फॉरेंसिक स्लीप मेडिसिन: सो ड्राइविंग

पिछले ब्लॉग में मैंने फॉरेंसिक सो दवा के अपेक्षाकृत नए क्षेत्र पर चर्चा की। नींद संबंधित अपराधों को अधिक ध्यान देने के रूप में यह अध्ययन और अभ्यास का एक अधिक मान्यता प्राप्त और महत्वपूर्ण क्षेत्र बन गया है। डॉ। जे स्टीवन पोसेटा ने हाल ही में जर्नल ऑफ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन में नैदानिक और कानूनी मामलों की एक दिलचस्प श्रृंखला प्रकाशित की है। इन मामलों में सोने की ड्राइविंग की कई घटनाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया और 8 नैदानिक मामलों (4 पुरुष और 4 महिला) और 6 कानूनी मामलों (4 पुरुष और 2 महिला) शामिल हैं।

ड्राइविंग और नींद से भरा ड्राइविंग स्लीप संबंधित हैं लेकिन अलग-अलग समस्याएं डूबनेवाला ड्राइविंग तब होता है जब ड्राइविंग करते समय लोगों को तंद्रा का अनुभव होता है। यह संक्षिप्त "माइक्रो-स्लीप्स" का रूप ले सकता है जिसमें 3 से 10 सेकेंड की कम अवधि पर्यावरण के प्रति अपेक्षाकृत गैर-उत्तरदायी होती है। जाहिर है यह काफी ख़तरनाक हो सकता है क्योंकि इस समय सड़क का एक बड़ा हिस्सा कवर किया जा सकता है या इस समय बाधाएं की कोई भी संख्या दिखाई दे सकती है। ड्रोस्सी ड्राइविंग आम तौर पर एक नशे में ड्राइविंग के साथ बराबर पाया जाता है, जिसमें एक .08 रक्त शराब स्तर (राष्ट्रीय कानूनी सीमा) के बराबर हानिकारक अध्ययन के साथ इसकी खतरनाकता के मामले में पाया जाता है। उनींदापन का अर्थ है कि अगर व्यक्ति को मौका मिले और सिर की आंखों और आंखें अनियमित रूप से करीब आ जाए तो व्यक्ति सो जाएगा। एक व्यक्ति इतने नींद में हो सकता है कि ड्राइविंग करते समय या जब वह कम रोशनी की स्थिति में बैठ जाती है जैसे स्टॉपलाइट पर बैठा हो अन्य चालक अपने सींगों को हार्दिक रूप से मदद करते हैं, जो आम तौर पर उस व्यक्ति को उठता है, लेकिन जो स्लीपर को अचानक, दुर्घटना के कारण आंदोलन में भी बढ़ा सकता है इन स्थितियों में ऐसे लोग होते हैं जिनके पास नींद विकार है जैसे कि अवरोधी स्लीप एपनिया या नारकोलीसी इन्हें अकसर महत्वपूर्ण नींद के अभाव के बाद भी होते हैं उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को परीक्षा के लिए पूरी रात अध्ययन करने के बाद, या रातोंरात काम शिफ्ट से घर चलाते समय कक्षा से घर चलाते समय सूक्ष्म नींद में चूक हो सकती है मुझे ऐसे मरीज़ हैं जो, लंबी यात्रा के अंत में घर चलाते समय, कई दुर्घटनाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कारों से हज़ारों डॉलर की क्षति होती है, जैसे, रेलिंगों में चलाया जाता है।

नींद ड्राइविंग नींद ड्राइविंग से अलग है। यह नींद चलने का एक प्रकार है और तब होता है जब कोई व्यक्ति नींद के राज्य के पृथक्करण में प्रवेश करता है जैसे कि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का ख्याल रखना सो रहा है, लेकिन मोटर क्षेत्र जाग उठाते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, कभी-कभी दुर्घटना के बिना मरीजों को घर से सुरक्षित रूप से एक दुकान में और घर वापस चलाया जाता है। इस स्थिति में ड्राइविंग बिल्कुल सुरक्षित नहीं है और दुर्घटनाओं की बहुत संभावना है नींद चलने के किसी भी रूप के साथ, नींद की गाड़ी चलाने से बचाव के लिए सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है ताकि इस समस्या से लोगों को सोते समय उनकी कारों में शामिल होने से रोक दिया जा सके।

