एन्टीडिपेसेंट निकासी सिंड्रोम

पिछले रविवार के न्यूयॉर्क टाइम्स में अपने "एंटीडिपेंटेंट्स की रक्षा" में , पीटर क्रेमर ने एसएसआरआई एंटीडिपेसेंट्स के मेटा-विश्लेषण को अपनाने का प्रयास किया था, जो दर्शाते हैं कि उनकी अधिकांश प्रभावशीलता प्लेबो के कारण है, जहां उन एंटीडिपेंटेंट्स और प्लेसबो के बीच का अंतर "चिकित्सकीय रूप से है अर्थहीन। "जैसा कि क्रैमर ने बार-बार संक्षेप में अनुसंधान का गलत इस्तेमाल किया, मुझे ड्रग्स के बचाव का आविर्भावित पाया। फिर भी, यह उल्लेखनीय था कि उनके अपेक्षाकृत लंबा सेशन-एड निबंध में एसएसआरआई उपचार को समाप्त करने की कोशिश करने वाले लोगों के लक्षणों के अच्छी तरह से प्रलेखित मामलों के बारे में कुछ नहीं कहना था।

मई 2007 में, एक ही अख़बार में एंटीडिप्रेंटेंट्स पर एक अलग दृष्टिकोण का आह्वान करने के लिए, ब्रुस स्टुटज़ ने इफ़ेक्सॉर (वेनलाफैक्सिन) के इलाज के अंत में अपनी कठिनाइयों पर एक लंबा और विचारशील टुकड़ा लिखा था। स्टुट्ज़ ने घटना के बारे में कुछ नैदानिक ​​साहित्य को आज भी बताया।

1 99 7 में, उन्होंने समझाया, "प्रोजैक, इसके निर्माता एली लिली की शुरूआत के लगभग एक दशक बाद, रोगियों की रिपोर्टों की बढ़ती संख्या को संबोधित करने के लिए एक शोध संगोष्ठी प्रायोजित की गई, जिनके एंटीडिपेंटेंट्स को छोड़ने के बाद मुश्किल लक्षण थे। तब तक यह स्पष्ट हो गया था कि दवा कंपनी का अनुमान है कि उन लोगों में से कुछ प्रतिशत जो एंटीडिप्रेंट्स लेते हैं, उन्हें मुश्किल हो जाना बहुत कम था। मेरसचुसेट्स जनरल अस्पताल के शोधकर्ता जेरॉल्ड रोसेनबौम और मौरिसियो फवा ने पाया कि 20 प्रतिशत से 80 प्रतिशत (दवा के आधार पर) लोगों को एन्टिडेपेंटेंट्स से दूर हो जाना चाहिए, जिसे एंटीडिपेसेंट निकासी कहा जा रहा था (लेकिन जो, संगोष्ठी के बाद, इसका नाम बदल दिया गया था 'डिसोन्टिन्यूएशन सिंड्रोम')। "(वास्तव में अध्ययन में लिखी गईं प्रतिशत 22% से 78% रोगियों को बंद कर दिया गया, 78% अभी भी एक दुःखजनक उच्च संख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं।)

स्टुटज़ ने कहा, "डिसटिनट्यूएनएशन सिंड्रोम के लक्षण भयंकर हो सकते हैं," इटफेक्सोर के निचले और निचले खुराकों पर घबराहट, अनिद्रा, और निराशा के साथ "खुराक के लक्षणों" पर अपनी अलग-अलग खुराक के बारे में उन्होंने काफी विस्तार से वर्णन किया था। उन्होंने कहा कि फवा ने 2006 में एक पत्र प्रकाशित किया था, जिसमें "आंदोलन, चिंता, अत्याधुनिकता, आतंक हमलों, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, मनोदशा बिगड़ने, डैस्फ़ोरिया, मंत्र या मनोदशा की आवाज, अतिक्रियाशीलता या अति सक्रियता, अव्यवस्थितिकीकरण, एकाग्रता, धीमा सोच, भ्रम और स्मृति / एकाग्रता की कठिनाइयों में कमी आई। "लेखकों के लिए, इन लक्षणों और उनके व्यापक पुनरावृत्ति एक दवा से संबंधित सिंड्रोम की तरह बढ़ रहे थे।

