क्या उपचार प्रतिरोधी अवसाद का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है?

अवसाद के अंतर्निहित कारणों का इलाज करने से सकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं।

अवसाद बढ़ सकता है

स्रोत: ईएसबी प्रोफेशनल / शटरस्टॉक

एक नैदानिक ​​मनोचिकित्सक और न्यूरोपैसिक्युलर विकारों के लिए कार्यात्मक चिकित्सा के आवेदन में अग्रणी के रूप में, मेरे पास उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का इलाज करने में दशकों का अनुभव है। यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति अवसाद से ग्रस्त है, तो इससे बेहतर कोई फर्क नहीं पड़ता है कि आप जो दवा लेते हैं या मनोचिकित्सा प्राप्त करते हैं, वह इस लेख को पढ़ें।

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मुख्यधारा के दृष्टिकोण

मुख्यधारा के मनोचिकित्सा में प्रचलित रवैया यह है कि एक या अधिक दवाओं के साथ संयोजन में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और पारस्परिक चिकित्सा जैसे मनोचिकित्सा के उपयोग के बावजूद, अवसाद से पीड़ित डेढ़ से दो-तिहाई लोगों को अपने अवसाद से पूरी तरह से उबरना नहीं है। । 1/3 से अधिक देखभाल दृष्टिकोण के मानक के साथ सुधार करने में विफल रहते हैं – जो दवा और चिकित्सा है। इन लोगों के लिए, अधिक चरम उपचार जैसे कि इलेक्ट्रिक शॉक थेरेपी (ईसीटी) अक्सर सुझाए जाते हैं। सावधानी से चुनी गई आबादी के लिए ईसीटी बहुत मददगार हो सकती है, लेकिन कई लोगों की मदद करने में भी विफल रहती है। हाल ही में, rTMS –which दोहरावदार transcranial चुंबकीय उत्तेजना उपचार के रूप में टाल दिया गया है। इस उपचार के साथ समस्या उच्च लागत है, बहुत ही उच्च रिलेप्स दर – 6 महीने के भीतर लगभग 50%, और तथ्य यह है कि कई अध्ययनों को उन कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है जो चुंबकीय उपकरण बनाते हैं।

अवसाद का कारण क्या है?

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तो आइए नजर डालते हैं डिप्रेशन की समस्या पर। क्या अवसाद के कारण उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकता है? इसका उत्तर काफी सीधा है। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का सबसे आम कारण अवसाद के अंतर्निहित जैविक कारणों की पहचान करने और उनका इलाज करने में विफलता है।

कार्यात्मक चिकित्सा दृष्टिकोण

2002 में, मेरी दूसरी पुस्तक, “एंटी-डिप्रेसेंट सर्वाइवल प्रोग्राम” के प्रकाशन के बाद, मुझे उन रोगियों के साथ जोड़ा गया, जो अवसाद से पीड़ित थे। सचमुच, सैकड़ों लोग मुझसे संपर्क कर रहे थे क्योंकि उनकी दवाएं काम नहीं कर रही थीं, या वे सभी एक साथ दवा से बचना चाहते थे। लगभग 2 वर्षों के दौरान, मैंने इन लोगों के लिए कार्यात्मक चिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग किया, बिना दवा मीरा-गो-राउंड का सहारा लिए।

