येल रिसर्चर जॉन केचर पीटीएसडी के साथ दिग्गजों और सक्रिय ड्यूटी मिलिटरी में केटामाइन इन्फ्यूजन के प्रभाव का परीक्षण कर रहे हैं।
जैसा कि मैंने अपनी पिछली पोस्ट में उल्लेख किया है, क्रिस्टल 1980 के दशक के उत्तरार्ध से केटामाइन का अध्ययन कर रहे थे, जब उनके काम से सिज़ोफ्रेनिया और शराब के उपचार का नेतृत्व किया गया था।
पीटीएसडी के मरीजों को एक नए समाधान की बुरी तरह से आवश्यकता होती है, जैसा कि उन्होंने ब्रेन एंड बिहेवियर फाउंडेशन के लिए एक वेबिनार में समझाया: वे केवल वर्तमान एंटी-डिप्रेसेंट के साथ प्लेसबो से परे 10 प्रतिशत की कमी को देखते हैं, जो शायद गैर-दवा उपचार को भी बढ़ावा नहीं दे सकते। मुकाबला-संबंधी लक्षण विशेष रूप से कठिन हैं। वयोवृद्ध मामलों के विभाग ने होनहार दवाओं, प्रोज़ोज़िन और रिस्पेरिडोन के दो बड़े परीक्षणों को वित्तपोषित किया, लेकिन वे अप्रभावी साबित हुए। आगे बढ़ते हुए, क्रिस्टल ने समझाया, “जीव विज्ञान की गहरी समझ” को अंतर्निहित अवसाद और PTSD की ओर मुड़ने की आवश्यकता है।
PTSD और अवसाद दोनों स्पष्ट रूप से असामान्य मात्रा में तनाव से संबंधित हैं। कोर्टिसोल जारी करना तनाव प्रतिक्रिया, खतरे के प्रति हमारी प्रतिक्रिया का हिस्सा है। क्रिस्टलर ने बताया, “कॉर्टिसोल” बहुत लंबे समय के लिए हानिकारक हो सकता है, लेकिन अगर यह बहुत कम समय के लिए है, तो यह हानिकारक भी हो सकता है। एकध्रुवीय अवसाद में, हमें कोर्टिसोल का असामान्य रूप से लगातार स्नान मिलता है। PTSD वाले लोगों में, अत्यधिक तनाव के क्षणों में पर्याप्त कोर्टिसोल जारी नहीं किया जा सकता है।
दोनों ही मामलों में, परिणाम synaptic कनेक्शन का नुकसान है। क्रिस्टल को 1995 में प्रकाशित पीटीएसडी रोगियों के पहले एमआरआई ब्रेन स्कैन अध्ययन में इस नुकसान का सबूत मिला। आजकल, कार्यात्मक एमआरआई का उपयोग करके, हम दिखा सकते हैं कि पीटीएसडी के संबंध में मस्तिष्क में कार्यात्मक कनेक्शन कम हो गए हैं या पीटीएसडी की समग्र गंभीरता के साथ सहसंबद्ध हैं। और सुन्नता और हाइपरसोरल जैसे लक्षण, ”उन्होंने कहा।
PTSD और अवसाद दोनों में, मस्तिष्क खोए हुए कनेक्शन को फिर से तैयार करने में विफल रहता है। लेकिन अवसाद-रोधी दवाओं के साथ उपचार के महीनों में, मस्तिष्क स्कैन ग्लूटामेट के चयापचय में महत्वपूर्ण खिलाड़ियों के डेंड्रिटिक स्पाइन के प्रमुख स्थान को दर्शाता है।
केटामाइन एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट (एनएमडीए) रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है, जो ग्लूटामेट में बंद हो जाता है। अस्थायी ब्लॉक ग्लूटामेट छोड़ने के लिए मस्तिष्क को झटका देता है, जिससे regrowth और पुनर्गठन का झरना बन जाता है। कुछ लोगों के लिए, केटामाइन की एक एकल खुराक कई दिनों तक या दो सप्ताह तक अवसाद को गायब कर सकती है। केटामाइन संक्रमण की कोशिश करने वाले गंभीर अवसाद रोगियों के बारे में तीन-चौथाई कुछ राहत मिली। समय के साथ, कई को लगातार कम संक्रमण की आवश्यकता होती है: येल के 40 प्रतिशत मरीज महीने में एक बार या कम बार आते हैं।
“पीटीएसडी और अवसाद के इस नए न्यूरोबायोलॉजी का सुझाव है कि उपचार के लिए अन्य तंत्र हो सकते हैं जो अनुसंधान की इस पंक्ति से आ सकते हैं,” क्रिस्टल ने निष्कर्ष निकाला। उन्हें उम्मीद है कि 2020 की शुरुआत तक PTSD परीक्षण के परिणाम आ जाएंगे।
