तो क्या देखा गया है कि पिछले ब्लॉग में नागरिकों की आबादी के लिए क्या अप्रिय दुरुपयोग हुआ है ("ओपियोइड का दुरुपयोग हेरोइन की महामारी को बढ़ावा दे रहा है"), आइए देखें कि यह हमारे देश के वेटों के लिए क्या कर रहा है।
"वीएए (वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन) में नामांकित और प्राप्त करने वाले सभी दिग्गजों में 50 प्रतिशत से अधिक पुराने दर्द से प्रभावित हैं, जो सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक है," एक 2014 वीए रिपोर्ट ने कहा "वृद्धावस्था जो पुराने दर्द से पीड़ित होते हैं, वे अन्य सह–रोग (पोस्ट-ट्रांमेटिक तनाव विकार, अवसाद, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) और सामाजिक आर्थिक गतिशीलता (अक्षमता, बेरोजगार) की बहुत अधिक दर का अनुभव करते हैं जो इलाज के दौरान दर्द प्रबंधन की चुनौतियों में योगदान दे सकते हैं ऑपोएड्स द्वारा। "
हालांकि, उस दर्द से निपटने के लिए नुस्खे दर्दनिवारक पसंदीदा उपकरण बन गए थे।
सूचना के अधिकार अधिनियम के तहत प्रदान किए गए आंकड़ों का इस्तेमाल करते हुए जांच रिपोर्ट के लिए केंद्र ने कहा है कि 2000 और 2012 के बीच चार ओपीओडोन (हाइड्रोकाडोन, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन और मॉर्फिन) के लिए नुस्खे 270 प्रतिशत बढ़कर व्यसनों और एक घातक अतिदेय दर दो बार की गई थी। राष्ट्रीय औसत
2014 में, वीए ने कहा कि ओपीओड्स के लिए घर पर ले जाने के लिए 443,000 वेट्स के लिए 1.7 लाख दवाएं जारी की गईं।
इंस्पेक्टर जनरल की रिपोर्ट के वीए ऑफिस का हवाला देते हुए सेंटर फॉर एथिक्स एंड द रूल ऑफ लॉ (सीईआरएल) ने कहा: "2010 और 2015 के बीच ओपीओडियों के आदी रहने वाले दिग्गजों की संख्या 55 प्रतिशत बढ़कर लगभग 68,000 हो गई। यह आंकड़ा वर्तमान में निर्धारित ओबिओड्स के सभी दिग्गजों के 13 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। "
खतरे में, वीए ने 2010 में अपने दर्दनिवारक नुस्खे को वापस करना शुरू कर दिया। एजेंसी का कहना है कि 2012-2015 के बीच 115,575 व्यक्तियों द्वारा दर्द निवारक प्राप्त करने वाले वेटर्स की संख्या में कमी आई है और यह दीर्घकालिक ओपिओयड चिकित्सा पर 100,000 कम वेट्स है।
फिर भी, यह कहता है कि वित्तीय वर्ष 2016 में ओपीओड की लत के लिए 66,000 वेट्स का इलाज किया गया।
वीए सचिव रॉबर्ट मैकडोनाल्ड ने कहा, "हम इसे राष्ट्र के दिग्गजों के लिए ओपीओड पर अपनी निर्भरता खत्म करने में सहायता करते हैं," और नीचे की ओर सर्पिल को तोड़ते हैं जो सभी अक्सर बेघर, जेल या आत्महत्या की ओर जाता है। "
मैकडॉनल्ड्स ने कहा कि वेटर्स औसत अमेरिकियों की तुलना में ऑक्सीओडस का दुरुपयोग करने के 10 गुना अधिक होने की संभावना है और ऐसा दुरुपयोग पशुपालक के बीच बेघर होने का एक प्रमुख कारण है।
हालांकि, एक समस्या यह है कि नुस्खे दर्द निवारक के लिए कोई पर्याप्त प्रतिस्थापन नहीं है। "हमारे पास एक और चांदी की गोली नहीं है जिसे हम कह सकते हैं, 'ओपिओड्स के बजाय, इसे आज़माएं,' 'डॉ। कैरोलिन क्लैंसी, स्वास्थ्य विभाग के उप-सचिव के वकील डॉ। कैरोलिन क्लैंसी ने बताया कि फ्रंटलाइन एंटरप्राइज जर्नलिज़्म ग्रुप। "यह व्यक्तिगत और अलग-अलग विकल्पों की कोशिश कर रहा है, और यह रोगियों, साथ ही साथ चिकित्सकों के लिए वास्तव में निराशाजनक हो सकता है।"