अन्य रोग भी बेहतर हो जाते हैं

समय के साथ, मैं चकित हो गया, क्योंकि ऐसा लग रहा था कि न केवल उपचार-प्रतिरोधी अवसाद बेहतर हो रहे थे, बल्कि अन्य बीमारियां, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह और ऑस्टियोपोरोसिस दूर हो रही थीं। मुझे अपनी धारणाओं पर संदेह होने लगा। मुझे आश्चर्य है कि क्या मैं चुनिंदा रूप से सकारात्मक परिणामों पर ध्यान दे रहा था और अपनी विफलताओं को अनदेखा कर रहा था – पुष्टि पूर्वाग्रह नामक कुछ। इसलिए, मैंने पिछले 23 रोगियों को डिप्रेशन का इलाज करने के लिए एक सांख्यिकीविद को काम पर रखा था – कोई बाहर नहीं जा रहा था। उन्हें बेक डिप्रेशन इन्वेंट्री स्कोर करने का निर्देश दिया गया था, जिसे हमने प्रत्येक रोगी पर प्रत्येक यात्रा पर मापा और परिणामों का विश्लेषण किया। उनके विश्लेषण से पता चला कि उपचार की शुरुआत में बेक डिप्रेशन स्कोर 34.2 था – जिसने ज्यादातर लोगों को गंभीर अवसाद सीमा में रखा था। 10 महीनों में, कार्यात्मक चिकित्सा का उपयोग करने के बाद, मतलब बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी 7.4 थी। इन सभी मामलों के उपचार के दौरान, एक को छोड़कर, मैंने दवा में कोई बदलाव नहीं किया। निष्कर्ष काफी स्पष्ट था। एक मजबूत कार्यात्मक चिकित्सा कार्यक्रम प्रभावी रूप से उपचार-प्रतिरोधी अवसाद को हल कर सकता है।

अब, यदि आप एक विज्ञान गीक हैं, जो वास्तव में यह समझना पसंद करते हैं कि यह कैसे काम करता है, तो पढ़ते रहें क्योंकि मैं गहराई तक जा रहा हूं।

मेटाबोलिक सिस्टम की जाँच करवाएं

कार्यात्मक चिकित्सा मनोचिकित्सक कई प्रणालियों के डेटा-आधारित मूल्यांकन का उपयोग करके पुरानी बीमारी का आकलन करता है। इसमें शामिल है:

· पोषण और पाचन तंत्र

· इम्यून सिस्टम जिसमें सूजन, संक्रमण शामिल है

· विषहरण

माइटोकॉन्ड्रिया और ऑक्सीडेटिव तनाव सहित ऊर्जावान

· सभी हार्मोनल सिस्टम

· जेनेटिक्स

· मनोवैज्ञानिक आघात, मेथिलिकेशन और एसिटिलिकेशन सहित एपिजेनेटिक्स

· संरचनात्मक और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली

· कार्डियोवास्कुलर और संचार प्रणाली

· नींद और अन्य पुनर्योजी गतिविधियों जैसे प्रतिबंधात्मक व्यवहार

· अंतिम और निश्चित रूप से कम से कम नहीं, सांस्कृतिक-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक-आध्यात्मिक और आर्थिक कारक

लब्बोलुआब यह है कि फंक्शनल मेडिसिन में अवसाद के मूल कारणों के साथ-साथ अवसादग्रस्त जीव विज्ञान को बनाए रखने और मध्यस्थता करने वाले कारक शामिल हैं।

सूजन

क्रोनिक, गंभीर अवसाद के एक महत्वपूर्ण और अक्सर अनदेखी कारण, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के भड़काऊ घटकों के क्रोनिक ओवरएक्टिवेशन है। इस वजह से, सूजन के कारणों की पहचान करना और उनका इलाज करना अक्सर नाटकीय प्रभाव पड़ता है। मुझे इस बारे में थोड़ा और गहराई से जाने दें ताकि आपको जीव विज्ञान का अंदाजा हो जाए।

मैं mmune सिस्टम

कई चीजों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। अक्सर, लंबे समय तक, आंत में जीर्ण संक्रमण, साइनस, पर्यावरणीय ढालना, खमीर संक्रमण या लिम जैसे टिक-जनित रोग, एक भूमिका निभाते हैं। यहां तक ​​कि वायरल बीमारी भी भूमिका निभा सकती है। औसतन, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले मेरे रोगियों में 4-5 क्रोनिक संक्रमण होते हैं। इन संक्रमणों ने भेद्यता कारकों को स्थापित किया है, जिन्हें हम कार्यात्मक चिकित्सा में ‘एंटीसेडेंट्स’ कहते हैं। इनमें एसएनपी या एकल न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता नामक आनुवंशिक कमजोरियां शामिल हो सकती हैं।