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रोजसेबौम और फवा ने "डिसोन्टिन्यूएशन सिंड्रोम" पर नैदानिक ​​ध्यान आकर्षित किया, और कई अन्य अध्ययनों ने एसएसआरआई एंटिडेपेंटेंट उपचार को समाप्त करने की कोशिश में उन लोगों के बीच तुलनात्मक कठिनाइयों का पता लगाया। कभी-कभी निर्भरता मुद्दे के रूप में जोड़ा जाता है, और कभी-कभी गलती से पुनरुत्थान के एक रूप के रूप में देखा जाता है जिसमें मूल अवसाद या इलाज किया जाता है जिसे पुनरावृत्ति कहा जाता है, एंटीडिपेसेंट्स से निकालने के लक्षण इन शोधकर्ताओं के बीच एक गंभीर औषधीय समस्या के रूप में देखे जाते हैं सही। लक्षणों का दंश, शोधकर्ताओं का कहना है कि दवाओं के सेरोटोनिन के प्रतिधारण और न्यूरोट्रांसमीटर के परिणामस्वरूप डाउन्र्र्यूलेशन के न्यूरोलोलॉजिकल प्रभाव से, जो एक बार फिर से जरूरी हो (हालांकि कम आपूर्ति में) जब उपचार समाप्त होता है।

पिछले हफ्ते विषय पर क्रेमर की चुप्पी के रूप में उदाहरण देकर स्पष्ट करता है, हालांकि, इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए एसएसआरआई (और, स्वाभाविक रूप से, उनके निर्माताओं के बीच) के समर्थकों के बीच भारी प्रतिरोध हो रहा है। हाल ही में कुछ शोधकर्ताओं ने प्रतिकूल प्रभावों के साथ ग्रुप जैसे लक्षणों को वापस लेने के बारे में धारणाओं के साथ, वापसी सिंड्रोम के लिए अलग करने की कोशिश की है।

"रीबाउंड सिंड्रोम: द ड्रग ट्रीटमेंट्स फेल" में, मेरी किताब श्राइनेस: हाउ नॉर्मल बिहेवियर बिकाम ए बीमारी का एक अध्याय , मैंने मैक्सोस्मिथक्लाइन के खुद के "उत्पाद मोनोग्राफ" पर पक्सिल (पेरोक्सेनेटिन हाइड्रोक्लोराइड) के लिए बड़े पैमाने पर ध्यान केंद्रित किया, जिसे दवा निर्माता ने 2005 में अपडेट किया था , दवा की अच्छी तरह से प्रलेखित साइड इफेक्ट्स के बारे में शिकायतों के एक कोरस के बाद। वे रस्सेबौम और फवा के पहले दस्तावेज के विच्छेदन सिंड्रोम के लिए एक बहुत ही चौंकाने वाली समानता का सामना करते हैं। मनोवैज्ञानिक और कोमा को आगे बढ़ने वाले चरम आंदोलन में "मानसिक स्थिति में बदलावों से" आंदोलन, दुष्प्रभाव, मानदंड, निर्माता, स्वीकार किए जाने वाले दुष्परिणाम, "आंदोलन, चिंता, सिरदर्द, झटके, भ्रम, दस्त, पसीना, उल्टी, (qtd। पी। 142; मैनुअल यहां डाउनलोड किया जा सकता है)

