ध्यान में रखते हैं और हमारे निवास स्थान और आदतों को बदलने में निवेश करते हैं। सबूत बताते हैं कि व्यवहार में पूरी जनसंख्या परिवर्तन में बदलाव किए सामाजिक मानदंडों के साथ जुड़ा हुआ है। जनसंख्या-व्यापक हस्तक्षेप जो जोखिमों के दूर के कारणों को लक्षित करता है, जो इष्टतम व्यक्तिगत और सामाजिक गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए आवश्यक होता है, जो आम जोखिम कारकों के संपर्क में स्थायी कटौती के लिए अग्रणी होता है। जेम्स इस संबंध में सबूतों के एक बड़े शरीर की समीक्षा करता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ने से पहले छोड़ने के बाद प्रथम वर्ष में म्योकार्डियल इन्फेक्शन का जोखिम 50% कम हो जाता है, और 15 साल के भीतर मेओकार्डियल रोधगलन का खतरा लगभग उन लोगों के समान होता है, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, लगातार धूम्रपान करने वालों की तुलना में 10 से अधिक वर्षों तक जोखिम 30 से 50% तक गिर जाता है, और जो लोग 30 वर्ष की आयु से पहले छोड़ देते हैं, फेफड़ों के कैंसर का 90% जीवनकाल का खतरा हटा दिया जाता है। साथ ही, बायोमेडिकल उपचार के फायदों से भी अधिक है – माइकोर्डिअल अवरोधन के बाद जीवित रहने पर धूम्रपान छोड़ने के लाभ।

आहार में होने वाले बदलावों पर स्वास्थ्य पर गहरा असर भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, फलों और सब्जियों की खपत उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक और कैंसर के जोखिम को कम कर सकती है। जैसा कि जेम्स द्वारा बताया गया है, समय से पहले मृत्यु दर में 25% की कमी के लिए डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम में विशिष्ट आहार लक्ष्यों में, नमक / सोडियम, संतृप्त फैटी एसिड और ट्रांस फैटी एसिड, फलों और सब्जियों की बढ़ती मात्रा में वृद्धि, और विपणन को प्रतिबंधित करने के लिए नियामक कार्रवाई शामिल है। बच्चों के लिए भोजन का फिर से, ये स्पष्ट परिवर्तनों की तरह लग सकता है कि बायोमेडिकल स्थापना में आसानी से ले जा सकते हैं। लेकिन उपलब्ध खाद्य पदार्थों की श्रेणी को देखते हुए, जिनमें से कई अस्वास्थ्यकर हैं, खाद्य उत्पादन और विपणन रणनीतियों को बदलने और आहार के निवास और आबादी की आदतों को बदलने के लिए काफी निवेश की आवश्यकता है, जो वर्तमान में बढ़ती मोटापा और खराब स्वास्थ्य के रास्ते पर है गरीब आहार की आदतों का परिणाम

इसी तरह, शराब और मादक पदार्थों की खपत में आबादी में कमी और शारीरिक गतिविधि के स्तर में बढ़ोतरी के कारण जनसंख्या स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बायोमेडिकल स्वास्थ्य देखभाल के खर्च से संबंधित है, इस क्षेत्र में हस्तक्षेप में निवेश छोटा है। सबूत स्पष्ट रूप से एक निष्कर्ष बताते हैं, जेम्स कहते हैं: बायोमेडिकल स्वास्थ्य देखभाल पर निरंतर निर्भरता इससे पहले ही बिगड़ती वैश्विक महामारी से गैर-सांस्कृतिक बीमारी को बढ़ेगी। जैसा कि जेम्स द्वारा सावधानीपूर्वक प्रलेखित किया गया है, बायोमेडिकल स्वास्थ्य वर्तमान में हानिकारक और असुरक्षित है, इसमें मामूली प्रभावकारिता और निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और यह लागत के मामले में अनिश्चित है। दुर्भाग्य से, बायोमेडिकल स्वास्थ्य सेवा का वर्चस्व, और बायोमेडिकल साइंस को चलाए जाने वाले भ्रामक आशावादी विश्वासों को बायोमेडिसिन के साथ व्यापक उद्योग उलझन में बरकरार रखा जाता है। जेम्स यह सबूत दिखाता है कि वरिष्ठ प्रशासकों और संस्थाओं के बीच अकादमिक अगुवे अक्सर उन कंपनियों में निजी वित्तीय हित हैं जिनके उत्पादों और सेवाओं की उनकी संस्थागत जिम्मेदारियों से संबंधित हैं। निजी और सार्वजनिक हितों के उलझन में जैव-चिकित्सा अनुसंधान और विकास की वैज्ञानिक अखंडता और स्वास्थ्य देखभाल प्रशासन की पूरी प्रक्रिया को कम करके आना पड़ा है। डॉक्टरों, अस्पतालों और सरकारों को महंगा जैव-चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपों को प्राथमिकता देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो गैर-संचारी रोगों की वैश्विक महामारी को आसान बनाने में प्रभावी नहीं हैं। क्या जरूरत है जोर का एक कट्टरपंथी परिवर्तन, स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए लाभ पर ध्यान देने से दूर। जैक कहते हैं, रोग, बीमारी और चोट की संवेदनशीलता, किसी भी अन्य कारकों के मुकाबले जीवन के तरीकों से जुड़े व्यवहारिक और सामाजिक निर्धारकों के द्वारा अधिक निर्धारित होती है। इसलिए, बायोमेडिसिन के लिए उचित भूमिका पूरे जीवन-स्तर में जोखिम कारक को कम करने के लिए सहायक है।

