क्या यूनिवर्सल स्क्रीनिंग डिप्रेशन के लिए एक अच्छा आइडिया है?

अनुपचारित अवसाद की उच्च दरों के लिए इस समाधान की कमियां।

अमेरिका में आत्महत्या दर बढ़ने की हालिया रिपोर्टों के साथ, हम इस बारे में बहुत कुछ सोच रहे हैं कि हम आबादी के व्यापक हिस्से में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का बेहतर पता लगाने, निदान और उपचार करने के लिए क्या कर सकते हैं। हाल के महीनों में जोर दिया गया एक सुझाव प्राथमिक देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के लिए अधिक स्क्रीनिंग सुनिश्चित कर रहा है। तर्क अक्सर उद्धृत आंकड़े पर आराम करने के लिए जाता है कि आत्महत्या के 64% प्रयास पिछले महीने के भीतर स्वास्थ्य सेवा यात्रा से जुड़े हैं। इसने कई लोगों को सुझाव दिया है कि प्राथमिक देखभाल प्रदाता आत्महत्या को रोकने के लिए और अधिक कर सकते हैं, और जोखिम के लिए सार्वभौमिक जांच इस प्रकार अक्सर सुझाई जाती है।

यह सोचने के कई कारण हैं कि यह सहज ज्ञान युक्त आधार पर एक अच्छा विचार हो सकता है। लेकिन जब हम साहित्य का पता लगाते हैं, तो यह जल्दी से स्पष्ट हो जाता है कि इस प्रथा का सबूत सबसे अच्छा है। इससे हमें प्राथमिक देखभाल और मनोरोग के चौराहे पर एक और स्क्रीनिंग अभ्यास के बारे में आश्चर्य हुआ: अवसाद के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग। प्राथमिक देखभाल में अवसाद के लिए सार्वभौमिक जांच कितनी महत्वपूर्ण है? क्या लाभ और सीमाएँ हैं और हमें अभी भी क्या पता लगाना है?

स्क्रीनिंग के लाभ

Shutterstock

स्रोत: शटरस्टॉक

वयस्कों में अवसाद के लिए सार्वभौमिक जांच के स्पष्ट लाभ हैं। अमेरिका में (और विश्व स्तर पर) अवसाद की बीमारी का बोझ महत्वपूर्ण है। अवसाद के लिए उपचार, एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी और मनोचिकित्सा सहित, कई मामलों में प्रभावी हैं। इसी समय, अन्य मुद्दों के बीच, कलंक, मनोरोग प्रदाता की कमी, और स्वास्थ्य बीमा कवरेज की कमी के कारण मनोरोगों की देखभाल तक पहुंच मुश्किल हो सकती है। बेहतर मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के लिए स्क्रीनिंग को जोड़ने वाले कुछ सबूतों के कारण, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) सभी प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए इस अभ्यास की सिफारिश करता है। उम्मीद यह है कि वृद्धि का पता लगाने से पूरे देश में अवसाद के कारण बढ़े हुए उपचार और कम समग्र विकलांगता बोझ बढ़ेगा। और क्योंकि पर्याप्त संख्या में लोग जो आत्महत्या का प्रयास करते हैं या पूरी तरह से आत्महत्या करते हैं, यह अनुमान यथोचित रूप से लगाया जा सकता है कि अवसाद का बेहतर पता लगाने और उपचार से आत्महत्या की दर में कमी आएगी।

स्क्रीनिंग की सीमाएं

जबकि अवसाद के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग के कुछ स्पष्ट लाभ और अनुभवजन्य समर्थन हैं, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गंभीर सीमाएं भी हैं, जैसे कि किसी भी प्रकार की सामूहिक स्क्रीनिंग। एक बात के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग निदान के समान नहीं है। जब प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अवसाद के रोगियों की जांच करते हैं, तो वे आमतौर पर केवल यह पता लगाने में सक्षम होते हैं कि किसी को कोई समस्या हो सकती है, लेकिन एक निश्चित निदान के लिए अक्सर एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। मास स्क्रीनिंग में हमेशा झूठी सकारात्मकता के साथ आने का जोखिम बढ़ जाता है, और यह मामला अलग नहीं है। जब तक एक औपचारिक मनोचिकित्सा मूल्यांकन के आगे कदम नहीं उठाया जाता है, एक स्क्रीनिंग टेस्ट पर झूठी सकारात्मकता रोगियों में अनुचित संकट पैदा कर सकती है और यहां तक कि अनावश्यक उपचार का कारण बन सकती है। जबकि एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के साथ उपचार अपेक्षाकृत कम जोखिम वाला होता है, फिर भी इसके साथ जुड़े साइड इफेक्ट्स और लागत होते हैं, और परिणामस्वरूप, केवल उन रोगियों को दवा के उपयोग को सीमित करना महत्वपूर्ण है, जिन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता है।

