यदि टेलीविजन पर विज्ञापित वजन-हानि कार्यक्रमों पर विश्वास किया जाए, तो यह स्पष्ट है कि लोगों को अपना वजन कम करने और इसे बंद रखने का सबसे अच्छा तरीका व्यावसायिक रूप से उपलब्ध, कैलोरी-नियंत्रित पैकेज्ड भोजन और स्नैक्स खाना है। विज्ञापनों में वादों के अनुसार, केवल [सम्मिलित दिनों में] आप, उपभोक्ता, कम से कम 10 से 20 पाउंड छोड़ देंगे, अपनी भूख पूरी तरह से खो देंगे, और कभी भी भोजन की लालसा नहीं होगी। दो उपविजेताओं में एक एफडीए-अनुमोदित वजन घटाने वाली दवा शामिल होगी जो भूख को दूर करती है और आपको खुशी की जगह देती है जो आपको परिभाषित नहीं के साथ खाने से मिलती है, और / या एक व्यायाम उपकरण जो पाउंड को पिघला देता है और उन्हें “रिप्ड” शरीर के साथ बदल देता है। यह एक छोटी सी बिकनी या तैरने वाली चड्डी में अच्छा लगता है।
इस तरह के विज्ञापनों के आकर्षण के बावजूद, और इस तरह के वजन घटाने के हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की घोषणा करने वाले मॉडल की तरह दिखने की इच्छा, व्यापक शोध से संकेत मिलता है कि वे वजन कम करने और इसे बंद रखने का सबसे अच्छा तरीका नहीं हैं। कोई आश्चर्य नहीं।
कुछ दिन पहले, जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ( JAMA ) ने एक पेपर प्रकाशित किया था जिसमें वजन घटाने और वजन घटाने को बनाए रखने पर वर्तमान हस्तक्षेपों का विश्लेषण करने के कई वर्षों का सारांश दिया गया था। रिपोर्ट में सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणाम शामिल नहीं थे जो पेट के आकार को कम करते हैं, जैसे कि पेट में एक गुब्बारा डालना या एक ट्यूब के माध्यम से पेट से भोजन को निकालना जो कि एक ग्रहण में खाली हो जाता है। वजन घटाने के हस्तक्षेप की समीक्षा के लिए मानदंड था कि क्या वे “प्राथमिक देखभाल सेटिंग से प्रदान या संदर्भित” हो सकते हैं।
रिपोर्ट में राज्यों में मोटापे के खतरनाक प्रसार के कारण वजन कम करने के सबसे प्रभावी साधनों की पहचान करने के महत्व पर बल दिया गया। मोटापे की आमतौर पर स्वीकृत परिभाषा 30 या इससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। (यह मीटर वर्ग में ऊंचाई से विभाजित किलोग्राम में वजन है; ऐसी वेबसाइटें हैं जो अंकगणित-चुनौती वाले पाठक के लिए इस गणना में मदद करती हैं।) संयुक्त राज्य अमेरिका में 40 प्रतिशत से अधिक महिलाएं और 35 प्रतिशत पुरुष आज मोटापे की कसौटी पर खरे उतरते हैं। ।
प्रकाशित अध्ययनों के लेखकों की समीक्षा के आधार पर गहन, बहुमुखी वजन घटाने वाले हस्तक्षेप सबसे सफल पाए गए। इस तरह के हस्तक्षेप मासिक या अधिक लगातार बैठकों के साथ एक से दो साल तक चले। हालाँकि, खाद्य योजनाएँ जो वजन घटाने का समर्थन करती थीं, हस्तक्षेप का हिस्सा थीं, रिपोर्ट में किसी भी विशेष प्रकार के आहार को शामिल नहीं किया गया था, इसके अलावा अन्य खाद्य योजनाएं भी होती थीं, जिन्हें कई महीनों तक पालन किया जा सकता था। लोगों को अपने वजन और व्यायाम के स्तर की निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था, अपने भोजन का वजन करने के लिए खाद्य तराजू का उपयोग करने के लिए, और व्यवहार समर्थन लगातार पेश किया गया। सेटिंग्स आमने-सामने की बैठकों या Skype या अन्य कंप्यूटर-असिस्टेड इंटरैक्शन के माध्यम से दूरस्थ इंटरैक्शन के साथ समूह से लेकर थीं।
भले ही समीक्षा उन कार्यक्रमों को देखती है जो एक प्राथमिक देखभाल सेटिंग में किए जा सकते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेपों के विपरीत, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक शायद ही कभी कार्यक्रमों में शामिल थे। व्यवहार चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ, व्यायाम शरीर विज्ञानी और जीवन प्रशिक्षकों के एक “गांव” ने न केवल वजन घटाने बल्कि इसके बाद के रखरखाव को बढ़ाने के लिए कई प्रकार की सेवाओं की पेशकश की।