कुछ वीए केंद्रों ने योग, एक्यूपंक्चर, किगॉन्ग और ताई ची के इस्तेमाल से पुराने दर्द को प्रबंधित करने के कार्यक्रमों को पेश करने के लिए शुरू कर दिया है, लेकिन ये कार्यक्रम दुर्लभ हैं। अधिकांश चिकित्सा अभी भी संज्ञानात्मक व्यवहार है, जो पुरानी दर्द के लिए बहुत प्रभावी नहीं है।
इसके अलावा, वीए प्रणाली वर्तमान में अतिभारित है, और अधिकांश चिकित्सकों के पास वैकल्पिक उपचारों के साथ प्रयोग करने का समय नहीं है। और चिकित्सक अक्सर अपने संदेहास्पद सहकर्मियों के खिलाफ दर्द से राहत देने की कोशिश कर रहे हैं जो प्रभावी है, लेकिन रोगी को खतरनाक नहीं है।
यहां तक कि फेडरल ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अपनाई जाने वाले नियमों को वीटा की सुविधा के लिए हर महीने लौटने के लिए वेट्स को अपनी दवाओं को नवीनीकृत करने के लिए मजबूर किया गया है। यह केवल उन सुविधाओं पर मरीज लोड को बढ़ाता है जिनकी नियुक्ति के लिए तीन से छह महीने की प्रतीक्षा हो सकती है।
तो यह हमारे वेट्स को क्या करता है? उन कहानियों को सुनो जो उनमें से कुछ ने पिछले कुछ सालों में देश के समाचार मीडिया को बताया है:
30 वर्षीय सेना के एक चिकित्सक रॉबर्ट डेथरेज ने वाल स्ट्रीट जर्नल को बताया कि उन्होंने अफगानिस्तान में गंभीर चोटों के बाद दर्द की गोलियां और हेरोइन के लिए व्यसनों से जूझ दिया है। उन्होंने कहा कि वह एक साल पहले रॉक नीचे मारा जब वह Fayetteville, नेकां में एक खाली चर्च में शरण ली, और खुद को मारने की कोशिश की दो बार-दो बार मारा।
उन्होंने डब्लूएसजे को बताया, "मैं बस इतना बीमार था जितना मैंने पहले ही किया था।" सबसे पहले, उसने खुद को गोली मारने की कोशिश की, लेकिन बंदूक का अभाव है, इसलिए उसने खुद को उन सभी दवाओं से इंजेक्शन दिया, लेकिन उन्होंने अधिक मात्रा में नहीं किया।
विश्वास है कि वह सब के बाद ठीक हो सकता है, Deatherage पास के एक VA मेडिकल सेंटर के लिए चला गया, लेकिन यह पूरा हो गया था, तो वे उसे खो दिया और पाया और एक बेघर vets समन्वयक के लिए फोन नंबर से एक जैकेट के साथ सड़क पर वापस भेजा। कुछ दिन बाद अपनी विकलांगता की जांच करने के बाद, उन्होंने एक मोटल में जाँच की कि वह जानता था कि वेट्स और नशेड़ी द्वारा अक्सर यात्रा की जाती थी।
डेथेरेज ने जर्नल को बताया, "यह निराश हो जाता है।" "" यह सिर्फ इतना कहने के लिए आसान बनाता है, 'एफ-कश्मीर, मैं जो कर रहा हूं, वह करता रहूँगा।'
एक माँ के सबसे छोटे बेटे, डेथेरेज ने अपने दादा, एक वियतनाम हेलीकाप्टर पायलट का मानना है, जो 10 वर्ष की उम्र में मर गया था। शीघ्र ही 2006 में एनलिस्टिंग के बाद, डेयरेरेज को हेलीकॉप्टर प्रशिक्षण के दौरान पीठ की चोट के लिए पेर्कोकेट निर्धारित किया गया था और उनकी तैनाती के दौरान दर्द निवारक को ले जाना जारी रखा गया था 2009-2010 में अफगानिस्तान
उन्होंने वॉल स्ट्रीट जर्नल को बताया, "मैंने सात बार उड़ा दिया।" "मैं मेरी दवा देखता हूं, पट्टी बांधता हूं, पर्सक्स प्राप्त करता हूं और इसके साथ मिलता हूं।" उस समय के दौरान, उन्होंने पीठ, गर्दन और चेहरे की चोटों का सामना किया, और जब उन्होंने एक विस्फोट के दौरान अपनी खोपड़ी को फटकारा तो उसे एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी।