जैसा कि जेम्स द्वारा नोट किया गया, व्यक्तियों का स्वास्थ्य व्यवहार उनके परिवार, दोस्तों और सहकर्मी समूहों, स्कूल, कार्यस्थल और पड़ोस से प्रभावित होता है, जो बारी-बारी से आर्थिक प्रणालियों, शिक्षा प्रणालियों की गतिविधियों से जुड़े व्यापक सामाजिक निर्धारकों से प्रभावित होता है, व्यापक सामाजिक और सांस्कृतिक मान्यताओं और प्रथाओं, और स्थानीय, राष्ट्रीय, और अंतर्राष्ट्रीय राजनीतिक व्यवस्था के प्रशासन और नागरिक सशक्तिकरण। इस परिप्रेक्ष्य से देखा गया, यह स्पष्ट है कि बायोमेडिकल अभ्यास से स्वास्थ्य पर असर डालने वाली पूरी गतिविधि की एक सीमा होती है। और आबादी की बदलती जनसांख्यिकी, जनसंख्या वृद्धि और आबादी की उम्र बढ़ने और बीमारी के बोझ में जुड़े वृद्धि सहित, यह तेजी से स्पष्ट हो गया है कि हमारे सामाजिक और राजनीतिक गतिविधि में एक कट्टरपंथी बदलाव जनसंख्या के स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए आवश्यक है लंबे समय में। हमें एक अधिक विस्तृत दृश्य, दीर्घकालिक दृष्टिकोण, रोगों के कारणों पर एक संतुलित दृष्टिकोण और रोग की रोकथाम में एक संतुलित निवेश की आवश्यकता है। समीपवर्ती कारणों और बीमारियों की गंभीर स्थिति पर संकीर्ण दृष्टिकोण के कारण वे असंतुलित सामाजिक और राजनीतिक गतिविधि में उत्पन्न होते हैं और जनसंख्या के वर्तमान और भविष्य के स्वास्थ्य में असंतुलित निवेश करते हैं।

जैक जैक्स ने लिखा है कि केवल एक उत्कृष्ट कृति के रूप में क्या वर्णित किया जा सकता है। स्वास्थ्य में रुचि रखने वाले हर व्यक्ति को इस पुस्तक को खरीदने और पढ़ना चाहिए। मेरी समीक्षा में मैंने अपनी पुस्तक में न्याय नहीं किया है, क्योंकि यह बहुत घनी है और सूक्ष्मता से तर्क दिया गया है कि एक व्यापक समीक्षा के लिए खुद को पुस्तक की लंबाई होना चाहिए। मेरी समझ है कि यह पुस्तक स्वास्थ्य विज्ञान के क्षेत्र में 21 वीं सदी में लिखी गई शीर्ष 10 सर्वश्रेष्ठ पुस्तकों में रैंक की जाएगी। एक बेहतर पुस्तक तब ही लिखी जाएगी जब इस पुस्तक में संदेश आत्मसात कर दिया जाएगा। अगर हम यह प्रदर्शित कर सकते हैं कि हम अनुभव और साक्ष्य से सीख सकते हैं और आबादी के स्वास्थ्य को बढ़ा सकते हैं, तो शायद हम स्वास्थ्य विज्ञान के क्षेत्र में एक और अच्छी किताब लिख सकते हैं। तब तक, हमें अपने आवास और आदतों को आकार देने के लिए राजनीतिक और सामाजिक गतिविधि प्रणाली को फिर से तैयार करने पर ध्यान देना चाहिए – हमें आबादी के स्वास्थ्य को बढ़ाने के लिए सामूहिक रूप से काम करना चाहिए।

संदर्भ

जेम्स, जे। (2015) जनसंख्या का स्वास्थ्य: चिकित्सा से परे अकादमिक प्रेस