अध्ययन ने वजन कम करने वाली दवाओं के उपयोग को अस्वीकार कर दिया क्योंकि लेखक हस्तक्षेप करना चाहते थे जिससे कम से कम नुकसान हो। इस तरह की दवाएं साइड इफेक्ट्स की लंबी सूची के साथ आती हैं: चिंता, जठरांत्र संबंधी लक्षण, सिरदर्द, ऊंचा दिल की दर, और मनोदशा संबंधी विकार, कुछ नाम। व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों से होने वाले दुष्प्रभाव एक नए व्यायाम से मांसपेशियों को प्राप्त करने या अत्यधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की लालसा हो सकती है। लेखकों ने ध्यान दिया कि जब औषधीय हस्तक्षेपों को व्यवहारिक लोगों के साथ जोड़ा गया था, तो परिणाम अकेले हस्तक्षेप से बेहतर थे। लेकिन वजन कम करने वाली दवाओं के अध्ययन से विचलन की उच्च दर थी, अर्थात दुष्प्रभाव के कारण।
इस व्यापक रिपोर्ट से takeaway संदेश यह है कि वजन घटाने की आवश्यकता वाले हजारों लोगों को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का पता लगाना चाहिए जो उन्हें 18 महीने या उससे अधिक समय के लिए महीने में कम से कम एक बार गहन और व्यापक व्यवहार-हानि कार्यक्रम बैठक में निर्देशित करेगा। । कार्यक्रम में उन्हें उन खाद्य पदार्थों को खरीदने और तैयार करने में मदद करनी चाहिए, जिन्हें वे खा रहे हैं, सुनिश्चित करें कि उनके पास बार-बार व्यायाम में भाग लेने के लिए समय और धन है, भावनात्मक अतिवृष्टि के कारण होने वाली समस्याओं की पहचान करें या हल करें, और सुनिश्चित करें कि वजन घटाने की सफलता परिवार द्वारा समर्थित है और दोस्तों और तोड़फोड़ नहीं की। रिपोर्ट में लागत का उल्लेख नहीं था; अध्ययन की समीक्षा लेखकों प्रतिभागियों के लिए स्वतंत्र थे।
“जब सूअर उड़ते हैं!” इस कागज पर कुछ हद तक सनकी प्रतिक्रिया हो सकती है। हां, निश्चित रूप से, ये सभी हस्तक्षेप संभवतः काम करेंगे, सिवाय शायद उन रोगियों के लिए जिनके वजन में वृद्धि उनकी दवाओं का एक दुष्प्रभाव था। जब एंटीडिप्रेसेंट और मूड स्टेबलाइजर्स जैसी दवाएं भूख का कारण बनती हैं तो वजन कम करना बहुत मुश्किल होता है।
लेकिन कितने प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के पास अनुशंसित कार्यक्रमों को तैयार करने और ले जाने के लिए पैसा और समय है? प्रतिभागियों पर व्यक्तिगत ध्यान देने के लिए कितने अस्पताल-आधारित वेट-लॉस क्लीनिक में फिजियोलॉजिस्ट, लाइफ कोच, चिकित्सक और आहार विशेषज्ञ हैं? ऐसे कार्यक्रमों को खोजने के लिए कोई कहाँ जाता है?
और फिर भी, विकल्प क्या हैं? मोटापे से जुड़ी चिकित्सा समस्याओं की सूची, जो आर्थोपेडिक विकलांगता से लेकर कैंसर तक है, छोटी नहीं हो रही है। प्रौद्योगिकी जवाब हो सकता है? स्मार्टफोन हमें अपने दैनिक जीवन के कई पहलुओं की निगरानी करने की अनुमति देता है, जिससे हम सोते हैं कि क्या हम तनाव महसूस करते हैं। हो सकता है कि रोबोट या कोई अन्य कृत्रिम बुद्धिमत्ता हमें ऐसे अंशों को खाने से रोक दे जो बहुत बड़े हैं या बहुत कम चल रहे हैं (कुछ पहले से ही हैं), या हमसे पूछें कि आइसक्रीम को देखने के लिए फ्रीजर खोलने पर वास्तव में क्या गलत है? क्या कोई रोबोट हमें अपना व्यायाम दिनचर्या करने या ध्यान करने या काम करने से रोकने और खुद को कुछ निजी समय देने के लिए याद दिला सकता है … या कंप्यूटर या टेलीविजन बंद कर दे और सो जाए? और क्या हमें इस बात से इनकार करने की संभावना कम होगी कि हमने रोबोट के लिए सिर्फ कुकीज़ का एक बैग खाया है?
मानव हस्तक्षेपों ने यह सब ठीक नहीं किया है; शायद यह दूसरे की ओर मुड़ने का समय है।
संदर्भ
“व्यवहारिक वजन घटाने के हस्तक्षेप को मोटापा और वयस्कों में मृत्यु दर को रोकने के लिए हस्तक्षेप,” अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल सिफारिश वक्तव्य अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल JAMA, 2018; 320 (11): 1163-117।
