स्कॉटलैंड दस्तावेज़ों में वन्य पशु पार्क के एक हालिया वीडियो ने हाल ही में एक पुरानी महिला चिम्प के साथ पांसी के अंतिम नाटकीय दिनों का आयोजन किया। पंससी के दो पुराने दोस्त और उनकी बेटी ने बीस से अधिक वर्षों तक एक साथ रहने के साथ-साथ महसूस किया कि उनका अंत निकट आ रहा है। यहां बताया गया है कि न्यू यॉर्क टाइम्स उनके विदाई का वर्णन करता है क्योंकि यह वीडियो पर कब्जा कर लिया गया था:
"वे उसके चारों ओर इकट्ठे हुए और उसकी मृत्यु से पहले दस मिनट में उसे सहलाया। जब वह मर गई, तब उन्होंने उसके मुंह का निरीक्षण किया और उसके सिर और कंधे को जीवन में झांकने की कोशिश की। जानवरों ने संवारने को रोक दिया और उनकी मृत्यु के बाद उन्हें छोड़ दिया; हालांकि उसकी बेटी बाद में वापस घोंसले का निर्माण करने के लिए वापस आ गई और उसे सारी रात तक झूठ बोलना पड़ा …। जानवर सामान्य से शांत थे और मौत के बाद अपनी भूख खो गए थे। "
शोधकर्ता टिप्पणी करता है: "हम मानवकृतियों से बचने के लिए सावधान थे, लेकिन इन बातों का एहसास नहीं करना मुश्किल हो गया था कि व्यक्तियों के मरने के लिए मानवीय प्रतिक्रियाओं के समान आश्चर्यजनक है।"
स्तनपायी शोक यह फ्लिप साइड और हमारे प्रियजनों के लिए उस प्रशंसनीय स्तनधारी विशेषता-अनुलग्नक की आवश्यक कीमत है। हम एक दूध देने वाली मां से जुड़ी जिंदगी शुरू करते हैं, जिसे हमें न केवल उसके पोषण के लिए ही चाहिए, बल्कि उसके गर्म और फजीरों के लिए भी (फ्रायड, हारलो और बोल्बी जैसे सभी पर ज़ोर दिया) की आवश्यकता है हमारे जीवन में संलग्नक और नुकसान की एक श्रृंखला शामिल है और फिर हम मर जाते हैं और दूसरों को हमारे लिए शोक देते हैं मनुष्य सामाजिक रूप से अकेले नहीं है, सामाजिक जानवरों के लिए देखभाल, भावनात्मक और दुखी है। हम सिर्फ स्तनधारियों को कर रहे हैं।
जो हमें डीएसएम 5 और दु: ख को वापस लाता है। डीएसएम चतुर्थ एक बहिष्कार मानदंड है जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के निदान पर रोक लगाता है जब व्यक्ति हाल ही में एक प्यार वाले (यानी पिछले दो महीनों में) हार गए हैं। इसमें शामिल किया गया था क्योंकि बहुत से लोगों को उनके सामान्य, अस्थायी स्तनधारी दुःख के भाग के रूप में लक्षणों की तरह बड़ी अवसाद की तरह ठीक है। दु: ख और अवसाद की समानता को कोई आश्चर्य नहीं होना चाहिए। अवसाद के लिए हमारी भेद्यता कम से कम एक सामान्य शोक व्यक्त प्रतिक्रिया के रूप में आ सकती है।
डीएसएम 5 सुझाव को हटाने से
डीएसएम चौथा शोक बहिष्कार और प्रियजनों की हानि के तत्काल बाद में भी प्रमुख निराशाजनक विकार के निदान की अनुमति होगी- जब तक व्यक्ति दो सप्ताह की अवधि के लिए आवश्यक लक्षण सीमा को पूरा करता है।
डीआरएस। Pies और Zisook, एक अच्छी तरह से सोचा मानसिकता टाइम्स पोस्टिंग में, इस का सबसे अच्छा बचाव पेश (मैं मूल रूप से असमर्थनीय लगता है) प्रस्ताव वे अवसाद के संभावित वर्तमान निदान के बारे में चिंतित हैं और कुछ दुःखी व्यक्तियों में उसके विलंबित इलाज के बारे में चिंतित हैं। वे जल्दी से उन लोगों की पहचान करना चाहते हैं जो अपने अवसाद के लक्षणों से उबरने की संभावना नहीं रखते हैं, जिन्हें मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होगी, और जो एक बुरे पाठ्यक्रम (और यहां तक कि आत्महत्या के लिए) के खतरे में हैं अगर शीघ्र ही इसका निदान न किया जाए और तुरंत इलाज किया जाए Pies और Zisook एक प्यार की मृत्यु को सिर्फ एक और तनाव (हालांकि, एक विशेष रूप से शक्तिशाली विशेष रूप से) के रूप में देखता है जो कि एक प्रमुख अवसाद को ट्रिगर कर सकता है जिसे निदान और चिकित्सकीय इलाज की आवश्यकता होती है जैसे कि किसी भी अन्य प्रमुख अवसाद।