आपका जेनेटिक्स

ऐसा ही एक उदाहरण NR3C1 कोर्टिकोस्टेरोइड रिसेप्टर है, जो तनाव अनुकूलन और सूजन का नियामक है। अवसाद से ग्रस्त कुछ रोगियों में इन NR3C1 जीनों में असामान्यताएं होती हैं, जो जीवन भर के मुद्दों को पैदा करते हैं, आसानी से समायोजित हो जाते हैं, एक बार जब आप जानते हैं कि समस्या कहाँ है। कई अन्य प्रासंगिक एसएनपी हैं। इसके अतिरिक्त, आघात के कारण एपिजेनेटिक परिवर्तन हो सकते हैं, अक्सर एस-एडेनोसिलहोमोसिस्टीन के उच्च स्तर, विषाक्त अपमान, माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता, और अधिक जैसे मेथिलिकरण दोष होते हैं। यह सब सूजन और अवसाद के लिए प्रासंगिक है।

जैविक रास्ते

ऐसी स्थितियों में परेशान होने वाले विभिन्न जैविक मार्गों में से एक एक एंजाइम है जिसे शॉर्ट के लिए इंडोलेमाईन 2,3 डाइअॉॉक्सिनेज -आईडीओ कहा जाता है। जब आईडीओ सक्रिय होता है, तो यह मस्तिष्क में ट्रिप्टोफैन के टूटने को एक वैकल्पिक मार्ग की ओर ले जाता है, जिससे कियूरेनिन और क्विनोलिनिक एसिड का उत्पादन होता है और कम सेरोटोनिन और मेलाटोनिन का उत्पादन होता है। स्वस्थ लोगों में, मस्तिष्क में ट्रिप्टोफैन का 95% सक्रिय आईडीओ द्वारा टूट जाता है। लेकिन जब उच्च स्तर के भड़काऊ प्रतिरक्षा घटक मस्तिष्क में आईडीओ के अत्यधिक सक्रियण का कारण बनते हैं, तो लोग एक्सोटोटोक्सिसिटी के रूप में जाना जाने वाले न्यूरोटॉक्सिसिटी का एक रूप अनुभव करते हैं। एक्साइटोटॉक्सिसिटी तब होती है जब अतिरिक्त क्विनोलिनेट एनएमडीए रिसेप्टर को न्यूरॉन्स पर सक्रिय कर देता है, ग्लूटामेट को साफ करने के लिए एस्ट्रोलिया की एक सापेक्ष विफलता के कारण, रिसेप्टर्स के माध्यम से न्यूरॉन्स में कैल्शियम की अधिकता को भड़काने की अनुमति देता है। जब ट्रिप्टोफैन को इस तरह से संसाधित किया जाता है, तो यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में अधिक से अधिक होना चाहिए, इससे इन ट्रिप्टोफैन बाईप्रोडक्ट के ऊंचे स्तर होते हैं जो एनएमडीए रिसेप्टर और / या एएमपीए रिसेप्टर को अत्यधिक सक्रिय करते हैं। ऐसा होने पर बहुत गंभीर अवसाद और चिंता हो सकती है। मामलों को बदतर बनाने के लिए, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन की कमी अवसाद को और बढ़ा देती है।

पोषक तत्वों की कमी

ट्रिप्टोफैन बायप्रोडक्ट्स में असंतुलन पोषण संबंधी कमियों के कारण भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, ट्रिप्टोफैन को L-kynurenine में टूट जाने के बाद, यदि यह एक निश्चित बी विटामिन अपर्याप्त है, तो इसे 3-OH-KYN नामक न्यूरोटॉक्सिक फ्री रेडिकल उत्पादन में तोड़ दिया जाएगा। अशांत भड़काऊ जीवविज्ञान के इस पहलू के अलावा, किसी के पास आहार और आनुवांशिकी जैसे अन्य जैविक कारकों के आधार पर, टेट्रा-हाइड्रो-बायोप्टेरिन में कमी के साथ-साथ पेरोक्सीनाइट्राइट्स और सुपरऑक्साइड रेडिकल्स का अत्यधिक उत्पादन हो सकता है, जो नुकसान पहुंचा सकते हैं ऊर्जा उत्पादन शरीर और मस्तिष्क में माइटोकॉन्ड्रिया।