बाद में वेस्ट कोस्ट पर तैनात, उनके दर्द के लिए ओजीओडॉड्स निर्धारित किया गया था और अन्य सैनिकों से अतिरिक्त राहत लेने लगे। उन्होंने अपनी नौकरी, उनकी बचत और शादी खो दी, और उन्होंने 2014 में मादक द्रव्यों के सेवन के लिए एक चिकित्सा निर्वहन प्राप्त किया।
"उन्होंने मुझे वहां से फेंक दिया और कहा कि 'अपना ध्यान रखो,'" उन्होंने वॉल स्ट्रीट जर्नल को बताया। "तो मैंने किया।"
जर्नल के मुताबिक, दहेज ने अगले दो साल या तो जेल में या बेघर में खर्च किया। प्रकाशन के समय, वह जेल में रहे।
वाशिंगटन पोस्ट के मुताबिक बगदाद के दक्षिणी क्षेत्र के "त्रिकोण की मौत" में सड़क के किनारे बम द्वारा क्रेग श्रोएडर को एक घायल किया गया था। उन्हें एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा और कुछ सुनवाई, स्मृति और आंदोलन खो दिया। एक टूटे पैर और टखने से दर्द के कारण, साथ ही उसकी पीठ में हर्नियेटेड डिस्क के कारण, उसे प्रिस्क्रिप्शन ऑपिओयड की एक नियमित आपूर्ति होती है।
लेकिन डीईए के नियमों के बाद ओपीओड नुस्खे को कम करने के लिए रखा गया था, लेकिन वह नॉर्थ कैरोलिना में अपने डॉक्टर को पांच महीने तक देखने के लिए एक नियुक्ति नहीं कर पाया, उन्होंने पोस्ट को बताया।
"यह एक दुःस्वप्न था," उन्होंने कहा। "मैं असहनीय, भयानक दर्द में था मैं ईआर में भी नहीं जा सकता क्योंकि उन डॉक्टरों ने उन लिपियों को नहीं लिखा होगा। "
उनकी पत्नी स्टेफ़नी ने पोस्ट को बताया कि उनके पति को मिलने से वीए की नियुक्ति जीवन में उनका मुख्य मिशन बन गई है, लेकिन उसने कहा कि वीए उन रोगियों की ओर शत्रुतापूर्ण बनने लग रहा था जिन्होंने दर्द निवारक के लिए पूछा।
"अचानक, वीए लोगों को पीड़ित दवाओं पर नए कुष्ठ रोगियों की तरह व्यवहार करता है," उसने पोस्ट को बताया। "ऐसा लगता है जैसे वे हमें इन दवाओं को लेने के लिए वर्षों से बताते थे, हमें किसी भी अन्य विचार की पेशकश नहीं की, और अब हम अचानक, दूसरे वर्ग के नागरिकों को भर्त्सना करते हैं।"
जेफरी वैगनर, एक भूतपूर्व पैराट्रूपर, दक्षिणी ओरेगन के एक अस्पताल में भेजा गया था, जो क्रूर व्यसन से लेकर दर्द निवारक तक विषाक्तता के लिए भेजा गया था, लेकिन वाग्नेर को गड़बड़ी करने के बजाय, मेडिक्स ने उन्हें ढक दिया, जांच रिपोर्ट के लिए रिपोर्ट की रिपोर्ट में बताया गया है।
सीआईआर ने मेडिकल रिकॉर्ड्स प्राप्त की जिसमें एक डॉक्टर ने कहा, "जब उत्तेजित नहीं किया जाता है, (वह) गुर्नी पर झूठ होता है और तेजी से सो जाता है।" और एक नर्स ने बताया कि वैगनर की "आँखें आरी की तरह थीं, बिस्तर से बाहर गिरने के बाद आपातकालीन कक्ष में पहुंचे
वैगनर ने रोजबर्ग, ओरेगन वीए अस्पताल में एक नर्स को बताया कि वह अफगानिस्तान में एक रॉकेट ग्रेनेड विस्फोट से घायल हो गए थे और वह गंभीर फ़्लैश बैक से पीड़ित थे, जिसने उनकी नींद में बाधित कर दिया था।
"फिर, अव्यवहारिक रूप से, वीए ने उन्हें 1 9 पर्चे वाली दवाओं के कॉकटेल के साथ सप्ताहांत के लिए जारी किया, जिनमें 12 गोलियां बेहद नशे की लत ऑक्सीकोडोन थीं," सीआईआर ने बताया। "तीन घंटे बाद, वाग्नेर, 32, एक नशे में अधिक मात्रा से मर गया, स्लीप इन मोटल में अपने कमरे के सामने एक ढेर में गिर गया।"