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18 वर्ष से कम उम्र के मरीजों पर ड्रग के प्रभाव का हालिया विश्लेषण "आत्महत्या के आकलन के बढ़ते जोखिम सहित, व्यवहार और भावनात्मक परिवर्तन," जीएसके ने पिछले साल अगस्त (अगस्त) में एफडीए के फैसले के बाद स्पष्ट अनिच्छा से उल्लेख किया था किशोरावस्था और युवा वयस्कों पर आत्महत्या की दवा से संबंधित जोखिमों के बारे में एक ब्लैक-बॉक्स चेतावनी जोड़कर एंटीडिप्रेशेंट को निर्धारित किया गया।

चूंकि किशोरावस्था और वयस्कों में "तीव्र आंदोलन-प्रकार की प्रतिकूल घटनाओं" की सूची में "स्वयं-नुकसान या दूसरों के लिए नुकसान" शामिल थे, इसलिए जीएसके ने "असभ्यता, भावनात्मक लचीलापन, अप्रत्याशित मनोदशा, दुश्मनी, आक्रामकता, अव्यवस्थितिकीकरण, [और] अकाथीसिया, "अत्यधिक मोटर बेचैनी से चिह्नित एक गंभीर स्थिति, जाहिरा तौर पर दवा लेने वाले लाखों लोगों में से कोई भी सुरक्षित रूप से कहा जा सकता है कि" आत्मघाती विचारधारा के लिए कठोर नैदानिक ​​निगरानी "की आवश्यकता नहीं है – लगभग अविश्वसनीय परिणाम दवा-निर्माता खुद, एक कंपनी के लिए अभी भी लोगों को प्रोत्साहित करने के लिए पार्टियों में जाने के बारे में चिंता और पीड़ित होने की आशंका के लिए पक्सिल को लेने के लिए उस समय यू.एस.ए. टुडे ने उल्लेख किया, "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में दुनिया भर में नैदानिक ​​परीक्षणों में पाक्सिल के साथ 20% रोगियों का उपचार किया गया और सामाजिक अशेषता विकार में दुनिया भर में परीक्षणों में पक्सिल के साथ इलाज किए गए 16.1 प्रतिशत रोगियों … प्रतिकूल घटना के कारण बंद उपचार।"

उसी अध्याय में, मैंने इस तरह के "प्रतिकूल घटनाओं" के आगे प्रमाणित दस्तावेजों को विच्छेदन सिंड्रोम पर वर्तमान साहित्य का हवाला देते हुए और paxilprogress.org के एक सदस्य की साक्षात्कार के द्वारा दस्तावेज किया, जिन्होंने एसएसआरआई पर शोध और सतर्कता और देखभाल के साथ वापसी प्रणाली को ट्रैक करना जारी रखा है। "केट," के रूप में उसे पुस्तक में डब किया गया है, उसे नाम न छापने का अनुरोध करने के बाद, उस समय मुझे बताया गया था कि उसे कैसे पेंसिल दिया गया था क्योंकि उसने सोचा कि वह सामाजिक चिंता विकार है और शुरू में दवा को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देने के बाद, वह सावधानी से जब उसने बेहतर महसूस किया तब उसकी खुराक को पतला था। "मुझे तुरंत एक बहुत बड़ी प्रतिक्रिया हुई," उसने निराश किया "क्सीसिनामिया के तीन महीने … इसके बाद छह महीने की चिंता, अनिद्रा, आवधिक मस्तिष्क जप, और सेक्स में पूरी तरह से उदासीनता।" "अच्छी तरह से मनोचिकित्सकों" के द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं, उनकी चिंता, रोचकता और निराशा की भावना बिगड़ गई। उसने कहा कि इलाज शुरू करने से पहले उसने पेंसिल की नाकामियों से मुकाबला करने से, इससे भी बदतर महसूस किया।