इसके अलावा, अवसाद के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग तुरंत एक और बड़ा सवाल खोलती है: लोगों को क्या करना चाहिए अगर उन्हें पता चलता है कि वे वास्तव में, अवसाद है? मानसिक स्वास्थ्य सेवा विशेष रूप से अमेरिका में उपयोग करना मुश्किल है यह महंगा है और अक्सर बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है। प्राथमिक देखभाल में अवसाद के लिए स्क्रीनिंग लोगों को व्यापक मनोरोग देखभाल की आवश्यकता में अधिक लोगों की पहचान करने की क्षमता है। लेकिन अगर इन लोगों को उनके क्षेत्र में कोई मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ नहीं हैं या यदि उनका बीमा मनोचिकित्सा में शामिल नहीं है तो इन लोगों को कहाँ जाना चाहिए? कुछ सामान्य स्वास्थ्य चिकित्सक मनोचिकित्सा की दवा लिखते हैं, लेकिन वे अक्सर साइकोफार्माकोलॉजी के बारे में गहराई से जानकार नहीं होते हैं और मनोचिकित्सा प्रदान करने के लिए योग्य या सक्षम नहीं होते हैं। यूएसपीएसटीएफ सिफारिशें इस बारे में कोई मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती हैं कि इस विशेष रूप से कांटेदार मुद्दे के बारे में क्या करना है। इसलिए हम खुद को एक ऐसी स्थिति में ले जा रहे हैं, जिसमें अधिक लोगों की पहचान की जाती है, जिनके पास इलाज के लिए कोई जगह नहीं है। सामान्य तौर पर, जब आवश्यक हो तो उपचार के लिए एक स्पष्ट मार्ग के बिना स्क्रीनिंग करना व्यक्तियों या आबादी के लिए समग्र परिणामों में सुधार करने के लिए कुछ भी नहीं करेगा।

अवसाद के लिए बेहतर बेहतर परिणाम

प्राथमिक देखभाल में अवसाद के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग अवसाद के साथ लोगों के लिए बेहतर परिणामों को पूरा करने का एक घटक है। लेकिन हमें यह याद रखना होगा कि यह सिर्फ एक घटक है। यह पूरी तस्वीर नहीं है। यह निश्चित रूप से इस दुर्बल मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए स्थायी परिवर्तन के परिणामस्वरूप कुछ अन्य पहलों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एक बात के लिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, हमें अवसाद की देखभाल के लिए बेहतर पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता है। यह एक नॉन-ब्रेनर है, लेकिन निश्चित रूप से, यह आसान काम से कहा जाता है। संघीय और राज्य स्तरों पर मानसिक स्वास्थ्य समता कानूनों के पारित होने के बावजूद, अधिक वायुरोधी कानूनों और उनमें से बेहतर प्रवर्तन की आवश्यकता है ताकि अवसाद से पीड़ित लोग मनोरोग का इलाज कर सकें। सहयोगी देखभाल और टेलीस्पाइकियाट्री जैसी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए उपन्यास रणनीतियों का विस्तार किया जाना चाहिए।

इस बीच, हम मानसिक स्वास्थ्य निदान और उपचार में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की क्षमता का निर्माण करने में अधिक सक्षम हो सकते हैं। साइकोफार्माकोलॉजी में अधिक गहन शिक्षा प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण का हिस्सा हो सकती है। इसके अलावा, प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान के निदान और उपचार में विशिष्ट सतत शिक्षा पाठ्यक्रमों को पूरा करने के लिए बाध्य किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे नवीनतम सोच और अनुसंधान के साथ बना रहे हैं। प्राथमिक देखभाल प्रदाता कुछ अतिरिक्त प्रशिक्षण भी दे सकते हैं कि अवसादग्रस्त रोगियों के साथ कैसे संवाद करना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह अक्सर बेहद मुश्किल होता है, खासकर जब रोगियों को विश्वास नहीं होता कि वे उदास हैं या कोई उम्मीद नहीं है कि उपचार उन्हें बेहतर महसूस कराएगा।

अंत में, और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात, हमारे पास सामान्य रूप से अवसाद की बेहतर समझ तक पहुंचने के लिए बुनियादी अनुसंधान में एक लंबा रास्ता तय करना है। हम नई और बेहतर दवाओं और साक्ष्य आधारित मनोचिकित्सकों की खोज में, अवसाद के लिए उपचार पर अधिक निवेश कर सकते हैं, और आत्महत्या जोखिम और आत्मघाती व्यवहार की एक बहुत बढ़ी समझ तक पहुंचने में।

जब तक हम वास्तव में इस विनाशकारी बीमारी को समझने और बेहतर इलाज करने के लिए एक अधिक ठोस प्रयास करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, तब तक अवसाद के लिए बड़े पैमाने पर जांच केवल इतना ही कर सकती है। प्राथमिक देखभाल में वास्तव में प्रभावी अभ्यास के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग करने के लिए हमें अपनी देखभाल की प्रणालियों और बीमारी की हमारी समझ के साथ कुछ अंतर्निहित समस्याओं पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

Intereting Posts

खेल: बीड मिलर के रोड टू रिडेम्प्शन ऍफ़्लुएन्ज़ा: धन का मनोविज्ञान अवसाद एक रोग है? – भाग द्वितीय बच्चों को बाहर खेलने दें बाधाएं एक सुंदर चीज हैं- यहाँ क्यों है सेंसर: पशु कल्याण और पशु दुर्व्यवहार डेटा ऑफ़लाइन लिया गया मानकीकृत टेस्ट का चयन करना दर्द को ठीक करना नौ तरीके सफल लोग तनाव हार द रो फॉर सॉलिट्यूड 7 सच्चाई अगर किसी को तुमसे प्यार है आदी जापान द्वारा भयभीत ओसीडी-भाग 2 से वापस क्षेत्र का दावा करना सीईओ क्यों माइनंडनेसता को गले लगाने की आवश्यकता है सुनने के लिए साहसी