बेघर, मानसिक रूप से बीमार, और उपेक्षित

इस महीने मुझे कैलिफोर्निया के एक मामूली आकार के शहर में रोटरी क्लब के सदस्यों से बात करने का विशेषाधिकार था। 2016-17 के लिए उनके फोकस के मुद्दों में से एक बेघरपन की समस्या है मैंने हमारी मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की विफलताओं के बारे में बात की, जिसने गंभीर मानसिक बीमारी के साथ इतने सारे लोगों को छोड़ दिया और सड़कों पर रहने वाले लोगों को छोड़ दिया।

मेरा भाई शहर में एक रियल एस्टेट डेवलपर है। मेरी बात से पहले, उसने मुझे शहर में बेघर छतों के दौरे पर ले लिया, जिनमें से एक का मालिक संपत्ति पर है। हर छह महीने या तो वह शहर से उल्लंघन का एक नोटिस प्राप्त करता है, उन्हें सूचित करता है कि छतों शहर के कोड का उल्लंघन करती हैं और वह लोगों को उनकी संपत्ति से निकाल देना चाहिए। वह ऐसा करता है, जिसकी लागत हजारों डॉलर है जहां बेघर जाते हैं? वे शहर के दूसरे हिस्से में अपनी छतों को फिर से बनाया करते हैं जब तक कि वहां से निकाल नहीं दिया जाता, तब तक वे अपने भाई की संपत्ति वापस ले जाते हैं। जाहिर है, उल्लंघन की सूचना अंतर्निहित समस्या का कोई समाधान नहीं है।

अंतर्निहित समस्या क्या है? कई कारक हैं जो बेघर हो सकते हैं (उदाहरण के लिए घरेलू हिंसा, मादक द्रव्यों के सेवन, बेरोज़गारी), लेकिन सबसे महत्वपूर्ण में से एक मानसिक बीमारी का इलाज नहीं है। अनुमान बताते हैं कि, देश भर में बेघर व्यक्तियों में से एक तिहाई बेईमान मानसिक बीमारी (एसएमआई) होती है। कुछ स्थानों में, बेघर लोगों के बीच मानसिक रूप से बीमार होने का अनुपात भी अधिक है: 70% रोनेओक, वर्जीनिया (2007) और कोलोराडो स्प्रिंग्स (200 9) में 67%। [टोरे 2014; टीएसी 2015] गंभीर मानसिक बीमारी वाले अधिकांश बेघर लोग उपचार नहीं प्राप्त कर रहे हैं; बहुत से लोग यह नहीं जानते कि वे बीमार हैं

अपनी पुस्तक अमेरिकन साइकोसिस में , ई। फुलर टोरे एक गंभीर मानसिक बीमारी के साथ एक बेघर व्यक्ति के निम्नलिखित खाते देता है:

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"Kennebec में, मेन, एक गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार आदमी एक शहर के पार्किंग स्थल के नीचे एक पहाड़ी में खुद के लिए एक cavelike घर खोदा उन्होंने पुलिस और मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की मदद के सभी प्रस्तावों को खारिज कर दिया, और मैने कानून ने अनैच्छिक उपचार के लिए अत्यधिक परिस्थितियों को छोड़कर अनुमति नहीं दी। आखिरकार, खुदाई की वजह से ओवरलीइंग शहर की पार्किंग स्थल ख़राब हो गई, और उसे गिरफ्तार करने का फैसला किया गया क्योंकि वह पार्किंग के लिए खतरा था। [पी। 124]