स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल कारण हैं, केट ने समझाया और अनुवर्ती अनुसंधान की पुष्टि की, क्यों एक एसएसआरआई एंटीडिपेटेंटस जैसे पक्सिल एक वापसी सिंड्रोम पैदा करेगा। सबसे पहले, जब दवाओं के इस वर्ग ने कृत्रिम रूप से मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ा दी है, तो सेरोटोनर्जिक प्रणाली में वृद्धि को नजरअंदाज नहीं करता है, लेकिन 5-एचटी 1 ए रिसेप्टर्स की संख्या को घटाकर इसके लिए समायोजित किया जाता है और क्षतिपूर्ति करता है, क्योंकि दवाएं, सेरोटोनिन के स्तर को बदलती हैं , उन्हें कम मांग में डाल दिया इसी समय, सेंरोटेओरगिक प्रणाली के लिए अधिक 5-एचटी 2 रिसेप्टर्स की आवश्यकता होती है जो मैसेंजर से अधिक तक सोख लेती है, एक स्थिति में कई अध्ययनों से यौन रोगों की व्यापक शिकायतें जुड़ी हुई हैं, क्योंकि ये रिसेप्टर्स मस्तिष्क को संतृप्ति संकेत भेजते हैं। 2002 में, न्यूरोस्कोसाफॉर्माकोलॉजी के इंटरनेशनल जर्नल में, सिर्फ एक अध्ययन का आह्वान करने के लिए, एडम Opbroek और उनके सहयोगियों ने पाया कि "एसएसआरआई-प्रेरित यौन रोग के साथ 80% रोगियों ने भी कई भावनाओं के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण ब्लूटिंग का वर्णन किया" (पृष्ठ 147)।

जब रोगियों ने उपचार समाप्त करने की कोशिश की, यहां तक ​​कि उनकी खुराक को धीरे-धीरे आगे भी बढ़ाया, उनमें से कई (रोज़ाब्लाम और फवा के अनुसार 22% से 78%) ने पाया कि उनके सेर्रोतोरगिक प्रणाली में रिसेप्टर्स-कृत्रिम रूप से महीनों तक संतृप्त हो गए हैं, यहां तक ​​कि वर्ष-अनुभव पूर्व-दवा के स्तर को भुखमरी के रूप में छोड़ दें कुछ मरीज तब खुद को बाल ट्रिगर के लक्षणों की दया पर पाते हैं जो तीव्र चिंता, आक्रामकता और अनिद्रा के रूप में पंजीकृत होते हैं

5-एचटी 1 ए सहित कई रिसेप्टर्स- न्यूरोनल स्वास्थ्य पर लौटने के बाद रोगियों के इलाज के बाद समाप्त होने के बाद नए सिरों के लिए विशेष रूप से ट्यूबलर नहीं हैं, इसके अलावा, और फिर नए सिरे से फेंकने के लिए। दरअसल, कुछ अध्ययनों से मैंने परामर्श किया कि कुछ मरीज़ों में रिसेप्टर्स पहले से ही बदतर बदतर रोगियों को छोड़कर, बिल्कुल भी बढ़ने में असफल होते हैं। (उदाहरण के लिए, पाक्सिल रिसर्च स्टडीज 1 9 .3 [1 99 4], 311-15 में देखें "5-एचटी 1 ए साइट्स और 5-एचटी ट्रांसपोर्टर साइट्स के प्लास्टिसिटी का विघटन")।

जैसा कि एसएसआरआई-खरीदारों के अनुपात में विच्छेदन सिंड्रोम से पीड़ित पाया गया है, औषधीय मानकों, खगोलीय और "दस अमेरिकियों में से एक", अमेरिका में केवल 30 मिलियन लोग अकेले हैं- प्रत्येक वर्ष ड्रग्स को '' निगलना '' के रूप में पीटर क्रेमर ने नोट किया केवल पिछले हफ्ते, ऐसा लगता है कि नैदानिक ​​परीक्षण इतने धीमी गति से रहे हैं कि एसएसआरआई उपचार की प्रक्रिया को समाप्त करने और समाप्त करने के लिए मरीज़ों में वापसी सिंड्रोम को पहचानना और अलग करना है। प्रभावित लोगों की संख्या, किसी भी सामान्य स्थिति में, समस्या पर बहुत अधिक लक्षित अनुसंधान चलाएगी।