"पिता के रूप में, आप जानना चाहते हैं कि यह आपके बच्चे के साथ क्यों हुआ," उनके पिता ग्रेग वोगनर ने केंद्र को बताया। "आप अपने बच्चे को अस्पताल में भेजते हैं, ठीक से मरने के लिए नहीं।"
केंद्र ने यह भी बताया कि मेडिकल रिकॉर्ड दक्षिणी ओरेगन वीए अस्पताल के डॉक्टरों को दिखाते हैं जहां वैगननर को आठ बार कई ओपिओयड के साथ मैनहट्टन के वीए अस्पताल में उनके सहयोगियों के रूप में निर्धारित किया गया था।
वाल स्ट्रीट जर्नल के अनुसार, 45 वर्षीय वायु सेना के एक केन ग्रेडी, को ऑक्सिकी कॉन्टिन, पेर्कोकेट, विकोडिन और फेंटानियल पैचों को पूरे साल के दौरान सर्जरी की एक श्रृंखला से दर्द से राहत देने के लिए निर्धारित किया गया है। "वीए ने इसे इतना आसान बना दिया," उन्होंने कहा। "यह अंतहीन था, और मैंने इसे दुर्व्यवहार किया।"
जब वह नुस्खे नहीं मिल सका, तो वह सड़क पर ऑपिओयड खरीदने में सक्षम था, अक्सर फेयेटविले, उत्तरी कैरोलिना, वीए अस्पताल के उन मरीजों से, जिनके पास सिर्फ अपनी नुस्खे फिर से भरी होती थीं। हालांकि वह साफ रहने के लिए संघर्ष कर रहा था, ग्रेडी ने जर्नल को बताया कि उन्होंने पूर्ववर्ती डेढ़ साल के 65 दिनों में वीए द्वारा वित्त पोषित उपचार या जेल में खर्च किया था।
वीए की मानसिक स्वास्थ्य इकाई में रहने के दौरान, डॉक्टर ने उसे पीरोकेट को पुरानी पीठ दर्द के लिए निर्धारित किया था, उन्होंने कहा, लेकिन उन्होंने डॉक्टर से कहा "कृपया मुझे यह मत दो।"
हाल ही में, वॉल स्ट्रीट जर्नल ने बताया कि, ग्रेडी के पास कई दांत थे जो एक वीए ठेकेदार द्वारा खींचा गए थे जिन्होंने दर्द के लिए उसे विकोडिन का निर्देशन किया था उसने गोलियों को उस समय ले लिया, फिर से उठकर, सड़क पर कुछ और खरीदा और फिर जेल में आ गया, जहां वह प्रेस समय पर रहे।
फ्रंटियर के अनुसार, सेना के दिग्गज यहोशू रेन्स्लर ने इराक में मोर्टार विस्फोट के बाद पीठ दर्द को सुन्न करने के लिए 13 ऑब्जेक्ट्स सहित दवाएं लेने के वर्षों के बाद जिगर की क्षति विकसित की। कांग्रेस के सामने गवाही में उन्होंने कहा कि वाशिंगटन में डॉक्टरों ने दवाओं के दर्द और दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने के लिए गोलियां निर्धारित कीं, लेकिन कुछ अन्य समाधान दिए।
"जब यह ऑक्सीओड्स की बात आती है, तो हम इस देखभाल को प्रदान करने के लिए वीए पर भरोसा कर रहे हैं, यह लगभग ओपीओआईडी-आधारित चिकित्सा की आवश्यकता को जरूरी है, जैसा कि है," रेन्स्लर ने कहा, यह कहते हुए कि वह अब भी गंभीर दर्द से संघर्ष करता है, लेकिन अब उसके जिगर की क्षति के कारण दवाओं से बचा जाता है
उन्होंने कहा, "मैं बस के बारे में जितना अच्छा हूं, उतना अच्छा होगा।"
फ्रंटलाइन ने जिम रीड, एक सेना के दिग्गज और संज्ञाहरण प्रदाता का भी साक्षात्कार किया जो सेना के पर्चे के दर्द निवारकों पर निर्भरता के बारे में चिंतित हैं। यद्यपि वह पुरानी गर्दन के दर्द से ग्रस्त है, उन्होंने ओएओओड्स के लिए एक VA डॉक्टर के पर्चे से इनकार कर दिया, साथ ही साथ एक गोली की मदद करने के लिए उसे नींद और एक और गोली मदद करने के लिए उसे जाग रहा है। इसके बजाय, उन्होंने कहा कि वह मोट्रिन लेते हैं और विश्राम तकनीक का अभ्यास करते हैं