निस्संदेह, वे सभी दुखी व्यक्तियों के कुछ बहुत छोटे अंशों के बारे में सही हैं। लेकिन (जैसा कि मैंने पिछले ब्लॉग में बताया था), शोक बहिष्कार को हटाने के परिणामस्वरूप दुःखी में प्रमुख अवसाद का भारी निदान होगा- जिनमें से अधिकांश को पूरी तरह से सामान्य (यदि विनाशकारी) अनुभव हो रहा है और वे स्वयं को ठीक करेंगे समय के साथ, प्रियजनों के जीवित रहने का समर्थन, और उन सांस्कृतिक अनुष्ठानों को जो हानि के स्तनधारी अनुभव के माध्यम से हमें प्राप्त करने के लिए आविष्कार किया गया है।
ओवरडिग्नोसिस के बारे में मेरी चिंता में दवा के अति प्रयोग के साथ कुछ है, लेकिन एक बहुत बड़ा सवाल है जो हमें पेंसी, उसकी बेटी और उसके दोस्तों को वापस लाता है। जैसा कि आर्थर मिलर ने कहा, जब कोई मर जाता है, तो "ध्यान देना चाहिए" खोए हुए प्रिय मित्र को ध्यान और नुकसान की शोक के पीछे छोड़ दिया उन लोगों के लिए ध्यान। और विशाल बहुमत के लिए, उचित ध्यान मनोचिकित्सक दवा की एक गोली निर्धारित नहीं कर रहा है। दु: ख के वैद्यकीयकरण ने गलत पहचान "रोगी" और जीवित परिवार को गलत संदेश भेजा है दु: ख एक बीमारी नहीं है – यह अपेक्षित मानव का हिस्सा है, या स्तनधारियों की स्थिति बेहतर है। दुःख को मिटाने के लिए एक मानसिक विकार के रूप में दुखी होने के कारण जीवन की गरिमा कम हो जाती है और बचे लोगों की प्रतिक्रियाओं के नुकसान में कमी आई है। हम पेंसी सहित सभी संस्कृतियों के दिल में गंभीर, समय-परीक्षण वाली मस्तिष्क के अनुष्ठानों के लिए आधा बेक किया हुआ, सतही और उपेक्षित चिकित्सा शोक अनुष्ठान प्रतिस्थापन कर रहे होंगे।
फिर बड़े सार्वजनिक नीति प्रश्न है। क्या हम वास्तव में एक ऐसा समाज बनना चाहते हैं जो प्रत्येक समस्या के लिए एक गोली चोदने की सिफारिश करता है – जिसमें किसी कीमती को खोने के लिए अपेक्षाकृत स्तनधारी प्रतिक्रिया भी शामिल है हमें इस बात पर भरोसा करना होगा कि लचीलापन भी स्तनधारी जीनोम में और परिवार और सांस्कृतिक समर्थन में बनाया गया है जो हमें हानि के दौरान समर्थन करता है। स्तनपायी अपने नुकसान को शोक देते हैं यह ऐसा करने के लिए अनुकूली है- अगर हम प्यार के नुकसान पर बहुत दर्द महसूस नहीं करते तो हम वास्तव में अच्छी तरह से प्यार नहीं कर पाए। लेकिन स्तनधारियों ने भी अपने घावों को चाटना और आगे बढ़ने और फिर से प्यार करते हैं। अगर उन्होंने ऐसा नहीं किया, तो हम यहां नहीं होंगे।
यह हमें डॉ। पेज़ और ज़िसुक द्वारा उठाए गए वैध और अच्छे इरादों के चिंताओं पर वापस लाता है। मान लीजिए कि किसी के पास असामान्य रूप से गंभीर, खतरनाक और जटिल दुःख है जो स्पष्ट रूप से मेडिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। डीएसएम IV शोक बहिष्कार लचीला है और निदान और उपचार के लिए कोई बाधा नहीं प्रदान करता है – इसमें पहले से ही शोक के लिए प्रमुख अवसाद के निदान की अनुमति देने के लिए शब्दों को शामिल किया गया है जिसमें "चिह्नित कार्यात्मक हानि, निरुप्यता, आत्मघाती विचारधारा, मनोवैज्ञानिक लक्षण, या साइकोमोटर मंदता । "शोक बहिष्कार को समाप्त करने के लिए डीएसएम 5 प्रस्ताव पूरी तरह से उन दुखद मामलों को जोड़ देगा जो हल्के अवसाद के समान हैं, ठीक उसी तरह जिनको अपने आप को हल करने की संभावना है क्लीनिकल चिकित्सक "निराशाजनक विकार, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" का निदान कर सकता है यदि नैदानिक निर्णय एक निदान के लिए रोता है और कुछ और काम नहीं करता है डीएसएम IV पहले से पाइज़ और ज़िसुक द्वारा उठाए गए मुद्दों से निपट सकता है- मानसिक बीमारी होने के कारण सामान्य दुःखों की सेना को बनाने के लिए डीएसएम 5 की आवश्यकता नहीं है।
अधिक सामान्य बात यह है कि नैदानिक प्रणाली को अब तक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए ताकि मानव पीड़ा, या असुविधा, या विलक्षणता के हर पहलू को एक मानसिक विकार के रूप में चिह्नित किया जाए और दवा के साथ इलाज किया जाए। ज्यादातर दुखी लोगों के बारे में बहुत दुखी हैं और उनके नुकसान के लिए पूरी तरह से उचित जवाब दे रहे हैं और मी हम अपने सामान्य दुःख की पीड़ा को मेडिकल बनाना नहीं, सम्मान और सामान्य बनाना चाहिए।