ऐसी प्रणाली में कुछ बहुत ही गड़बड़ है जिससे बेघर व्यक्ति को गिरफ्तार करना आसान हो जाता है, उससे उसे इलाज की आवश्यकता होती है। लेकिन मैने में कानून ज्यादातर राज्यों की विशिष्ट हैं। केवल 18 राज्यों को "बीमारी के लिए की जरूरत" के आधार पर मानसिक बीमारी के लिए अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती कराया गया है। [Stettin et अल। 2014] अधिकांश राज्यों ने एसएमआई के साथ उन लोगों के लिए अनैच्छिक रोगनिरोधी उपचार पर रोक लगाई है, जब तक कि वे "स्वयं या दूसरों के लिए एक आसन्न खतरे" (उर्फ किसी को चोट लगी है), या वे "गंभीर रूप से विकलांग" (उर्फ, इसलिए उनकी बुनियादी जरूरतों की उपेक्षा करते हैं जीवन खतरे में है) संभवतः, ये कानून गंभीर मानसिक बीमारियों वाले व्यक्तियों के अधिकारों की रक्षा करते हैं, जो उन्हें प्राप्त होने वाले उपचार के बारे में अपना निर्णय लेते हैं। उन अधिकारों को संरक्षित किया जाना चाहिए, सिवाय जब कोई व्यक्ति इतनी तीव्रता से बीमार हो जाता है कि वे देखभाल की उनकी आवश्यकता के बारे में तर्कसंगत निर्णय लेने में असमर्थ हैं।

मानसिक बीमारियां मस्तिष्क के रोग हैं। जब मानसिक बीमारी के लक्षण तीव्र होते हैं, तो वे एक व्यक्ति की निर्णय लेने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। इस स्थिति में लोगों के लिए उपचार प्रदान करने में हमारी असफलता उपेक्षा के बराबर है। क्या हम एक बुजुर्ग माता-पिता को अल्जाइमर रोग की सड़कों पर चारों ओर घूमने की इजाजत देते हैं? बिलकूल नही। तो फिर हम लोगों को गंभीर मानसिक बीमारी के साथ बेघर रहने की अनुमति क्यों देते हैं, एक संपत्ति से दूसरी संपत्ति को लेकर, वे उपचार की आवश्यकता के बिना? यह नागरिक अधिकारों का मामला नहीं है मानसिक रूप से बीमार होने का कोई मौलिक अधिकार नहीं है

• वयस्क का उपहार: कैप्टन स्कॉट के साथ पकड़ना
• किराए पर लेने, बढ़ावा देने और समाप्त करने का निर्णय करना
• एक "धार्मिक" व्यक्ति के रूप में आपराधिक
• मनोचिक गतिविधि के लिए एमी स्मिथ, चूहा पार्क और हीलिंग आर्ट
• छुट्टियों के दौरान दु: ख और हानि प्रबंधन

वास्तव में, विकलांग लोगों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन में यह बताया गया है कि "विकलांग व्यक्तियों को विकलांगता के आधार पर भेदभाव किए बिना स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का आनंद लेने का अधिकार है।" [Stettin 2014] स्पष्ट रूप से, अनुपचारित व्यक्तियों मानसिक बीमारी, जो एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ इलाज का जवाब दे सकता है, "स्वास्थ्य का सबसे अधिक प्राप्य मानक" का आनंद नहीं ले रहे हैं। जरूरत की जरूरतों को पूरा करने में हमारी असफलता अनिवार्य रूप से मानसिक बीमारी वाले लोगों के प्रति भेदभाव है।

हालांकि कानूनी प्रतिबंध गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए आवश्यक देखभाल प्रदान करने के लिए केवल एक ही बाधा नहीं हैं। वहाँ संसाधन बाधाएं भी हैं 2016 में अमेरिकी मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में बस देखभाल की जरूरत वाले सभी लोगों के लिए अल्पकालिक मनोरोग अस्पताल में भर्ती करने की क्षमता नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि 1970 और 2000 के बीच मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च नाटकीय रूप से वृद्धि हुई, प्रति हजार आबादी में मनोवैज्ञानिक बेड की संख्या 70% की कमी आई। [फ्रैंक और ग्लिड 2006] आज, लगभग हर राज्य में बेड की कमी है

मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए संसाधनों को बहस क्यों नहीं मनोवैज्ञानिक देखभाल के लिए इनपेशेंट बेड की आपूर्ति में वृद्धि हुई? क्योंकि 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्द्ध में मानसिक रूप से बीमार होने वाले आर्थिक प्रोत्साहनों में योगदान ने आज मानसिक रोग के लिए अस्पताल में इलाज को हतोत्साहित किया है। मेडिकाइड (1 9 65 में स्थापित) कम आय वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है हालांकि, "मानसिक रोग की संस्था" (आईएमडी बहिष्करण नियम) में प्रदान की जाने वाली देखभाल के लिए मेडिकेड फंड का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पूरक आय (एसएसआई, 1 9 72 में स्थापित) में कम आय वाले लोगों के जीवन व्यय का भुगतान करने में सहायता के लिए मासिक वेतनमान प्रदान करता है I नर्सिंग होम में मरीज़, मानसिक रूप से बीमार या अन्य जीवित स्थितियों के लिए समूह के घर, एसएसआई प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन मनोरोग अस्पतालों में मरीज़ नहीं हो सकते।

आपने गणित कर दिया! एक राज्य विधायक के रूप में, आप राज्य मनोचिकित्सा अस्पताल में एसएमआई वाले व्यक्तियों की देखभाल कर सकते हैं, जो राज्य कर डॉलर द्वारा समर्थित हैं। या, आप आउटबाथेंट देखभाल का विकल्प चुन सकते हैं या किसी अन्य संस्था में देखभाल कर सकते हैं, और मेडिकाड और एसएसआई के माध्यम से संघीय सहायता प्राप्त कर सकते हैं। राज्यों ने गणित किया 1 9 55 और 1 9 76 के बीच, लगभग 400,000 मरीजों को राज्य मानसिक अस्पताल से जारी किया गया था। आज, सार्वजनिक अस्पतालों में रोगियों की मानसिक देखभाल के लिए क्षमता इतनी सीमित है कि, कुछ राज्यों में, बिस्तर की गारंटी का एकमात्र तरीका पुलिस की हिरासत में पहुंचना है।

स्रोत: आरगौवेआ / सीसीओ पिक्सेबाय

मैंने रोटरी क्लब को बताया कि हम गंभीर मानसिक बीमारी के साथ अपने सहसंबंध को पहचानने के बिना बेघर होने की समस्या को हल नहीं कर सकते। हमें आर्थिक और कानूनी बाधाओं को भी संबोधित करना चाहिए जो कि एसएमआई के तीव्र लक्षण वाले लोगों को उनके उपचार की जरूरत के मुताबिक मुश्किल या असंभव बनाते हैं। जाहिर है, असहाय संपत्ति के मालिकों को उल्लंघन की सूचनाएं प्रदान करना समस्या का कोई समाधान नहीं है। खुद को यह बताने के लिए कि जो लोग सड़कों पर रहते हैं "बेघर हो जाते हैं" कम भाग्यशाली के लिए हमारी ज़िम्मेदारी का त्याग करना बेघर आबादी में, गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों को पहचाना जा सकता है, उनका इलाज किया जा सकता है, और जीवन स्तर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में लगाया जा सकता है। आइये बस इसे आगे बढ़ने के बजाय समस्या को सुलझाने के व्यवसाय के साथ मिलें।

सूत्रों का कहना है:

फ्रैंक, रिचर्ड जी। और शेरी ए। ग्लिड बेहतर लेकिन अच्छा नहीं: 1 9 50 से संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक स्वास्थ्य नीति बाल्टीमोर: जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी प्रेस, 2006।

स्टेट्टिन, ब्रायन एट अल। "मानसिक स्वास्थ्य प्रतिबद्धता कानून: राज्यों का एक सर्वेक्षण।" उपचार वकालत केंद्र, 2014।

स्ज़मुलकर, जॉर्ज एट अल। "मानसिक स्वास्थ्य कानून और विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मलेन।" कानून और मनश्चिकित्सा के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 37 (2014) 245-252

Torrey, ई। फुलर अमेरिकन साइकोसिस ऑक्सफ़ोर्ड: ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2014

उपचार वकालत केंद्र (टीएसी) "गंभीर मानसिक बीमारी के साथ कितने लोग बेघर हैं – पृष्ठभूमि।" जून 2016. http://www.treatmentadvocacycenter.org/problem/consequences-of-non-treat…