जब संघीय स्वास्थ्य देखभाल सुधार अगले साल प्रभावी होता है, अनुमानित 3 से 5 मिलियन लोगों को दवा और अल्कोहल की समस्या वाले लोग बीमा कवरेज के लिए योग्य होंगे। व्यसन के उपचार के लिए व्यापक पहुंच बहुत जरूरी है, लेकिन व्यापक चिंता है कि ड्रग पुनर्वसन केंद्र उपचार की मांग वाले रोगियों की संख्या से अभिभूत हो जाएगा, जो कि कितने राज्यों ने अपने मेडिकाइड कार्यक्रमों का विस्तार करने के आधार पर दोगुना कर सकता है। क्या चिंता उचित है?
अनुपचारित बीमाकर्ता
यद्यपि आशावाद के लिए पर्याप्त कारण है, "ओबामाकेयर" की वास्तविकता वादा से अलग हो सकती है। लाखों व्यसनी व्यक्तियों के लिए, स्वास्थ्य बीमा की कमी उपचार के लिए एक बाधा रही है। लाखों लोगों के पास बीमा है, लेकिन शर्म की बात है, कलंक, नकार या अन्य कारणों से, मदद पाने का फैसला नहीं किया है इस प्रकार, यहां तक कि अगर अधिक लोगों के पास बीमा होता है, तो यह प्रश्न यह बचे हुए है कि नशेड़ी उपचार के अवसर पाने के लिए स्वयं का लाभ ले लेंगे।
इससे पहले कि पदार्थ दुरुपयोग की समस्या वाले लोगों को इलाज में आना शुरू होने से पहले शिक्षा और वकालत की आवश्यकता होगी। अधिक बीमा कवरेज के साथ कम कलंक आता है, और कम कलंक के साथ अधिक लोगों की सहायता की आवश्यकता होगी, लेकिन प्रक्रिया एक क्रमिक एक होगी। यह उन राज्यों के अनुभवों से समर्थित है जिनके लिए अन्य चिकित्सा संबंधी मुद्दों के रूप में पदार्थों के दुरुपयोग के लिए समान उपचार की आवश्यकता होती है, जहां पदार्थ दुरुपयोग सेवाओं के उपयोग में कोई वृद्धि क्रमिक रही है।
जो लोग उपचार का लाभ लेते हैं, उनका अगला सवाल यह है कि क्या उपचार वास्तव में उपलब्ध होगा? और यदि ऐसा है, तो क्या यह उच्च गुणवत्ता, साक्ष्य-आधारित देखभाल होगी?
जगह में एक योजना के बिना, लाखों अमेरिकियों उपचार के लिए दिखा सकता है, हाथ में बीमा कार्ड, केवल दूर किया जाना है राज्यों के दो-तिहाई हिस्से में, उपचार की सुविधा पहले से ही पूरी क्षमता के करीब या करीब हैं। हाल के वर्षों में कई लत उपचार कार्यक्रमों ने बजट में कटौती का अनुभव किया है, जिससे अगले साल आने वाले नए मरीजों की संभावित बाढ़ का उल्लेख नहीं किया जा सकेगा, सेवाओं की मौजूदा मांग को पूरा करना मुश्किल हो जाएगा।
हालांकि कई प्रदाता पहले से ही विस्तार कर रहे हैं, एक मजबूत संभावना है कि अन्य नई सुविधाओं, कर्मचारियों और सेवाओं में निवेश करने में सक्षम नहीं होंगे, विशेषकर अगर पूरी लागत की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है। नतीजतन, मरीज महीनों के लिए प्रतीक्षा सूचियों पर बैठ सकते हैं या आपातकालीन कक्षों में या एक दीर्घकालिक बीमारी के लिए अल्पकालिक उपचार के लिए तत्काल देखभाल केंद्रों में रह सकते हैं जिनके लिए दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।
जब ये व्यक्ति अंततः इलाज में आते हैं, तो वे जो देखभाल प्राप्त करते हैं, उनकी गुणवत्ता उनकी जरूरतों को पूरा कर सकती है या नहीं। पिछले साल कोलंबिया विश्वविद्यालय में नशे की लत और पदार्थ का दुरुपयोग पर राष्ट्रीय केंद्र ने पांच साल के एक अध्ययन का खुलासा किया है कि ज्यादातर लोगों को साक्ष्य आधारित देखभाल नहीं मिली है। कई कार्यक्रमों में, सेवाएं अल्पकालिक, एक-आकार-फिट-सभी होती हैं और कम से कम योग्य व्यसन सलाहकारों द्वारा प्रदान की जाती हैं। पर्याप्त नियोजन और वित्तपोषण के बिना, नए कानून के तहत देखभाल की गुणवत्ता अधिक हो सकती है।
कॉल का उत्तर देना
राष्ट्रव्यापी, लाखों लोगों को मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार की आवश्यकता होती है। जल्द ही, उनमें से कई बीमा कवरेज के लिए पात्र होंगे। यह स्पष्ट चुनौतियां प्रस्तुत करता है, लेकिन वे चुनौतियां हैं जिन्हें हमें मिलना चाहिए। दशकों तक हम नशे की लत से बेहतर पहुंच के लिए मशक्कत कर रहे हैं। कुछ मायनों में, हमारी इच्छा का उत्तर दिया गया है। अब सवाल यह है कि क्या उपचार प्रणाली इसका हिस्सा है?
डेविड स्केड, एमडी, बोर्ड ने लत दवा और नशे की लत मनोचिकित्सा में प्रमाणित किया है। वह एलीमेंट्स बिहेवियरल हेल्थ के सीईओ हैं, जो लत के उपचार कार्यक्रमों का नेटवर्क है जिसमें वादे, द रांच, मालिबू विस्टा, रिकवरी प्लेस, और राइट स्टेप शामिल हैं।