हालांकि, ड्रग-कंपनियों ने वापसी के सिंड्रोम को दोबारा शुरू करने के लिए अपनी पूरी कोशिश की है, ताकि मूल अवसाद या चिंता की सोच में डॉक्टरों और मरीजों को भ्रमित करने के लिए वापस लौटा दिया गया हो, अच्छी खबर यह है कि एसएसआरआई वापसी की व्यापक समस्या पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करना शुरू हो रहा है सिंड्रोम।

आज, गंभीर पक्सिल वापसी सिंड्रोम से वसूली के अपने 7 वें वर्ष में, "केट" – जिसे "अल्टोस्ट्रेट" के नाम से जाना जाता है – "एंटीवाइविंग एंटिडेपेंटेंट्स" नामक एक वेबसाइट को रोकता है जो सिंड्रोम पर स्पष्ट रूप से अनुसंधान और डेटा संकलित करता है। वह अभी भी "न्यूरॉएक्टिव दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशील है," वह रिपोर्ट करती है, और विच्छेदन के 33 महीने बाद गंभीर असफलताओं से उबरने पर, लेकिन एक डॉक्टर की मदद से जिसने वापसी सिंड्रोम का अध्ययन किया है, वह धीरे-धीरे ठीक हो रही है।

बड़े पैमाने पर, हानिकारक समस्याओं के बिना अपने एसएसआरआई उपचार को समाप्त करने के लिए संघर्ष करने वाले मरीजों के लिए सहकर्मी समर्थन प्रदान करने के अलावा, "जीवित एन्टीडिप्रेंटेंट्स" में शोध-प्रगति के पाठकों को सूचित किया गया है, जिसमें फावा के सहयोगी डॉ। कार्लोटा बेलाइज़ और अक्सर सह- एंटीडिपेंटेंट्स के दीर्घावधिक उपयोग को चुनौती देने वाले वैज्ञानिक पत्रों के लेखक जबकि डॉ। फिवा की शोध हाल ही में द डेली बेस्ट जैसी साइटों पर प्रचारित किया गया है, इटली के बोलोग्ना विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान विभाग के एफेक्टिव डिसऑर्डर्स प्रोग्राम में एक शोधक डॉ। बेलाइज, एंटीडिपैसेंट निकासी सिंड्रोम पर डेटा एकत्र कर रहा है, "वह," वह लिखती है, "हम दृढ़ता से विश्वास करते हैं कि एक बहुत महत्वपूर्ण, आम और नाजुक नैदानिक ​​समस्या है।" ( अपडेट, 1 9 अक्टूबर, 2012 : प्रकाशित परिणाम यहां संक्षेप में दिए गए हैं।)

संक्षेप में उस विनम्रता के कारण, दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंतित मरीज़ों को उनके उपचार को अचानक समाप्त नहीं करना चाहिए, बल्कि उन्हें अपनी खुराक को बहुत सावधानी से धीरे-धीरे और कई महीनों के दौरान धीरे-धीरे, अपने चिकित्सक से सलाह लेने के लिए, अपने स्वयं के सुरक्षा।