सूजन और सेरोटोनिन

इसलिए, सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने के लिए एक दवा निर्धारित करने के बजाय, भड़काऊ संकेतन के कारण या कारणों को संबोधित करना – अवसाद के इलाज के लिए एक कार्यात्मक दवा दृष्टिकोण का एक उदाहरण है। वास्तव में, यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि एक दवा ऐसी स्थिति में सरल कारण से काम करेगी कि एसएसआरआई दवाओं को काम करने के लिए पर्याप्त सेरोटोनिन की आवश्यकता होती है। लेकिन सूजन के साथ, परिभाषा के अनुसार, मस्तिष्क सेरोटोनिन का स्तर कम होता है। फंक्शनल मेडिसिन में, यह दृष्टिकोण उन सभी अन्य प्रणालियों पर लागू होता है जिन्हें मैंने ऊपर उल्लेख किया है। और हां, हम अभी भी सीख रहे हैं।

कम किए गए सेरोटोनिन के कारण

मुझे यह भी बताना चाहिए कि कम सेरोटोनिन के उपरोक्त भड़काऊ कारण के अलावा, कम सेरोटोनिन संकेतन का कारण एक आहार में पाया जा सकता है जिसमें अपर्याप्त प्रोटीन होता है या अगर किसी व्यक्ति में प्रोटीन को पचाने में असमर्थता है – जो उम्र के साथ होता है – या एसिड अवरुद्ध दवाओं का उपयोग। अशांत सेरोटोनिन फ़ंक्शन का एक अन्य कारण जस्ता की कमी है, जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक परेशान विकृति का कारण बनता है, जो प्रतिरक्षा और स्मृति हानि से अलग है, और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करता है। इसके अलावा, कुछ लोगों में आनुवांशिक रूप से दोषपूर्ण सेरोटोनिन रीपटेक पंप होते हैं, जो बहुत सक्रिय होते हैं, सिंटिपोन में सेरोटोनिन को कम करने और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के प्रति अपनी प्रतिक्रिया की संभावना को कम करते हैं।

अवसाद के जैविक कारण

इस सीमित और बुनियादी अवलोकन से, जो केवल एक पहलू को संबोधित करता है जो तथाकथित उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का कारण बनता है, यह स्पष्ट होना चाहिए कि बुनियादी विज्ञान ने अब हमें अवसाद के अंतर्निहित जैविक कारणों के रूप में प्रबुद्ध किया है, और यह जानकारी हमें ले जाती है, उदासीन और अपर्याप्त न्यूरोट्रांसमीटर से परे रास्ता, अवसाद के न्यूरो-केंद्रित मॉडल। और निश्चित रूप से, यह सभी न्यूरोपैस्कियाट्रिक विकारों और यहां तक ​​कि अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों पर भी लागू होता है।

सामान्य विज्ञान

कार्यात्मक चिकित्सा दृष्टिकोण है, जब यह नीचे आता है, तो सामान्य ज्ञान स्थापित बुनियादी विज्ञान पर आधारित होता है। अधिक से अधिक हद तक, मैंने इस पद्धति का उपयोग सामान्य ज्ञान की बात के रूप में किया है, वर्षों पहले मुझे पता था कि इस दृष्टिकोण के लिए शब्द “कार्यात्मक चिकित्सा” है।

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मुझे आशा है कि यह बल्कि तकनीकी व्याख्या आपके लिए उपयोगी रही है। पश्चिमी दुनिया में महामारी के अनुपात में अवसाद और आत्महत्या के साथ, यह ऐसी जानकारी है जिसे व्यापक रूप से ज्ञात करने की आवश्यकता है, इसलिए कृपया, मैं आपको इसे उतने लोगों को भेजने के लिए प्रोत्साहित करता हूं जितना आप जानते हैं। चूंकि हर 12 से 15 लोगों में से एक को अवसाद है, आप एक जीवन बचा सकते हैं, आशा प्रदान कर सकते हैं, और बहुत अधिक पीड़ित हो सकते हैं।

सहायता ढूँढना

यदि आप एक कार्यात्मक चिकित्सा मनोचिकित्सक की मदद ऑनलाइन देखना चाहते हैं या इंस्टीट्यूट फॉर फंक्शनल मेडिसिन वेबसाइट पर जाना चाहते हैं, तो ‘फाइंड ए प्रैक्टिशनर’ टैब पर जाएं, ‘उन्नत खोज’ का उपयोग करें, और ‘के लिए बॉक्स की जांच सुनिश्चित करें’ प्रमाणित चिकित्सकों का ही।