लेकिन ज्यादातर चिकित्सक डॉक्टर से सवाल नहीं करते हैं, उन्होंने कहा। वह नियमित रूप से अपने 20 और 30 के दशक में वेट्स देखता है जो दवाओं की "कपड़े की सूची" ले रहे हैं
रीड ने कहा, "हम इन युवा लोगों को रासायनिक निर्भरता के जीवन में सजा दे रहे हैं," रीड ने फ्रंटलाइन को बताया। "वे निराशा की ये ज़िंदगी जी रहे हैं क्योंकि हम सिर्फ ऐसी बातें नहीं कर रहे हैं जो समझ में आते हैं, जो सबूत के आधार पर हैं।"
अंत में, जांच रिपोर्टिंग केंद्र ने टिम फ़ज़ियो की कहानी को बताया फैज़ियो ने 2008 में वीए से ऑक्सीओडिंग शुरू करना शुरू कर दिया था और लगभग 4,000 ऑक्सीकोडोन गोलियां प्राप्त हुईं और ट्रैमाडोल की एक दर्जन से अधिक बोतल मिलीं, एक अन्य ऑपियोइड दर्द निवारक।
लेकिन फ़ैज़ो ने सीआईआर से कहा कि वह गंभीर शारीरिक दर्द में कभी नहीं रहे हैं-वे दर्द निवारक का उपयोग जीवित रहने के लिए अपराधों की भावनाओं को हटाने के लिए करते हैं, जब उनके कई करीबी दोस्त नहीं होते हैं। एक शेल्फ पर, वह अपने समुद्री कोर मित्रों में से चार की एक तस्वीर रखता है; एक ने खुद को मार डाला, एक अन्य फ्लोरिडा खाई में ओपीओड नशे की लत और पीड़ित लड़ाई के बाद मृत पाया गया, और तीसरे पर हत्या का आरोप लगाया गया।
"पिछले साल, सैन फ्रांसिस्को मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में एक पत्र प्रकाशित किया, जिसमें पाया गया कि वीए डॉक्टरों ने अन्य दिग्गजों की तुलना में PTSD और अवसाद के साथ रोगियों के लिए काफी अधिक ऑक्सीओड-यद्यपि उन परिस्थितियों से पीड़ित लोगों को अधिकतर बताया है अधिक मात्रा और आत्महत्या के जोखिम पर, "सीआईआर ने बताया।
एक मनोचिकित्सक और सेवानिवृत्त ब्रिगेडियर जनरल डा। स्टीफन जेनाकिस ने बताया कि ऐसे नुस्खे काउंटर-उत्पादक हैं। सेना के दक्षिणपूर्व क्षेत्रीय मेडिकल कमान के कमांडिंग के अधिकारी जेनाकिस ने कहा, "ओपिओइड का इन रोगियों में से अधिकांश के लिए प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।" "वे नींद अधिक कठिन बनाते हैं क्योंकि वे आपके सामान्य नींद पैटर्न को बाधित करते हैं, और आपकी नींद खराब हो जाती है, आपका मन और आपकी चिंता बिगड़ जाती है, और आप खुद को स्पष्ट रूप से सोचने में सक्षम नहीं लगते हैं।"
इसके अलावा, ओपिओयड्स डाउनर्स हैं, इसलिए वे निराश वेट्स को और भी उदास बनाने के लिए करते हैं, Xenakis ने कहा।
अस्पताल के रिकॉर्ड से संकेत मिलता है कि वीए को पता था कि फाजियो 2009 में एक आदी थे और उन्हें डिटॉक्स के साथ प्रदान किया गया था। लेकिन वीए के डॉक्टर ने तीन और सालों के लिए ओपिओइड लिखना जारी रखा जब तक कि उसके माता-पिता ने एक वकील को किराए पर नहीं रखा और चिकित्सकीय कदाचार के लिए एजेंसी पर मुकदमा चलाने की धमकी दी।
"यह बहुत बीमार है यह बहुत गलत है, "उसकी मां, कैथी फज़ियो, ने केंद्र को बताया। "बच्चे को हर जगह झुकाव दिया जाता है, जो उसके आदी है, और वे अभी भी उसे पेर्कोकेट दे रहे हैं। वह सेवानिवृत्त सैनिक प्रशासन की तुलना में बेहतर है … उसे मदद करने के लिए उस सभी धन का भुगतान करना। "