इसके बाद लेख के लिंक्स (इस ब्लॉग के लिए ऑल्टस्ट्रेटा द्वारा संकलित) की एक सूची है, जो एसएसआरआई वापसी संबंधी सिंड्रोम के बारे में और जानना चाहते हैं, वे "जीवित एन्टीडिप्रेंटेंट्स" पर पाएंगे। इस सिंड्रोम से पीड़ित लोगों की संख्या बहुत ज्यादा है ऑल्टस्ट्राटा के इस घटना को दस्तावेज बनाने और इसे चिकित्सकीय ध्यान देने के लिए ऋण इतनी स्पष्ट रूप से जरूरत है और इसके हकदार हैं। डॉ। बेलाइज के अध्ययन के परिणाम नीचे ही पाए जा सकते हैं। वे इंगित करते हैं कि 58% रोगियों ने अध्ययन किया (12 में से 7) "लगातार बाद के लक्षणों की सूचना दी: 3 पेरोक्साइटीन रोगियों में से 3, 2 से 2 कैटालोप्राम, 1 फ्लूवॉक्सामाइन का 1, 3 एसिटालोप्रम में से 1 और दोनों सट्रैलीन और फ्लुक्सेटिन रोगियों में से कोई नहीं। "

christopherlane.org चहचहाना पर मेरे पीछे @ क्रिस्टोफ़्लैने

आगे के संदर्भ

(2012) "चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःप्राप्क अवरोधक-प्रेरित निरंतर पोस्ट विथित चिंता और मनोदशा विकारों की रोगी ऑनलाइन रिपोर्ट": http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/3132-belaise-2012-patient-online-report-of -selective-सेरोटोनिन-reuptake अवरोध करनेवाला-प्रेरित लगातार-postwithdrawal चिंता और मूड-विकारों / page__fromsearch__1

(2011) "ब्लू फिर से: एन्टीडिप्रेंटेंट्स के पेर्टुरेशनल इफेक्ट्स": http://survivingantpressants.org/index.php?/topic/749-2011-blue-again-perturbational-effects-of-antidepressants/

पृष्ठभूमि

(2001) "एंटिडेपैसेंट डिस्कान्टिन्यूएशन सिंड्रोम: कॉमन, अंडर-मान्यताप्राप्त और हमेशा हमेशा हार्दिक नहीं": http://survivingantideantsants.org/index.php?/topic/781-2001-टेनिडेप्रेजेंट- डिस्सेंटिन्यूएशन -सिंड्रोम- कम्युन-एंडर-मान्यता प्राप्त- और-नहीं-हमेशा सौम्य /

आवृत्ति

(2006) "डिस्कोटिन्यूएशन सिंड्रोम के प्रकृति के साथ एंटीडिपेसेंट ड्रग्स":
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/822-2006-the-nature-of-the-discontinuation-syndrome-associated-with-antidepressant-drugs/

(2006) "एंटिडेपैसेंट डिस्कनटिन्यूएशन सिंड्रोम"
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/823-2006-antidepressant-discontinuation-syndrome/

(2005) "क्या एंटिडिएपेंट्स का कारण निर्भरता है?":
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/826-2005-do-antidepressants-cause-dependence/

(2003) "एसएसआरआई डिसकंटिन्यूएशन सिंड्रोम": http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/824-2003-ssri-discontinuation-syndrome/

लंबे समय तक निकासी सिंड्रोम

(2007) "चुनिंदा सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटर्स के ग्रैडुअल डिसकंटिन्यूएक्शन के प्रभाव":
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/669-effects-of-gradual-discontinuation-of-selective-serotonin-reuptake-inhibitors-in-panic-disorder-with-agoraphobia/

(2006) "पर्सिस्टेंट टार्डिव रीबाउंड आतंक विकार, रिबाउंड चिंता, और अनिद्रा":
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/779-2006-persistent-tardive-rebound-panic-disorder-rebound-anxiety-and-insomnia/

(2006) "लंबे समय तक निकासी सिंड्रोम" पर डॉ। रिचर्ड शेल्टन से:
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/778-2006-from-dr-richard-shelton-about-prolonged-withdrawal-syndrome/

तंत्रिका जीव विज्ञान

(2003) "एंटीडिप्रेसेंट निकासी के न्यूरोबायोलॉजी":
http://survivingantidepressants.org/index.php?/topic/671-2003-neurobiology-of-antidepressant-withdrawal/