संयुक्त राज्य अमेरिका में हेल्थकेयर, और स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कैसे जांचना है, यह चिकित्सा पेशेवरों, नेताओं और सामान्य नागरिकों के बीच तीव्र बहस का विषय है। बहस के एक पहलू उन लोगों को चिंतित करता है जो हितों की रक्षा के लिए विशेष रूप से जरूरतमंद समूह-बेघर मरीज़ों के लिए लागत वाले खर्चों को कम करते हैं जो अपेक्षाकृत मामूली शिकायतों के साथ अस्पताल के आपातकालीन कमरे में दिखाई देते हैं। बहस का महत्व इस तथ्य से उजागर किया जाता है कि सभी ईआर यात्राओं का लगभग एक तिहाई पुरानी बेघर से पीड़ित लोगों के द्वारा होता है 1
करुणा यह बताती है कि इन रोगियों को दयालु और ध्यान से इलाज किया जाएगा। लेकिन ऐसा डर है कि ऐसा करने से उन्हें उन शर्तों के लिए ईआर सुविधाओं पर भरोसा दिलाया जा सकेगा जो कि बहुत कम कीमत पर कहीं और संभाला जा सके। 2 ऐसा इसलिए हो सकता है कि बेघर रोगियों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि करीब आधे लोगों ने सोचा कि उनकी हालत गंभीरता से नहीं ली गई और तीसरे ने कहा कि अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा उनकी बुरी तरह से इलाज किया गया। 3 क्या बर्बर उपचार उपयोग को हतोत्साहित करता है? क्या अधिक दयालु उपचार का परिणाम भारी उपयोग और अधिक लागत में होगा?
इस सवाल का उत्तर देने के लिए, तीन कनाडाई शोधकर्ता बेतरतीब ढंग से एक टोरंटो अस्पताल ईआर में खुद को पेश करने वाले बेघर मरीज़ों को या तो सामान्य देखभाल के लिए या ईआर स्टाफ द्वारा देखा जाने से पहले प्रशिक्षित स्वयंसेवकों द्वारा "करुणामय देखभाल" की थोड़ी मात्रा प्राप्त करने के लिए आमंत्रित करते हैं। 4 इन स्वयंसेवकों को रोगियों के साथ एक कप कॉफी प्रदान करने, ध्यान से सुनना और उनकी परिस्थितियों और शिकायतों के बारे में साधारण बातचीत में शामिल होने के साथ-साथ किसी चिकित्सा सलाह को न देने से रोगियों के साथ संबंध स्थापित करने के निर्देश दिए गए थे
जब शोधकर्ताओं ने अगले कई महीनों में ईआर प्रवेश के लिए जांच की, तो यह देखने के लिए कि क्या मरीज़ों ने दयालु देखभाल प्राप्त की, उन्हें आपातकालीन देखभाल का भारी इस्तेमाल किया, उनके निष्कर्षों ने स्पष्ट जवाब दिया। ये मरीज़ दो बार दोगुना होने की संभावना होती है क्योंकि रोगियों को "उत्कृष्ट" या "बहुत अच्छे" के रूप में प्राप्त की जाने वाली देखभाल की समग्र गुणवत्ता दर देने के लिए मानक उपचार प्राप्त होते हैं। लेकिन वे ईआर को वापस नहीं लौटते थे वास्तव में, वे काफी कम बार वापस आ गए।
जांचकर्ताओं का अनुमान है कि रोगियों को दयालु देखभाल प्राप्त करने वालों को उनके उपचार में अधिक आत्मविश्वास और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अधिक भरोसा था – और इसलिए उनके लक्षणों के समाधान के लिए इंतजार करने के लिए अधिक तैयार थे और अतिरिक्त राय ढूंढने के लिए इच्छुक थे। ऐसा प्रतीत होता है कि कभी-कभी सबसे दयालु नीति भी सबसे बुद्धिमान नीति होती है।
ध्यान दें कि बेघर व्यक्तियों को दयालु देखभाल प्रदान करने के लिए यह पूरी तरह से स्वास्थ्य व्यवस्था के लिए विशेष रूप से बुद्धिमान होगा। कोई भी अस्पताल जो ऐसा करता है जबकि अन्य बेघर मरीज़ों को हतोत्साहित करते हैं, वे बहुत अच्छी तरह से अपने रोगी भार वृद्धि को देख सकते हैं: यद्यपि मरीजों का अपना पूल ईआर की बार बार यात्रा करेगा, यह उन लोगों के अतिरिक्त मरीजों को देने की संभावना है, जिनको निराश किया गया है और अधिक, अस्पतालों द्वारा जो दयालु देखभाल प्रदान नहीं करते हैं
1 http://www.greendoors.org/facts/cost.php
2 वाटसन, डब्ल्यूसी, और बॉयड, डी। (1 99 4)। स्वास्थ्य देखभाल दुरुपयोग कनाडा के मेडिकल एसोसिएशन जर्नल, 150, 11
3 एम्ब्रोसियो, ई।, बेकर, डी।, क्रो, सी।, और हार्डिल, के। (1 99 2)। सड़क स्वास्थ्य रिपोर्ट: स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन और टोरंटो सिटी में बेघर महिलाओं और पुरुषों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए बाधाएं टोरंटो, टोरंटो, कनाडा के शहर
4 रेडेलमीयर, डी, मोलिन, जे-पी।, और तिब्शीरानी, आरजे (1 99 5)। आपातकालीन विभाग में बेघर लोगों के लिए करुणामय देखभाल का एक यादृच्छिक परीक्षण लैनसेट, 345, 1131-1134