दिलचस्प है, डा। पोकेता द्वारा की गई नैदानिक मामले श्रृंखला के संबंध में, नैदानिक और फोरेंसिक मामलों की नींद की दवा के उपयोग के बाद सभी की समीक्षा की गई। मूल्यांकन और उपचार के लिए पेश किए गए मरीजों ने झोलपिडम के उपयोग के बाद सोने के ड्राइविंग के एपिसोड का अनुभव किया था। नशीली स्थिति में ड्राइविंग के लिए कानूनी मामलों में शामिल लोगों को गिरफ्तार किया गया था। मेरे नैदानिक अभ्यास में, सबसे अधिक, अगर सभी न हों, ऐसे परिस्थितियों के साथ पेश किए गए रोगियों में, इस नींद की दवा के उपयोग के बाद होने वाली घटनाओं का अनुभव किया गया। चाहे यह इस औषधि के विशिष्ट औषधि के कारण हो, या क्या यह इसलिए है क्योंकि यह सबसे अधिक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सो रही दवा है और इस प्रकार उच्च आधार दर है, वर्तमान में ज्ञात नहीं है

इन सभी रोगियों ने भ्रम और मोटर नियंत्रण की कमी सहित असामान्य व्यवहार दिखाया। क्लासिक शराबी ब्लैकआउट के साथ-साथ, उन्होंने पर्यावरण के साथ लगातार बातचीत की और घटनाओं के लिए कई घंटों की भूलभुलैया की सूचना दी। कभी-कभी एपिसोड दिन के दौरान आते थे क्योंकि मरीज़ों ने दुर्घटना से दवा ले ली थी (जैसे कि किसी दूसरे के लिए नींद की दवाई को समझना), या किसी अन्य कारण जैसे गंभीर सिरदर्द का सामना करने की कोशिश करना। डा। पोसेटा द्वारा की गई नैदानिक मामलों में शामिल लोगों की समस्याओं जैसे जागृत होने, नशे में दिखने, या नींद खाने जैसी व्यवहारों में संलग्न होने के दौरान प्रश्नों के प्रति उत्तरदायी होने की समस्या का सामना करना पड़ता है। कानूनी मामलों में शामिल लोगों ने हाईवे पर बुनाई, अन्य कारों को मारने, पुलिस कार हवा के सींग का उपयोग करके चालक को जगाने के लिए पुलिस के प्रयासों के प्रति उत्तरदायी होने का व्यवहार किया। डॉ। पॉकाटा इन मामलों में एक विशेषज्ञ गवाह के रूप में कार्यरत थे और परिणाम दोषी नहीं थे, क्योंकि दोषी को दोषी ठहराया गया था। अगर शराब किसी भी तरह से जुड़ा था तो यह अधिक संभावना थी कि मामला एक विश्वास के साथ बंद हो गया था।

जुल्पीडम के उपयोग के बाद होने वाली विघटित नींद / जागृत व्यवहार एक गंभीर समस्या है जो दुर्घटनाओं का कारण बन सकता है और संभवतः मौतें पैदा कर सकता है। मामले की श्रृंखला में कई कारकों का उल्लेख किया गया था जो इस व्यवहार की घटना की संभावना को बढ़ा सके। इन कारकों में नींद घूमना, एक निर्धारित खुराक की तुलना में अधिक बड़ा, दवा लेबल्स पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की कमी, सोते रहने, अकेले रहने, और शराब जैसे अन्य उत्तेजक दवाओं का उपयोग करने के उद्देश्य से इस दवा को लेने के लिए एक पैरासामनी के पिछले इतिहास शामिल हैं। मेरे पास भी ऐसे मामलों थे जहां लोग झोलपिडम का उपयोग करते हुए सोते चलते थे, फिर गए और उनकी दवा की बोतल खोल दी और अतिरिक्त नींद की गोलियां लीं। वे नींद खाने, नशे की तरह व्यवहार या सो ड्राइविंग में शामिल हो गए। जाहिर है, इस दवा के विनियमित प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आपको यह दवा निर्धारित की जाती है तो निश्चित रूप से किसी भी पिछले पैरासोमनिया के बारे में, जिसे नींद चलने का अनुभव है, स्लीपिंग दवा के साथ किसी भी पूर्व अनुभव का वर्णन करने के बारे में निर्धारित पेशेवरों के बारे में पता करने के लिए निश्चित है, इसे केवल निर्धारित और केवल बिस्तर के समय से पहले रखना सुनिश्चित करें। अच्छी तरह से लेबल की बोतल और सुनिश्चित करें कि अगर आप चलना सोना चाहते हैं तो यह मुश्किल हो सकता है ज्यादातर लोग जो ज़ोलिपिडम का इस्तेमाल करते हैं वे इन समस्याओं का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन पर्याप्त रूप से ऐसा करते हैं कि सुरक्षित पक्ष पर होना बुद्धिमान है। अदालत में समाप्त होने की तुलना में सावधान रहना बेहतर है!

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